間苯三酚在人工流產(chǎn)中的作用觀察

崔淑萍

間苯三酚在人工流產(chǎn)中的作用觀察

崔淑萍

目的 探討在人工流產(chǎn)中間苯三酚的機(jī)制，選取2009-2010年來我院門診要求引產(chǎn)的患者200例，并將其隨機(jī)分成兩組，對照組和觀察組各100例，對照組為常規(guī)進(jìn)行了人工流產(chǎn)術(shù)，觀察組在人工流產(chǎn)前15 min，進(jìn)行了肌內(nèi)注射40 mg間苯三酚。結(jié)果 觀察組孕婦疼痛減少及無人工流產(chǎn)綜合征發(fā)生。結(jié)論 間苯三酚術(shù)前肌內(nèi)注射療效好，不良反應(yīng)少，值得婦科臨床推廣應(yīng)用。

人工流產(chǎn);間苯三酚;作用

近年，隨著性觀念的改變，婚前性行為導(dǎo)致未婚先孕或婚前人流成為一個(gè)重要的社會(huì)問題避孕失敗后人工流產(chǎn)就成了一種補(bǔ)救方法。手術(shù)的關(guān)鍵部分就是子宮頸的擴(kuò)張，這一部分對手術(shù)效果產(chǎn)生了直接影響。有研究發(fā)現(xiàn)間苯三酚可以軟化子宮頸，因而越來越多的應(yīng)用在人流手術(shù)中。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2009～2010年，來我院門診要求引產(chǎn)的患者200例，這些患者有一部分是首次懷孕還有一部分為剖宮產(chǎn)術(shù)后首次懷孕要求人工流產(chǎn)來終止妊娠，年齡 (26±6.5)歲，體重(59.4±9.4)kg，停經(jīng)的時(shí)間為6～9周，并且行B超檢查確診為宮內(nèi)妊娠，沒有進(jìn)行過手術(shù)和藥物禁忌證。

1.2 方法 將這200例要求人工流產(chǎn)的女性隨機(jī)分為兩組:

對照組和觀察組，每組各100例，對照組為常規(guī)進(jìn)行了人工流產(chǎn)術(shù)，觀察組在人工流產(chǎn)前15 min，進(jìn)行了肌內(nèi)注射40 mg間苯三酚。

1.3 觀察指標(biāo) 鎮(zhèn)痛效果，宮口松馳，人工流產(chǎn)綜合征、手術(shù)時(shí)間、術(shù)后出血量比較。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用χ2檢驗(yàn)、t檢驗(yàn)。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 人工流產(chǎn)綜合征、手術(shù)時(shí)間及術(shù)后出血時(shí)間比較 見表1，從手術(shù)時(shí)間上看對照組要比觀察組縮長約14 min左右，對照組有8例人工流產(chǎn)綜合征，而觀察組沒有人工流產(chǎn)綜合征出現(xiàn)，對照組比觀察組的手術(shù)持續(xù)時(shí)間明顯延長，而人工流產(chǎn)綜合征明顯增多，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，收到了比較好的效果，從而達(dá)到了預(yù)期目的，而手術(shù)后的出血時(shí)間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。見表1。

用藥15 min后觀察組宮口完全松弛(擴(kuò)宮棒7)73例，占73.0%，對照組里只有2例宮口發(fā)生完全松弛，約占2%，兩者比較有顯著差異性(P＜0.05)。見表2。

3 討論

人工流產(chǎn)術(shù)已經(jīng)成為避孕失敗的一種補(bǔ)救措施并且已被越來越多的人所接受，人工流產(chǎn)時(shí)因?yàn)閿U(kuò)宮、吸宮所引起的劇烈疼痛，甚至?xí)?dǎo)致患者發(fā)生虛脫。為預(yù)防人工流產(chǎn)綜合征發(fā)生，并且減少患者的痛苦，我院采用間苯三酚術(shù)前肌肉注射在人工流產(chǎn)中起到滿意的效果，應(yīng)值得推廣。間苯三酚在歐美已經(jīng)使用了30余年，已被廣泛應(yīng)用于人工流產(chǎn)術(shù)中，它是一種全新概念的解痙止痛藥，能夠在人工流產(chǎn)手術(shù)過程中減輕疼痛的新方法。而在我國間苯三酚的使用還沒有得到普及，尤其是在婦產(chǎn)科方面的應(yīng)用報(bào)道比較少。間苯三酚的有效成分是間苯三酚［1］，它是一種非阿托品的純平滑肌解痙藥，它的最大特征是沒有抗膽堿作用，在解痙的同時(shí)，不會(huì)產(chǎn)生抗膽堿作用，也不會(huì)引起血壓降低、心率加快、心律失常等癥狀，比較少的對心血管功能產(chǎn)生影響，比較安全，并且不會(huì)產(chǎn)生明顯的副作用［2］。它作用于子宮時(shí)，可以將宮口松弛，同時(shí)能解除子宮的平滑肌發(fā)生痙攣性收縮，從而減輕疼痛，但是不會(huì)影響子宮體發(fā)生收縮，它的半衰期為15 min，血藥濃度降低是在4 h后［3-5］，并且速度較快。

本研究觀察組手術(shù)前進(jìn)行間苯三酚40 mg肌內(nèi)注射，手術(shù)是在15 min后開始，其鎮(zhèn)痛效果及宮口松弛情況良好，疼痛緩解率達(dá)92%，宮口松弛率達(dá)73%，與對照組比較P＜0.05，證明該方法鎮(zhèn)痛效果和宮口松弛效果好。使醫(yī)生在進(jìn)行擴(kuò)宮手術(shù)操作過程的難度顯著降低了，并且對宮頸黏膜及宮內(nèi)膜的損傷大大減少了。觀察組術(shù)中沒有出現(xiàn)人工流產(chǎn)綜合征及異常出血，手術(shù)中出血量少，從而患者痛苦小，與對照組比較差異有顯著性。因此，人工流產(chǎn)手術(shù)時(shí)使用間苯三酚，可以得到較好的效果，并且簡單沒有副作用，適合應(yīng)用于基層醫(yī)院及門診小手術(shù)。

［1］ 胡亞美，江載芳，褚福棠.實(shí)用兒科學(xué).第7版.北京:人民衛(wèi)生出版社，2000:1199-1201．

［2］ 湯光，李大魁.現(xiàn)代臨床藥物學(xué).北京:化學(xué)工業(yè)出版社，2003: 635-636．

［3］ 公文華，王雪芹，張鵬.間苯三酚配伍異丙酚用于無痛流產(chǎn)術(shù)的臨床評價(jià).實(shí)用婦產(chǎn)科雜志，2006，22(8):496-498．

［4］ 翁紅飛，陳國英.間苯三酚聯(lián)合丙泊酚用于無痛人工流產(chǎn)術(shù)的觀察.安徽醫(yī)藥，2008，12(3):256-257．

［5］ 楊鵬，潘春煦，魏振河.復(fù)方萘普生栓用于人工流產(chǎn)術(shù)鎮(zhèn)痛效果觀察.中國計(jì)劃生育學(xué)雜志，2008，157(11):693-694．

450000 鄭州大學(xué)第四附屬醫(yī)院婦產(chǎn)科

2.2 在副作用方面，觀察組有8例出現(xiàn)Ⅱ級疼痛和Ⅲ級疼痛，約占8.0%，而對照組有100例，占100%，出現(xiàn)人工流產(chǎn)綜合征觀察組為0例，而對照組有8例，占8%，兩者比較差異有顯著性(P＜0.05)。出現(xiàn)手術(shù)時(shí)間過長和異常出血量觀察組為2例和5例，分別占2%和5%，而對照組有16例和25例，分別占16%和25%，兩者比較有顯著差異性(P＜0.05)。見表2。

表1 人工流產(chǎn)綜合征、手術(shù)時(shí)間、術(shù)后出血量比較

組別 例數(shù) 人工流產(chǎn)綜合征 手術(shù)時(shí)間 術(shù)后出血量觀察組100 0 2 5對照組100 8 16 25

表2 兩組宮頸擴(kuò)張情況、疼痛比較

組別 例數(shù) 宮頸擴(kuò)張棒編號(hào)疼痛4.5 5.5 6 6.5 7 7.5 8明顯 可以忍受 基本無痛觀察組100 0 2 10 15 28 35 10 2 6 92對照組100 54 26 15 3 2 0 0 85 15 0