姚 潔，董 寧，韓 品，朱慶雙，張麗春，閔 嶸，張?zhí)N秀，王培昌△

（首都醫(yī)科大學宣武醫(yī)院：1．檢驗科；2．教育處，北京100053）

網絡課程輔助教學在實驗診斷學教學中的應用＊

姚 潔1，董 寧2，韓 品1，朱慶雙2，張麗春1，閔 嶸1，張?zhí)N秀1，王培昌1△

（首都醫(yī)科大學宣武醫(yī)院：1．檢驗科；2．教育處，北京100053）

實驗診斷學是醫(yī)學教育中一門重要課程，對醫(yī)學生從基礎學習轉向臨床課程學習具有重要的過渡意義。但是，多數醫(yī)學生對該課程不夠重視，在學習這門課程時缺乏興趣，成績不夠理想。成人教育學院學生由于學習方式的原因存在更多問題，該課程的學習困難也大于全日制學生。計算機網絡技術在教學中的應用日益受到人們的關注，網絡資源和信息技術的利用可有效促進現代醫(yī)學教育的改革和發(fā)展，提高醫(yī)學教育水平［1］。針對當前大學生，尤其是接受成人教育的學生上網條件好，本教研室利用校級精品課程建設平臺，加強實驗診斷學網絡教學課程建設，引導醫(yī)學生利用網上教學資源，加強學生與老師的溝通，提高醫(yī)學生課外學習效率，提升學習效果。

1 資料與方法

1．1 一般資料 以本校成人教育學院臨床醫(yī)學專業(yè)專升本學生為研究對象，其中，2007級84人（男27人，女57人），2008級89人（男26人，女63人），2009級84人（男25人，女57人）；平均年齡分別為（31．02±5．95）、（30．80±5．53）及（30．40±5．93）歲，3個年級學生的性別、年齡無統(tǒng)計學差異，資料具有可比性。

1．2 教學內容 根據實驗診斷學教學大綱內容安排教學，教學大綱內容包括：血液細胞學檢查，血栓與止血檢驗、血型檢測，尿液、糞便、腦脊液及漿膜腔積液檢驗，肝、腎功能檢驗，臨床生物化學常用檢驗，臨床常用免疫學檢驗，共6部分，12學時。

1．3 研究方法 2007、2008級成人教育學院學生的實驗診斷學沒有采用網絡課程輔助教學。2009級學生學習時，啟動校級精品課程建設，實現網絡課程輔助教學，所有授課教師的課件及思考題均置于學校精品課程網絡平臺，要求學生在業(yè)余時間應用思考題提前預習、課后復習，利用論壇進行問題探討；同時，將教學大綱、部分教師授課視頻及實驗演示視頻亦置于該平臺，作為實驗診斷學課堂教學的補充；建立實驗診斷學教研室公共郵箱進行郵件答疑；采用提問式互動課堂教學［2］。2009級學生期末考試內容、題型及難度與2007、2008級相當?？荚嚭蠓治鰧W生成績，以觀察學生的理論知識掌握情況。

1．4 觀察指標 觀察指標包括理論課平均成績、分數極值、及格率及優(yōu)秀率。成績滿分為100分，≥60分為及格，≥90分為優(yōu)秀。

1．5 統(tǒng)計學處理 應用SPSS17．0軟件進行統(tǒng)計學分析，計量數據用±s表示，組間比較采用單因素方差分析（one－way ANOVA），應用統(tǒng)計描述交叉表分析中的Pearsonχ2檢驗及Fisher精確檢驗，以P＜0．05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

2007、2008及2009級學生各分數段成績的學生人數、最低分、最高分、平均成績、及格率及優(yōu)秀率見表1。2007級和2008級學生的平均成績比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0．05）；分別與2007、2008級學生比較，2009級學生的平均成績明顯提高（P＜0．05），其中，處于80～＜90分數段的人數明顯增加，而處于60～＜70分數段的學生人數明顯降低；3個年級學生的成績優(yōu)秀率和及格率差異無統(tǒng)計學意義（P＞0．05）。

表1 2007、2008及2009級學生的成績比較

3 討 論

實驗診斷學是學生從基礎轉向臨床學習的橋梁課程，為提高教學質量，本教研室參考本校及其他院校的醫(yī)學教學經驗，探索科學的教學模式［3－6］，網絡課程應用于實驗診斷學教學成為本教研室的改革措施之一。成人教育學院的學生上網條件較好，能充分利用網絡課程資源進行學習，并通過實驗診斷學公共郵箱與授課教師進行交流，學生的學習成績有了很大提高。應用網絡課程輔助教學的2009級學生平均成績達（82．49±13．86）分，明顯高于沒有應用網絡課程輔助教學的2007級和2008級學生（P＜0．05），而后二者之間的分數相差不大（P＞0．05）。2009級學生的最高分97分，沒有前2屆高，但最低分明顯高于前2屆學生。分析認為缺勤考生利用網絡課程自學效果好于沒有網絡課程的自學。2009級80～＜90分數段的學生明顯多于2007、2008級學生（P＜0．05）。

網絡課程輔助教學在成人醫(yī)學教育領域具有顯著的優(yōu)勢，能明顯增強學生和教師的互動性。以往學生只能在當堂課后或有限的實習課后向教師提問，而通過網絡精品課程建設平臺和教研室公共郵箱，學生可以隨時與授課教師溝通，及時解決學習中的困難。網絡課程中的視頻材料增加了學生對實驗診斷學內容的感性認識，提高學生的學習興趣，使學生學習成績明顯提高。在成人教育中開設網絡課程，可有效解決學生工作與學習之間的矛盾，學生可根據自己的工作時間，科學地安排學習計劃，實現在任何時間、任何地點進行學習，從而提高成人高等教育質量［7］。

盡管如此，網絡課程輔助教學尚有許多問題需要進一步研究。本課題中，2009級輔助教學班學生的最低分和及格率有所提高，但3個年級的優(yōu)秀率和及格率沒有明顯差異，優(yōu)秀率甚至不如前2屆學生，分析其原因，考慮為實驗診斷學考試內容中需要記憶的知識較多，而這部分內容需刻苦學習才能獲得好成績，僅依靠網絡課程學習難以奏效。醫(yī)學是一門經驗科學，醫(yī)學網絡課程雖然可提供典型的病例、完整規(guī)范的操作、手術程序，甚至是視頻演示，但這都不能代替臨床實踐操作，而教師的言傳身教對學生的心智發(fā)展具有重要作用［8］。成人教育實驗診斷學的實驗課時明顯少于全日制學生，而教學視頻不能取代實際操作，本教研室在這方面的研究還有待拓展。

網絡課程輔助教學對學生學習有益，同時也有利于教師教學、業(yè)務、計算機水平的綜合提高。在網絡課程中不僅要求教師課件制作符合教學大綱，突出教材的重點和難點，方便學生預習、學習與復習；還需要教師在課件制作時合理地應用多媒體教學技術，以音像、電視節(jié)目、視頻資料、網絡信息及圖片作為豐富的教學資源，使演示課件做到信息量豐富、圖文并茂，從而更好地調動學生的學習興趣［7］。網絡課程對課件制作的高要求使教師自身也不斷學習，以掌握最新的計算機與網絡知識。

網絡課程輔助教學有利于提高教學質量和學生的學習能力，它在成人醫(yī)學教育專升本醫(yī)療系實驗診斷學教學中的應用具有重要的實際意義和價值。但是，成人高等教育以成年人為主體，學生年齡差距較大，且以在職學習者居多，文化程度參差不齊，學生的自主學習能力比較薄弱，因此，盡管網絡課程輔助教學對成人醫(yī)學教育有明顯的促進作用，值得推廣，但課堂教學仍是成人醫(yī)學教育的主要形式。

［1］ 尹榮章，李朝品，宋吉祥．開放網絡課程互動平臺 提高醫(yī)學生學習興趣［J］．醫(yī)學教育探索，2008，7（6）：642－643．

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［5］ 黃海櫻，陳波．構建“網絡課程與傳統(tǒng)教學相結合的模式”應用于臨床檢驗基礎教學［J］．中國高等醫(yī)學教育，2008，（8）：22－24．

［6］ 房維強．醫(yī)學形態(tài)學科網絡課程模板設計探討［J］．中國醫(yī)學教育技術，2005，19（2）：97－101．

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1671－8348（2012）08－0822－02

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