劉璟瑩，劉彥慧

護(hù)理本科生學(xué)習(xí)適應(yīng)性現(xiàn)狀及影響因素研究1）

劉璟瑩，劉彥慧

［目的］探討護(hù)理專業(yè)學(xué)生學(xué)習(xí)適應(yīng)性的差異，為提高護(hù)生學(xué)習(xí)適應(yīng)性提供依據(jù)。［方法］使用大護(hù)生學(xué)習(xí)適應(yīng)性量表對475名護(hù)生進(jìn)行調(diào)查。［結(jié)果］不同年級護(hù)生學(xué)習(xí)適應(yīng)性在學(xué)習(xí)動機(jī)、教學(xué)模式、學(xué)習(xí)能力、學(xué)習(xí)態(tài)度、環(huán)境因素5個維度得分比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），不同專業(yè)方向護(hù)生在學(xué)習(xí)能力與學(xué)習(xí)態(tài)度以及環(huán)境因素3個維度得分比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），是否從事過兼職在學(xué)習(xí)能力和學(xué)習(xí)態(tài)度2個維度得分比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。［結(jié)論］不同年級、專業(yè)方向以及是否從事過兼職對護(hù)理本科生學(xué)習(xí)適應(yīng)性有影響。

護(hù)理；本科生；學(xué)習(xí)適應(yīng)性

學(xué)習(xí)適應(yīng)性是指主體根據(jù)環(huán)境及學(xué)習(xí)的需要，努力調(diào)整自我，以達(dá)到與學(xué)習(xí)環(huán)境平衡的心理與行為過程［1］。隨著社會需求及護(hù)理模式的轉(zhuǎn)變，護(hù)理本科教育正在進(jìn)行的教學(xué)和課程模式的變革。護(hù)理本科生學(xué)習(xí)能否適應(yīng)當(dāng)前改革的大環(huán)境，將直接決定其學(xué)習(xí)效果［2］。如今，很多護(hù)生進(jìn)入大學(xué)后在缺乏教師和家長督促的情況下學(xué)習(xí)缺乏主動性，主要問題在于缺乏學(xué)習(xí)適應(yīng)性。學(xué)習(xí)適應(yīng)不僅是護(hù)生學(xué)業(yè)成就與心理健康的重要影響因素，也會影響其未來的社會適應(yīng)能力［3］。大學(xué)教育帶有明顯的職業(yè)定向性特點(diǎn)，護(hù)生在大學(xué)階段發(fā)展的如何在很大程度上決定了他們的未來［4］。為了適應(yīng)發(fā)展，目前很多院校已將學(xué)習(xí)適應(yīng)性的培養(yǎng)作為其教育目標(biāo)之一。本研究旨在了解護(hù)理本科生學(xué)習(xí)適應(yīng)性，以尋找提高護(hù)生學(xué)習(xí)適應(yīng)性的方法，促使護(hù)理專業(yè)更好的發(fā)展。

1 對象和方法

1.1 對象 采用方便取樣法選取天津中醫(yī)藥大學(xué)護(hù)理學(xué)院2007級～2011級護(hù)生475人，均為高中畢業(yè)后入校的全日制護(hù)生。發(fā)放問卷475份，回收有效問卷467份，有效回收率98.3%。其中涉外護(hù)理專業(yè)方向護(hù)生（涉外生）218人（46.7%），普通護(hù)理專業(yè)方向護(hù)生（護(hù)本生）249人（53.3%）；一年級95人（20.3%），二年級99人（21.2%），三年級103人（22.1%），四年級117人（25.1%），五年級53人（11.3%）；男生23人（4.9%），女生444人（95.1%）；生源地：城市149人（31.9%），市郊鄉(xiāng)鎮(zhèn)113人（24.2%），農(nóng)村205人（43.9%）。

1.2 方法

1.2.1 調(diào)查工具 ①自編一般資料問卷：包括性別、年級、專業(yè)方向（普通護(hù)理專業(yè)方向和涉外護(hù)理專業(yè)方向）、生源地、是否干

部、是否做過兼職工作、是否接觸過臨床護(hù)理工作、父母文化程度、是否獨(dú)生子女、家庭月收入等。②學(xué)習(xí)適應(yīng)情況：應(yīng)用大護(hù)生學(xué)習(xí)適應(yīng)量表［5］進(jìn)行評定。該量表包括5個維度（學(xué)習(xí)動機(jī)、教學(xué)模式、學(xué)習(xí)能力、學(xué)習(xí)態(tài)度、環(huán)境因素）29個條目，其中學(xué)習(xí)動機(jī)8個條目、教學(xué)模式7個條目、學(xué)習(xí)能力6個條目、學(xué)習(xí)態(tài)度4個條目、環(huán)境因素4個條目。該量表采用Likert 5級評分法，從“完全不符合”到“完全符合”分別賦值1分～5分，本調(diào)查問卷整體Cronbach’sα為0.778。

1.2.2 調(diào)查方法 征得調(diào)查對象同意后，于2011年9月向調(diào)查對象集中講解調(diào)查目的及意義后統(tǒng)一發(fā)放問卷，統(tǒng)一指導(dǎo)語，均采用不記名方式填寫問卷并當(dāng)場收回。

1.2.3 統(tǒng)計學(xué)方法 將收集的資料整理、編號后錄入計算機(jī)，采用SPSS11.5軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計描述、t檢驗(yàn)、方差分析。

2 結(jié)果

2.1 不同年級護(hù)生學(xué)習(xí)適應(yīng)性比較 不同年級護(hù)生在學(xué)習(xí)動機(jī)、教學(xué)模式、學(xué)習(xí)能力、學(xué)習(xí)態(tài)度、環(huán)境因素5個維度得分比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），進(jìn)一步LSD比較，學(xué)習(xí)態(tài)度、學(xué)習(xí)能力得分五年級高于一年級～四年級，學(xué)習(xí)態(tài)度一年級高于二年級、三年級、四年級、五年級。見表1。

表1 不同年級護(hù)生學(xué)習(xí)適應(yīng)性比較 分

2.2 不同專業(yè)方向護(hù)生學(xué)習(xí)適應(yīng)性比較（見表2）

表2 不同專業(yè)方向護(hù)生學(xué)習(xí)適應(yīng)性比較 分

2.3 是否從事過兼職護(hù)生學(xué)習(xí)適應(yīng)性比較（見表3）

表3 是否從事過兼職護(hù)生學(xué)習(xí)適應(yīng)性比較 分

3 討論

3.1 不同年級護(hù)生學(xué)習(xí)適應(yīng)性特點(diǎn) 5個年級護(hù)生在學(xué)習(xí)動機(jī)、教學(xué)模式、學(xué)習(xí)能力、學(xué)習(xí)態(tài)度、環(huán)境因素得分比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義，護(hù)生學(xué)習(xí)適應(yīng)性發(fā)展不均衡，但各年級分?jǐn)?shù)差距不大，說明高校教育者對提高護(hù)生的學(xué)習(xí)適應(yīng)性干預(yù)不足，在大學(xué)期間護(hù)生學(xué)習(xí)適應(yīng)能力未得到顯著提升，有待于教育者采取行之有效的措施幫助其提高。學(xué)習(xí)動機(jī)是學(xué)習(xí)的動力因素，學(xué)習(xí)動機(jī)的高低對護(hù)生的主動求知以及對學(xué)習(xí)效果都有重要影響，進(jìn)而影響學(xué)習(xí)適應(yīng)的整體狀況［6］。由于一年級護(hù)生高考成功后走入大學(xué)，得到周圍親友的一致支持，進(jìn)入大學(xué)充滿憧憬與希望，對于護(hù)理專業(yè)知識有著濃厚的興趣，樂于學(xué)習(xí)，他們的學(xué)習(xí)動機(jī)中等；二年級、三年級、四年級護(hù)生已經(jīng)比較適應(yīng)大學(xué)的學(xué)習(xí)生活，失去了初入學(xué)時的好奇與求知，有的完全依照家長、老師所確立的目標(biāo)盲目學(xué)習(xí)，學(xué)習(xí)效率低，因此他們的學(xué)習(xí)動機(jī)較低；五年級護(hù)生開始關(guān)注畢業(yè)后的情況，對自己以后就業(yè)能力、生活價值觀等有了清楚的認(rèn)識，面對日益加大的工作競爭壓力，更加重視專業(yè)知識的學(xué)習(xí)，此時學(xué)習(xí)動機(jī)較強(qiáng)。隨著年級的增長，護(hù)生收獲的不僅僅是知識還有學(xué)習(xí)方法。學(xué)習(xí)能力主要是指感知能力、記憶能力和思維能力等，也包括學(xué)習(xí)的能力［5］。在學(xué)習(xí)能力方面，一年級～四年級護(hù)生不如五年級護(hù)生，五年級護(hù)生學(xué)習(xí)有技巧、有基礎(chǔ)知識，他們更善于抓住知識的重點(diǎn)，能夠有效的學(xué)習(xí)，由于有良好的學(xué)習(xí)方法，所以他們從不認(rèn)為學(xué)習(xí)是一種負(fù)擔(dān)，此時就形成了良性循環(huán)，因此學(xué)習(xí)能力較強(qiáng)。高校在入學(xué)伊始就應(yīng)該注重對護(hù)生學(xué)習(xí)適應(yīng)性的培養(yǎng)，教會護(hù)生為什么學(xué)習(xí)、如何學(xué)習(xí)、怎樣有效學(xué)習(xí)，讓護(hù)生掌握良好的學(xué)習(xí)方法，重塑專業(yè)學(xué)習(xí)信心，端正學(xué)習(xí)態(tài)度。學(xué)校應(yīng)考慮護(hù)生的實(shí)際需要，有針對性地開設(shè)課程；在課程體系、課程目標(biāo)、教學(xué)內(nèi)容及教學(xué)方式上應(yīng)有特殊考慮，針對基礎(chǔ)較差的護(hù)生注意有效地去引導(dǎo)并且為護(hù)生提供良好的學(xué)習(xí)環(huán)境，保持護(hù)生較高水平的學(xué)習(xí)信心和積極的學(xué)習(xí)態(tài)度。

3.2 不同專業(yè)方向護(hù)生學(xué)習(xí)適應(yīng)性特點(diǎn) 護(hù)本生與涉外生在環(huán)境因素、學(xué)習(xí)能力、學(xué)習(xí)態(tài)度方面得分比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義。近年來，隨著我國高等護(hù)理本科教育及護(hù)理繼續(xù)教育的開展，許多護(hù)理學(xué)院在?？普n程設(shè)置中開設(shè)了護(hù)理理論課程及多元文化護(hù)理課程［7］。隨著多元文化課程的開設(shè)，涉外生的課堂學(xué)習(xí)氛圍較活躍，這使得他們學(xué)習(xí)的趣味性大大提高，但他們在其他的學(xué)習(xí)環(huán)境下無法快速適應(yīng)，無法迅速進(jìn)入學(xué)習(xí)狀態(tài)，學(xué)習(xí)適應(yīng)性較低。相反，護(hù)本生比較喜歡安靜的學(xué)習(xí)環(huán)境，將對于他們看書的外界干擾減小到最低，這使得他們學(xué)習(xí)效率較高，學(xué)習(xí)適應(yīng)性較強(qiáng)。隨著護(hù)理專業(yè)的快速發(fā)展，各國已把目光放在培養(yǎng)高素質(zhì)國際型護(hù)理人才上，使護(hù)理人才具備英語應(yīng)用能力、能滿足國際護(hù)理的需求。在確立“以促進(jìn)人的健康為中心”的基礎(chǔ)上，整合“人、環(huán)境、健康與護(hù)理”的概念，培育具有扎實(shí)的外語應(yīng)用能力，良好的心理素質(zhì)和人文素質(zhì)，既熟悉本國文化又了解國外文化，具有跨文化的理解和溝通能力的新型護(hù)理人才［8］。涉外生應(yīng)具有建立在本土文化基礎(chǔ)上的國際意識，具有理解、包容不同文化和習(xí)俗的能力，具備和提高適應(yīng)國際交往和競爭需要的能力，這就要求護(hù)理教育者轉(zhuǎn)變教育思想，借鑒國外先進(jìn)的教育理念［9］。多數(shù)涉外生有強(qiáng)烈的出國意愿，對于自己的學(xué)業(yè)、未來都設(shè)立了較高的目標(biāo)，努力掌握學(xué)習(xí)方法，學(xué)習(xí)能力較強(qiáng)，高的學(xué)習(xí)目標(biāo)推動著他們以積極主動的態(tài)度對待考試，因此他們往往能找到自己的不足，再根據(jù)目標(biāo)調(diào)整自己，學(xué)習(xí)能力逐步提高；由于歷史原因，護(hù)理工作一直被人們認(rèn)為是低學(xué)歷、低技能、簡單而瑣碎的服務(wù)性工作，大多護(hù)本生認(rèn)為對于學(xué)習(xí)不用要求太高，往往不會確定自己的學(xué)習(xí)目標(biāo)，很多護(hù)本生認(rèn)為知識就是死記硬背來應(yīng)付考試，看書時不知所以然的硬記，只看單個的知識點(diǎn)而不顧其他，從不肯多問一個為什么，因此他們的知識只是片面的，無法由線至面也不能聯(lián)系成網(wǎng)，因此學(xué)習(xí)能力往往較低。

在理論課的學(xué)習(xí)過程中，護(hù)生的動手機(jī)會較少，所學(xué)的理論知識不能及時運(yùn)用于臨床，造成理論知識脫離臨床。護(hù)生開始真正接觸具體的臨床護(hù)理工作，考慮將來就業(yè)等事宜，對就業(yè)前景的估計也會對學(xué)習(xí)適應(yīng)性產(chǎn)生影響［10］。學(xué)校應(yīng)及早安排護(hù)生參與護(hù)理實(shí)踐，開拓實(shí)習(xí)基地，鞏固和強(qiáng)化各項基本技能，使理論與實(shí)踐相結(jié)合，從而提高護(hù)生的學(xué)習(xí)能力。高校應(yīng)從各個方面培養(yǎng)護(hù)生學(xué)習(xí)能力，樹立學(xué)習(xí)目標(biāo)?？梢赃m當(dāng)開展與專業(yè)知識有關(guān)的活動，如護(hù)理專業(yè)知識競賽、護(hù)理技能操作大賽、護(hù)理禮儀風(fēng)采大賽等，調(diào)動護(hù)生的學(xué)習(xí)興趣，培養(yǎng)學(xué)習(xí)能力。學(xué)習(xí)態(tài)度方面護(hù)本生得分高于涉外生，涉外護(hù)理教育是護(hù)理教育和涉外教育的有機(jī)融合，在培養(yǎng)合格護(hù)理人才基礎(chǔ)上，應(yīng)以涉外為目標(biāo)，以就業(yè)為導(dǎo)向，幫助護(hù)生實(shí)現(xiàn)真正的涉外就業(yè)，即赴海外就業(yè)或在國內(nèi)的涉外醫(yī)療機(jī)構(gòu)從事護(hù)理工作［11］。大多數(shù)涉外生出國意愿較強(qiáng)，但是真正實(shí)現(xiàn)海外就業(yè)的較少，這使得有些涉外生“認(rèn)為多學(xué)習(xí)1年浪費(fèi)時間”，因此他們的學(xué)習(xí)態(tài)度較消極。相反，護(hù)本生在入學(xué)伊始就明確自身的就業(yè)方向，對專業(yè)學(xué)習(xí)認(rèn)可度較高，態(tài)度端正。

3.3 從事過兼職護(hù)生學(xué)習(xí)能力較強(qiáng) 如今護(hù)生為了更好地鍛煉自己，提升自己綜合能力，往往在學(xué)習(xí)過程中擠出一些時間“打工”，他們往往沒有充分的時間來學(xué)習(xí)，忽略了專業(yè)學(xué)習(xí)的重要性，因此有兼職經(jīng)歷的護(hù)生學(xué)習(xí)態(tài)度得分較低。護(hù)生從事兼職大多數(shù)是為了幫家庭減輕負(fù)擔(dān)，他們往往具有自立自強(qiáng)的特點(diǎn)，因此他們適應(yīng)性強(qiáng)并且能找到有效的學(xué)習(xí)方法，所以有兼職經(jīng)歷的護(hù)生學(xué)習(xí)能力得分較高。

4 小結(jié)

影響護(hù)生學(xué)習(xí)適應(yīng)性的因素是多方面的，高等院校應(yīng)結(jié)合本院校護(hù)生的實(shí)際情況，培養(yǎng)和加強(qiáng)護(hù)生的學(xué)習(xí)適應(yīng)性。通過文化氛圍對護(hù)生進(jìn)行熏陶，通過改變教學(xué)模式、學(xué)習(xí)環(huán)境及開展課余活動、學(xué)習(xí)方法交流等途徑提高護(hù)生的學(xué)習(xí)適應(yīng)性。我國護(hù)理專業(yè)的良好發(fā)展需要政府部門、教育機(jī)構(gòu)和用人單位共同協(xié)作，只有共同努力才能使我國的護(hù)理專業(yè)與世界接軌，讓護(hù)理人才真正地走向世界，讓更多的人擁有健康和幸福。

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Study on status quo of learn adaptability of undergraduate nursing students and influencing factors

Liu Jingying，Liu Yanhui
（Nursing College of Tianjin Traditional Chinese Medicine University，Tianjin 300193 China）

G642.45

C

10.3969／j.issn.1009－6493.2012.26.008

1009－6493（2012）9B－2417－03

1）為天津市教育科學(xué)“十二五”規(guī)劃課題，編號：HE4031。

劉璟瑩，本科在讀，單位：300193，天津中醫(yī)藥大學(xué)護(hù)理學(xué)院；劉彥慧（通訊作者）單位：300193，天津中醫(yī)藥大學(xué)護(hù)理學(xué)院。

2012－05－17）

（本文編輯 范秋霞）