汪錫金 干 靜 葉 民 劉振國▲.上海交通大學醫(yī)學院附屬新華醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，上海 0009；.南京明基醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，江蘇南京 009

神經(jīng)病學PBL教學模式可行性的調(diào)查分析

汪錫金1干 靜1葉 民2劉振國1▲1.上海交通大學醫(yī)學院附屬新華醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，上海 200092；2.南京明基醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，江蘇南京 210019

目的 探討我國高等醫(yī)學院校神經(jīng)病學教學引入PBL教學模式的可行程度以及適合我國國情的神經(jīng)病學教學模式。方法 選取華東地區(qū)六省一市2011～2012年處于實習醫(yī)師培養(yǎng)階段的部分學生進行問卷調(diào)查，結(jié)束后進行評價。 結(jié)果調(diào)查顯示,75.5%學生認為神經(jīng)病學傳統(tǒng)教學模式教學效果一般，93.5%認為有必要引入新的教學模式，93.2%認為PBL教學模式有利于培養(yǎng)學生的自學能力、創(chuàng)新精神和解決問題的能力，94.1%認為PBL教學模式有利于培養(yǎng)學生的團結(jié)協(xié)作的能力，91.7%認為PBL教學模式有利于提升學生的學習興趣，引導其建立積極的學習態(tài)度，91.4%認為PBL教學模式有利于理論聯(lián)系實際，91.2%認為PBL教學模式有利于學生整體素質(zhì)和綜合能力的提高。另外，主、客觀條件也為探索PBL教學增添了可行性，但PBL教學模式也存在不足，有86.1%的學生認為現(xiàn)階段我國高等醫(yī)學院校神經(jīng)病學教學應(yīng)該實行PBL和傳統(tǒng)教學模式相結(jié)合的教學模式。 結(jié)論 PBL教學模式值得在今后的神經(jīng)病學教學中不斷探索和研究，創(chuàng)建適合我國國情的教學模式。

教學模式；神經(jīng)病學；PBL

PBL（problem-based learning）教學模式又稱作“問題式教學方法”，它以問題為中心、學生為主體，學生通過分組討論共同解決實際問題，整個過程中，教師起整體把握和指導的作用[1-3]。與傳統(tǒng)以授課為基礎(chǔ)的單向教學模式相比，PBL授課模式有利于調(diào)動學生學習的主觀能動性和積極性，培養(yǎng)其自學能力、創(chuàng)新精神和解決問題的能力[2-5]。隨著醫(yī)學教育改革的深入和PBL教學模式良好收效的體現(xiàn)，該教學模式被廣泛應(yīng)用于世界范圍內(nèi)的多個學校和醫(yī)學教育領(lǐng)域[6-10]。

神經(jīng)病學是研究中樞神經(jīng)系統(tǒng)、周圍神經(jīng)系統(tǒng)和骨骼肌疾病病因、發(fā)病機制、病理、臨床表現(xiàn)、診斷、治療以及預(yù)防的一門臨床醫(yī)學學科，是一門實踐性很強的學科，要達到學以致用的目的，必須增強實踐性教學，在實踐性教學中鞏固和強化理論知識，培養(yǎng)創(chuàng)新精神和解決問題的能力。因此，如果能將PBL教學模式有機地融入神經(jīng)病學的教學中，則很有可能取得令人驚喜的教學成效。然而，我國高等醫(yī)學院校神經(jīng)病學的教學引入PBL教學模式的可行程度如何?怎樣才是適合我國國情的神經(jīng)病學教學模式？帶著這些問題，筆者進行了問卷調(diào)查，現(xiàn)總結(jié)報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

調(diào)查對象為華東地區(qū)六省一市2011～2012年處于實習醫(yī)師培養(yǎng)階段的部分學生，其對神經(jīng)病學已有一定的認識。采用無記名調(diào)查方式，共發(fā)放問卷350份，收回有效問卷339份，有效回收率為96.9%。

1.2 調(diào)查內(nèi)容

根據(jù)神經(jīng)病學課程實際情況以及學生普遍反映的問題，調(diào)查問卷主要涵蓋以下幾方面內(nèi)容：①傳統(tǒng)教學模式的教學效果、存在問題和解決方式；②對PBL教學模式的評價；③PBL教學模式的條件具備情況以及適合我國國情的神經(jīng)病學教學模式。

2 結(jié)果

2.1 傳統(tǒng)教學模式的教學效果、存在問題和解決方式

被問及傳統(tǒng)教學模式的教學效果時，只有9.1%的學生認為效果較好，75.5%的學生認為效果一般，15.4%的學生認為效果不好。78.2%的學生認為傳統(tǒng)教學模式不利于提高學生的整體素質(zhì)和綜合能力，73.5%的學生認為傳統(tǒng)教學模式不能很好地理論聯(lián)系實際，77.9%的學生認為傳統(tǒng)教學模式不利于培養(yǎng)學生的自學能力、創(chuàng)新精神和解決問題的能力，79.4%的學生認為傳統(tǒng)教學模式不利于培養(yǎng)學生的團結(jié)協(xié)作的能力。被問及學生對所學課程的興趣和態(tài)度是否為影響教學效果的重要因素時，92.6%的學生選擇 “是”，67.3%的學生表示對神經(jīng)病學課程的興趣和態(tài)度一般，21.2%的學生表示對該課程的興趣和態(tài)度積極，另有11.5%的學生表示對該課程沒有興趣、態(tài)度消極。被問及引入新的教學模式是否為改善教學效果的較好途徑時，91.4%的學生選擇“是”；被問及是否有必要引入新的教學模式，93.5%的學生選擇“是”。提示神經(jīng)病學傳統(tǒng)教學模式存在不足，與諸多因素有關(guān)，有必要引入新的教學模式。見表1。

表1 傳統(tǒng)教學模式教學效果、存在問題和解決方式的問卷調(diào)查[n（%）]

2.2 對PBL教學模式的評價

被問及“是否有必要引入PBL教學模式”時，91.4%的學生選擇“是”；91.2%的學生認為PBL教學模式有利于提高學生的整體素質(zhì)和綜合能力；93.2%的學生認為PBL教學模式有利于培養(yǎng)學生的自學能力、創(chuàng)新精神和解決問題的能力；94.1%的學生認為PBL教學模式有利于培養(yǎng)學生的團結(jié)協(xié)作的能力；91.7%的學生認為PBL教學模式有利于提升學生的學習興趣，引導其建立積極的學習態(tài)度；91.4%的學生認為PBL教學模式有利于理論聯(lián)系實際。被問及“您是否認為學生的基礎(chǔ)理論知識不系統(tǒng)全面是實行PBL教學模式的最大缺點”時，87.3%的學生選擇“是”。見表2。

2.3 PBL教學模式的條件具備情況以及適合我國國情的神經(jīng)病學教學模式

被問及“PBL教學模式的條件是否具備”時，81.4%的學生認為所在院校具備進行PBL教學的場地、圖書館和網(wǎng)絡(luò)等，78.2%的學生認為所在院校具備進行PBL教學的既有高水平專業(yè)知識又有足夠教育學和心理學知識的教師，93.2%的學生認為進行PBL教學沒有不可克服的困難；被問及“是否喜歡自學”時，81.1%的學生選擇“是”；被問及“通過何種途徑查找資料”時，87.9%的學生選擇上網(wǎng)，進一步的了解表明，77.6%的學生上網(wǎng)較容易。此次問卷調(diào)查中，86.1%的學生認為現(xiàn)階段我國醫(yī)學高等院校神經(jīng)病學教學應(yīng)該實行PBL和傳統(tǒng)教學模式相結(jié)合的教學模式。見表3。

表2 PBL教學模式的問卷調(diào)查[n（%）]

表3 PBL模式的條件具備情況以及在神經(jīng)病學教學中實行方式的問卷調(diào)查[n（%）]

3 討論

傳統(tǒng)教學模式在我國盛傳已久，其以教師為主體，通過班級授課制傳授知識和技能。通常，傳統(tǒng)教學模式通過組織教學、復習舊課、上新課、鞏固新課、布置作業(yè)來實現(xiàn)教學。本研究調(diào)查結(jié)果表明，神經(jīng)病學傳統(tǒng)教學模式不能很好地理論聯(lián)系實際，不利于培養(yǎng)學生的自學能力、創(chuàng)新精神和解決問題的能力，不利于培養(yǎng)學生的團結(jié)協(xié)作的能力，也影響學生對神經(jīng)病學課程的興趣和態(tài)度，從而不利于提高學生的整體素質(zhì)和綜合能力，教學效果則差強人意，亟待引入新的教學模式。

PBL教學模式是基于問題、以學生為主體的教學模式。與傳統(tǒng)教學模式不同，PBL教學模式以學生為主體，充分強調(diào)能力培養(yǎng)，由教師精心設(shè)計問題或者師生合作設(shè)計問題，以小組為單位進行調(diào)查、思考和研究，小組成員共同合作尋求解決客觀問題的途徑，學生在解決問題的過程中實現(xiàn)知識的意義建構(gòu)以及綜合能力和整體素質(zhì)的提高[11-12]。本研究調(diào)查結(jié)果表明，神經(jīng)病學PBL教學模式有利于實現(xiàn)學生整體素質(zhì)和綜合能力的提高。另外，本文來源于主客觀條件具備情況的數(shù)據(jù)也支持探索PBL教學的可行性。然而，在本次問卷調(diào)查中，大多數(shù)學生均認為實行PBL教學模式存在學生的基礎(chǔ)理論知識不系統(tǒng)全面的缺點。首先，我國教育體系長期以來受傳統(tǒng)教育模式的束縛，各級各類教育戰(zhàn)線上的數(shù)千萬教師基本都是在傳統(tǒng)教育模式中培養(yǎng)出來的[13]，學生也長期接受傳統(tǒng)教育模式的熏陶和培養(yǎng)，對于PBL教學模式的復雜多變性，有些教師和學生難免會有抵觸情緒，一時無從著手；其次，在我國，成績和名次長期以來一直是衡量教學效果的核心和重要指標，尚缺乏行之有效的公正的評價體系對PBL教學效果進行評價，有待進一步探索；最后，神經(jīng)病學的每個章節(jié)特點有所不同，各個章節(jié)需求的教學模式可能存在不同。因此，正視PBL教學模式本身的缺點，結(jié)合我國國情和神經(jīng)病學的特點，筆者認為我國神經(jīng)病學教學應(yīng)該走PBL和傳統(tǒng)教學模式相結(jié)合的道路。通過傳統(tǒng)教學模式，讓學生獲取一定的基礎(chǔ)知識，在此基礎(chǔ)上，通過選擇合適的病例，實行PBL教學模式，讓學生早期接觸臨床，鞏固基礎(chǔ)知識，培養(yǎng)創(chuàng)造性思維和解決實際問題的能力，如此，兩種教學模式優(yōu)勢互補，必將在實踐中獲得滿意的教學效果。

總之，PBL教學模式體現(xiàn)了學生為主體、問題為中心的理念，與傳統(tǒng)教學模式相比，在很多方面有著無可比擬的優(yōu)越性，值得在今后的神經(jīng)病學教學中不斷的探索和研究，創(chuàng)建適合我國國情的教學模式。

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Investigation and analysis of the application feasibility of PBL teaching mode in neurology class

WANG Xijin1GAN Jing2YE Min2LIU Zhenguo1▲
1.Department of Neurology,Xinhua Hospital Affiliated to Shanghai Jiaotong University School of Medicine,Shanghai 200092,China;2.Department of Neurology,Nanjing BenQ Hospital,Jiangsu Province,Nanjing 210019,China

Objective To explore the application feasibility of PBL teaching mode in neurology class in medical colleges of China and to explore the teaching mode that matches the current condition of China.Methods Questionnaire survey of medical interns in one city and six province of East China were carried out during 2011 to 2012 and the results were analyzed.Results The survey showed that 75.5%of students thought that traditional teaching methods of neurology classes were not very satisfying.93.5%of students considered it necessary to introduce the new teaching model.93.2%of them thought that PBL teaching mode was conducive to students'self-learning ability,innovation and problem-solving skills.94.1%thought PBL teaching mode could help improve students'teamwork.91.7%considered PBL teaching mode could enhance students'interest in learning and foster positive learning attitude 91.4%believed that it could help students put theory into practice and 91.2%thought it could improve students'overall quality and comprehensive ability.In addition,the subjective and objective conditions made the exploration of PBL teaching modes feasible.However,there are disadvantages of PBL teaching mode and 86.1%of students thought at current in China PBL teaching mode should be implemented in combination with traditional teaching mode.Conclusion PBL teaching mode should be continuously explored and studied in the future neurology teaching,in order to create a teaching model,which is compatible with the current situations of China.

Teaching mode;Neurology;PBL

R424.1

A

1673-7210（2012）05（a）-0125-03

▲通訊作者

2012-02-16 本文編輯：程 銘）