胡加斌

（黃石市第二醫(yī)院 社區(qū)醫(yī)療科，湖北 黃石435000）

充血性心力衰竭（CHF）是各種心血管疾病的最終發(fā)展階段，老年患者發(fā)病率較高，對老年人的健康和生活質(zhì)量產(chǎn)生了嚴(yán)重威脅。近年來環(huán)磷腺苷被廣泛應(yīng)用于治療老年充血性心力衰竭，我院在常規(guī)治療基礎(chǔ)上給予老年充血性心力衰竭患者加用環(huán)磷腺苷，取得了較為理想的臨床療效，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

兩組患者均符合充血性心力衰竭的診斷標(biāo)準(zhǔn)，其中觀察組男性25例，女性19例，年齡60～82歲，平均72.3歲。心功能Ⅱ級4例，Ⅲ級24例，Ⅳ級16例。對照組男性27例，女性17例，年齡60～79歲，平均71.6歲。心功能Ⅱ級5例，Ⅲ級22例，Ⅳ級17例。兩組患者在性別、年齡、心功能等級方面差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），組間具有可比性。

1.2 治療方法

所有患者入院后均給予臥床休息、吸氧、營養(yǎng)支持治療等基礎(chǔ)治療，并給予洋地黃、利尿劑、血管擴張劑等藥物常規(guī)治療。治療組在上述治療基礎(chǔ)上給予環(huán)磷腺苷40mg加入250mL 5%葡萄糖溶液中靜脈滴注，1次／d，療程為14d，觀察兩組臨床療效。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)［1］

顯效：治療后心衰癥狀及體征消失，心功能改善Ⅱ級或以上；有效：心衰癥狀及體征有明顯改善，心功能改善Ⅰ級，未達(dá)到Ⅱ級；無效：心衰癥狀及體征未有變化，病情甚至有所加重。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

采用SPSS15.0軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析，計量資料采用t檢驗，組間比較采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

如表1所示，觀察組治療總有效率為95.4%，顯著高于對照組的81.8%，總有效率之間的差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。兩組患者治療后均未發(fā)生嚴(yán)重的不良反應(yīng)，對照組1例患者因并發(fā)嚴(yán)重的肺部感染搶救無效而死亡，死亡率為2.3%。

表1 兩組患者臨床療效比較 ［n（%）］

3 討論

心力衰竭的發(fā)病機制較為復(fù)雜，老年患者充血性心力衰竭的病因繁多，所合并的心臟病以冠心病為主，可能是因為老年患者隨著年齡的增長，先天性心臟病與瓣膜病的存活率逐年下降，同時動脈粥樣硬化的發(fā)生與程度亦隨年齡增長而增加［2］。此外，呼吸道感染以及呼吸系統(tǒng)疾病也是導(dǎo)致老年患者心力衰竭加重的重要原因。因此，積極治療原發(fā)病，對呼吸道感染進行抗感染治療也是老年充血性心力衰竭臨床治療的重要組成部分。

本研究在常規(guī)綜合治療基礎(chǔ)上，使用環(huán)磷腺苷治療老年充血性心力衰竭患者取得了較好的臨床療效，治療總有效率為95.4%，高于劉大亮［3］的研究結(jié)果，且均未出現(xiàn)嚴(yán)重的不良反應(yīng)。環(huán)磷腺苷能起到正性肌力和擴張周圍血管的作用，發(fā)揮強心和降低心臟負(fù)荷的效應(yīng)，同時降低冠脈阻力，增加心肌供血及供氧，改善心肌代謝，使心肌耗氧減少［4］，且安全性高，是治療充血性心力衰竭的有效藥物。

綜上所述，針對老年充血性心力衰竭患者的發(fā)病誘因以及原發(fā)病進行針對性治療，能夠提高臨床療效。環(huán)磷腺苷治療老年充血性心力衰竭臨床療效好，安全性高，不良反應(yīng)發(fā)生率低，值得臨床進一步推廣使用。

［1］葉秀敏.環(huán)磷腺苷治療中老年充血性心力衰竭的療效分析［J］.亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥，2009，5（7）：86－87.

［2］杜彥梅，楊童然.探討老年充血性心力衰竭臨床特點［J］.中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育，2010，8（20）：170.

［3］劉大亮.淺談老年充血性心力衰竭患者的臨床治療［J］.當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2011，17（12）：52－53.

［4］王春燕，邢麗娟，李敬群.環(huán)磷腺苷治療老年充血性心力衰竭臨床分析［J］.中華中西醫(yī)學(xué)雜志，2008，6（6）：99－100.