冉光銀 龔 濤 劉朝元

（重慶黔江中心醫(yī)院神經(jīng)醫(yī)學(xué)科，重慶 409000）

氣管切開(kāi)是常見(jiàn)的搶救危重患者措施，以開(kāi)放氣道保證呼吸通暢，防止誤吸，便于吸痰及呼吸道的管理。氣管切開(kāi)后護(hù)理最頻繁的操作是吸痰，多數(shù)患者常因吸痰刺激而引起劇烈咳嗽、血壓升高等反應(yīng)，部分患者會(huì)因此加重病情，特別是手術(shù)后患者，顱內(nèi)出血性疾病，高血壓患者，有時(shí)會(huì)因此而有生命危險(xiǎn)，所以在吸痰時(shí)除了操作正規(guī)、輕微外，如何減小刺激是護(hù)理工作中需要非常重視的問(wèn)題[1-5]。我科2009年1月～2010年10月共計(jì)護(hù)理氣管切開(kāi)患者98例，其中51例使用0.125%利多卡因應(yīng)持續(xù)從氣管導(dǎo)管泵入，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

選擇98例氣管切開(kāi)的患者，使用低濃度利多卡因應(yīng)持續(xù)從氣管導(dǎo)管泵入51例，47例未應(yīng)用利多卡因，觀察兩組在吸痰過(guò)程中的呼吸、心率、顱內(nèi)壓、經(jīng)皮血氧飽和度的變化（指在操作過(guò)程中的波動(dòng)），及并發(fā)癥的發(fā)生率進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。

2 結(jié) 果

見(jiàn)表1～表4。

表1 吸痰過(guò)程中監(jiān)測(cè)指標(biāo)波動(dòng)變化對(duì)比

利多卡因應(yīng)用組在吸痰過(guò)程中的呼吸、心率、顱內(nèi)壓、經(jīng)皮血氧飽和度的波動(dòng)明顯低于未應(yīng)用利多卡因組，P＜0.05，說(shuō)明使用低濃度利多卡因應(yīng)持續(xù)從氣管導(dǎo)管泵入，能明顯降低吸痰過(guò)程中患者的生命體征，顱內(nèi)壓及氧飽和度的波動(dòng)。

利多卡因應(yīng)用組在更換敷料的過(guò)程中呼吸、心率、顱內(nèi)壓、經(jīng)皮血氧飽和度的波動(dòng)明顯低于未應(yīng)用利多卡因組，P＜0.5，說(shuō)明使用低濃度利多卡因應(yīng)持續(xù)從氣管導(dǎo)管泵入，能明顯降低吸痰過(guò)程中患者的生命體征，顱內(nèi)壓及氧飽和度的波動(dòng)。

表2 更換氣管墊過(guò)程中監(jiān)測(cè)指標(biāo)波動(dòng)變化對(duì)比

表3 翻身叩背過(guò)程中監(jiān)測(cè)指標(biāo)波動(dòng)變化對(duì)比

利多卡因應(yīng)用組在翻身叩背過(guò)程中呼吸、心率、顱內(nèi)壓、經(jīng)皮血氧飽和度的波動(dòng)明顯低于未應(yīng)用利多卡因組，P＜0.5，說(shuō)明使用低濃度利多卡因應(yīng)持續(xù)從氣管導(dǎo)管泵入，能明顯降低吸痰過(guò)程中患者的生命體征，顱內(nèi)壓及氧飽和度的波動(dòng)。利多卡因應(yīng)用組并發(fā)癥的發(fā)生率與對(duì)照組無(wú)明顯差異。

表4 并發(fā)癥發(fā)生率對(duì)比

3 討 論

利多卡因是臨床上常用的局部麻醉藥，0.5%的利多卡因能阻滯感覺(jué)和運(yùn)動(dòng)神經(jīng)，而0.125%的利多卡因能穿透主要阻斷感覺(jué)神經(jīng)末梢的傳導(dǎo)，合理應(yīng)用使用低濃度利多卡因應(yīng)持續(xù)從氣管泵入，能減少氣管黏膜對(duì)刺激的反應(yīng)，認(rèn)為使用低濃度利多卡因應(yīng)持續(xù)從氣管泵入能明顯減輕在護(hù)理操作過(guò)程中的反應(yīng)，而不增加并發(fā)癥的發(fā)生率，是一種操作簡(jiǎn)單、效果確切的一種好方法。

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