周世華 吳賢風(fēng)

安徽運(yùn)動(dòng)創(chuàng)傷與康復(fù)門診部（合肥230001）

1 對(duì)象和方法

1.1 研究對(duì)象

安徽省44名在省柔道隊(duì)訓(xùn)練的隊(duì)員，訓(xùn)練年限3年以上，包括正式、長(zhǎng)訓(xùn)、集訓(xùn)、試訓(xùn)運(yùn)動(dòng)員等。其中女隊(duì)員19人，男隊(duì)員25人；平均年齡19.23歲（15～29 歲）；平均身高 170.42 cm（152～190 cm）；平均訓(xùn)練年限5.83年（3～16年）；運(yùn)動(dòng)健將6人，一級(jí)10人，二級(jí)22人。

1.2 研究方法

查詢2008～2011年運(yùn)動(dòng)員傷病記錄和相關(guān)病歷。

以問(wèn)卷形式了解運(yùn)動(dòng)員的親身感受，分析可能致傷的相關(guān)因素。

臨床檢查:組織兩名副主任醫(yī)師對(duì)運(yùn)動(dòng)員進(jìn)行檢查，并結(jié)合影像學(xué)資料，給出明確診斷。并根據(jù)病情給出相應(yīng)的治療和訓(xùn)練建議。

咨詢男女柔道隊(duì)各教練員技術(shù)動(dòng)作要點(diǎn)，了解柔道運(yùn)動(dòng)基本情況、動(dòng)作特點(diǎn)及存在問(wèn)題。討論引起運(yùn)動(dòng)損傷的原因和預(yù)防措施。

對(duì)調(diào)查數(shù)據(jù)進(jìn)行歸類整理和統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。

2 結(jié)果與分析

2.1 膝關(guān)節(jié)損傷發(fā)病整體情況

44名柔道運(yùn)動(dòng)員中有31人在2008～2011年期間發(fā)生過(guò)膝關(guān)節(jié)損傷，其中2008年8人，2009年10人，2010年6人，2011年7人，共發(fā)生傷病53例（不同部位與組織的損傷分別各記為1例）。2009年為全運(yùn)會(huì)年，膝關(guān)節(jié)損傷最多，與全運(yùn)會(huì)年訓(xùn)練強(qiáng)度大、負(fù)荷重、進(jìn)度緊等有關(guān)。

2.2 膝關(guān)節(jié)損傷的部位

由表1可見(jiàn)，安徽省柔道隊(duì)員膝關(guān)節(jié)損傷主要以側(cè)副韌帶損傷和半月板損傷為主，脂肪墊炎、滑囊炎、髕骨軟化、交叉韌帶損傷次之。

表1 安徽省柔道運(yùn)動(dòng)員膝關(guān)節(jié)損傷發(fā)生的部位

內(nèi)側(cè)副韌帶損傷常合并內(nèi)側(cè)半月板損傷。脂肪墊炎多與長(zhǎng)期跪地有關(guān)。髕骨軟化和滑囊炎與膝關(guān)節(jié)長(zhǎng)期高負(fù)荷有關(guān)。由于承受直接暴力的機(jī)會(huì)很少，所以肌腱損傷和下肢骨折在柔道運(yùn)動(dòng)少見(jiàn)，可偶見(jiàn)于應(yīng)力性和疲勞性骨折。

2.3 膝關(guān)節(jié)損傷對(duì)訓(xùn)練的影響

44名柔道運(yùn)動(dòng)員2008～2011年發(fā)生膝關(guān)節(jié)損傷共31人。其中有1人因手術(shù)、恢復(fù)而完全停訓(xùn)，其余運(yùn)動(dòng)員均進(jìn)行減量或正常訓(xùn)練。發(fā)生膝關(guān)節(jié)損傷的運(yùn)動(dòng)員約有20%不能進(jìn)行正常訓(xùn)練。見(jiàn)表2。運(yùn)動(dòng)員發(fā)生損傷后經(jīng)過(guò)短期的治療和恢復(fù)，多能進(jìn)行正常訓(xùn)練，少數(shù)隊(duì)員減量活動(dòng)或停訓(xùn)。

表2 膝關(guān)節(jié)損傷對(duì)訓(xùn)練的影響

2.4 損傷的原因

2.4.1 技術(shù)原因

由表3可見(jiàn)，引起柔道運(yùn)動(dòng)員膝關(guān)節(jié)損傷的技術(shù)原因中，居前三位的技術(shù)動(dòng)作是大外刈、背負(fù)投、外卷，與相關(guān)研究一致[1]。這些動(dòng)作發(fā)力的共同特點(diǎn)是膝關(guān)節(jié)半屈曲，施力運(yùn)動(dòng)員負(fù)重并伴膝關(guān)節(jié)的內(nèi)或外側(cè)旋轉(zhuǎn)。發(fā)力機(jī)制正是膝關(guān)節(jié)軟組織常見(jiàn)致傷因素之一。

表3 技術(shù)動(dòng)作直接引起膝關(guān)節(jié)損傷例數(shù)

2.4.2 其他原因

問(wèn)卷調(diào)查隊(duì)員得知，動(dòng)作使用不當(dāng)，訓(xùn)練過(guò)度，注意力不集中引起損傷的比重較大，分別占已發(fā)生膝關(guān)節(jié)損傷比例的25%、18.18%、15.91%。見(jiàn)表4。其他因素如準(zhǔn)備活動(dòng)不充分、帶傷訓(xùn)練、自我保護(hù)與護(hù)具支持不充分、無(wú)意踩壓、精神狀態(tài)不佳等與膝關(guān)節(jié)的運(yùn)動(dòng)損傷也有關(guān)系。

3 小結(jié)與建議

柔道運(yùn)動(dòng)的項(xiàng)目特點(diǎn)決定了膝關(guān)節(jié)傷病的種類。對(duì)抗訓(xùn)練容易引起急性損傷和膝關(guān)節(jié)的軟組織損傷。膝關(guān)節(jié)損傷對(duì)我省柔道隊(duì)的日常訓(xùn)練影響比較大，20%的運(yùn)動(dòng)員不能完全投入到正常的訓(xùn)練當(dāng)中。這在一定程度上影響了個(gè)人及整體運(yùn)動(dòng)水平和成績(jī)的提高。

表4 運(yùn)動(dòng)損傷原因調(diào)查統(tǒng)計(jì)表

應(yīng)針對(duì)引起柔道運(yùn)動(dòng)員膝關(guān)節(jié)損傷的原因，提高動(dòng)作規(guī)范，強(qiáng)化得意技的成熟程度，保持運(yùn)動(dòng)員專項(xiàng)力量的均衡發(fā)展，加大下肢后群力量訓(xùn)練比例。加強(qiáng)醫(yī)務(wù)監(jiān)督，確保科研醫(yī)務(wù)及時(shí)介入，減輕傷病對(duì)運(yùn)動(dòng)水平的不良影響。

[1]劉剛.女子柔道運(yùn)動(dòng)員中個(gè)人得意技與運(yùn)動(dòng)損傷部位的關(guān)系.安徽體育科技，2007，28（4）:38-43.