男女反應(yīng)性精神障礙患者臨床表現(xiàn)的比較分析

梁芝國 李逸鴻 羅維肖 李漢寧

筆者對(duì)60 例反應(yīng)性精神障礙患者臨床表現(xiàn)的性別差異作一比較，現(xiàn)報(bào)告如下:

1 資料和方法

為我院2006 年2 月～2011 年2 月精神科首次住院的反應(yīng)性精神障礙患者，診斷符合中國精神障礙分類與診斷標(biāo)準(zhǔn)(第三版)標(biāo)準(zhǔn)，無精神病家族史，無軀體疾病病史，共60 例，男性30 例，年齡20～62 歲，平均(25.8 ±16.1)歲。女性30 例，年齡18～58 歲，平均(28.2 ±11.4)歲。兩者差異無顯著性(P ＞0.05)。比較男女患者主要精神癥狀及軀體癥狀的差異。

使用SPSS11.0 統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行χ2檢驗(yàn)和t 檢驗(yàn)。

2 結(jié) 果

男女反應(yīng)性精神障礙患者臨床表現(xiàn)比較(見附表)。

附表 男女反應(yīng)性精神障礙患者臨床表現(xiàn)比較〔例數(shù)，(%)〕

由附表顯示，女性患者在抑郁(淡漠)及情感暴發(fā)(類癔癥)兩項(xiàng)發(fā)生率較男性高;男性患者在酒依賴方面發(fā)生率高于女性，性別差異具有顯著性(P ＜0.05)。

3 討 論

本文結(jié)果表明，反應(yīng)性精神障礙男性患者以酒依賴表現(xiàn)形式多見;而女性患者則以抑郁(淡漠)及情感暴發(fā)(類癔癥)為主要表現(xiàn)。究其原因可能與以下因素有關(guān):①男女情緒反應(yīng)在對(duì)事件的評(píng)價(jià)、生理反應(yīng)和行為反應(yīng)中所起的作用是不同的，女性在對(duì)待壓力刺激時(shí)會(huì)伴隨更強(qiáng)烈的恐懼、焦慮、悲傷的情緒喚醒，而男性在壓力情境下常表現(xiàn)為對(duì)酒精的渴求等增加［1］。因此在經(jīng)歷創(chuàng)傷性事件，如地震、火災(zāi)時(shí)，女性比男性更容易出現(xiàn)強(qiáng)烈的恐懼和無助感，進(jìn)而出現(xiàn)分離性癥狀，如人格解體、現(xiàn)實(shí)解體、定向障礙等。②不同性別在社會(huì)化的過程中心得的情緒表達(dá)特點(diǎn)有所區(qū)別，社會(huì)化角色(女性往往使心理刺激向內(nèi)轉(zhuǎn)化，容易形成抑郁)、癥狀形成的性別差異(不少男性患者用酒精、藥物依賴替代抑郁)等各種因素相關(guān)。從非語言性人際交流看，女性無論在非語言性敵對(duì)行為還是友好性行為以及順從性行為等方面，對(duì)人的交流水平平均較男性高［2］。③與男性相比，女性在威脅時(shí)更容易采用擔(dān)心、自我懲罰等思維控制方法來獲得對(duì)創(chuàng)傷事件的控制感，較少尋求社會(huì)支持。④女性在應(yīng)激狀態(tài)下的HPA 軸功能更容易出現(xiàn)異常。女性反應(yīng)性精神障礙患者基礎(chǔ)皮質(zhì)醇水平比男性患者低;低雌二醇最終引起負(fù)性情緒(包括激惹、情緒不穩(wěn)、憤怒、敵意和抑郁心境)［3］。

綜上所述，我們認(rèn)為反應(yīng)性精神障礙在臨床表現(xiàn)方面存在性別差異，提示臨床醫(yī)師在對(duì)待不同性別反應(yīng)性精神障礙患者要注意觀察其臨床表現(xiàn)具體差異，有針對(duì)性地對(duì)男女患者區(qū)別對(duì)待，采取不同治療和干預(yù)措施。但是生活事件對(duì)個(gè)體心理的影響是非常復(fù)雜的，同一生活事件對(duì)不同的人，有不同性質(zhì)和不同強(qiáng)度的心理反應(yīng);有些生活事件是急性一過性的，另一些則是慢性持續(xù)性的，還有間隔重復(fù)發(fā)生的，它們引起心理反應(yīng)的強(qiáng)度與反應(yīng)持續(xù)的時(shí)間是不同的。另外，社會(huì)心理應(yīng)激在男女各自個(gè)體中是如何起作用的，反應(yīng)性精神障礙癥狀結(jié)構(gòu)跨性別的穩(wěn)定性如何，有待以后加大樣本從反應(yīng)性精神障礙發(fā)病過程，發(fā)病生理、心理、社會(huì)等方面進(jìn)行綜合系統(tǒng)研究。

1 楊雪嶺，趙靜波，劉柳，等.傷后應(yīng)激障礙的性別差異研究及其影響因素［J］.中華行為醫(yī)學(xué)與腦科雜志，2011，20(4):286.

2 伊茂森，翟昕東，李文紅，等.精神障礙的性別差異［J］.國外醫(yī)學(xué)精神病學(xué)分冊(cè)，2002，29(4):217.

3 喻東山.性激素和抑郁癥［J］.國外醫(yī)學(xué)精神病學(xué)分冊(cè)，1999，26(2):112.