劉 紅

包頭醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院康復(fù)科，內(nèi)蒙古包頭 014010

第3腰椎橫突綜合征為腰痛病的一種常見(jiàn)病。其發(fā)病率高，輕者彎腰、下蹲活動(dòng)難忍，重者生活不能自理。臨床上治療方法很多，但治療效果卻不十分理想，而用火針配合穴位封閉治療該病，療效滿意，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

搜集在本院診治的第3腰椎橫突綜合征患者60例，并隨機(jī)將患者分為治療組和對(duì)照組。治療組30例，其中男16例，女14例，年齡25～47歲，病史最長(zhǎng)10年，最短6個(gè)月；對(duì)照組30例，其中男17例，女13例，年齡27～50歲。兩組一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 臨床表現(xiàn)

患者腰部中段單側(cè)或雙側(cè)疼痛，腰背僵直，不能彎腰和久坐、久站，嚴(yán)重者行走困難，站立時(shí)常以雙手扶持腰部，通過(guò)休息和各種治療可緩解，但腰部活動(dòng)過(guò)多疼痛加重，嚴(yán)重者生活不能自理。

1.3 診斷依據(jù)

①有外傷史或勞損史；②在腰椎橫突尖部單側(cè)或雙側(cè)有敏感的壓痛點(diǎn)或可觸及活動(dòng)的肌肉痙攣結(jié)節(jié)；③屈曲試驗(yàn)陽(yáng)性［1］。

1.4 治療方法

1.4.1 治療組 患者取臥位，暴露患處。取穴第3腰椎橫突尖部（即壓痛點(diǎn)）、雙腎俞、秩邊、大腸俞、委中穴，用碘伏常規(guī)消毒后，選取1.5～2.0寸火針，用專用酒精燈外焰由針身緩慢燒至針尖，至透紅為度，針快速刺入穴位，深度同體針針刺深度，不留針，快速出針，并用消毒干棉球壓迫針孔片刻。3日內(nèi)勿進(jìn)水，并防止受寒濕。復(fù)隔3日針刺1次，5次為1個(gè)療程。火針針刺的同時(shí)給予穴位封閉，取穴第3腰椎橫突尖部（即壓痛點(diǎn)）、雙腎俞，穴位常規(guī)消毒后，用5 ml齒科注射器抽取曲安奈德（康寧克通A）40 mg，2%利多卡因5 ml，回抽無(wú)血后，以上穴位注射，每穴2 ml。后用創(chuàng)可貼外貼，每周1次，3次為1個(gè)療程。

1.4.2 對(duì)照組 單獨(dú)取以上穴位封閉療法治療。

1.5 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

治愈：癥狀、體征完全消失，腰部活動(dòng)正常；好轉(zhuǎn)：癥狀、體征部分消失，腰部活動(dòng)改善，恢復(fù)部分工作；無(wú)效：癥狀、體征無(wú)明顯好轉(zhuǎn)。

1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

運(yùn)用SPSS 10.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療效果

經(jīng)過(guò)1個(gè)療程后，比較治療組和對(duì)照組療效，治療組總有效率為93.33%，明顯優(yōu)于對(duì)照組的73.33%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組療效比較（n＝30，例，%）

2.2 典型病例

患者，女，34歲，個(gè)體。2個(gè)月余前扭傷腰部在外院進(jìn)行按摩、推拿，并服中藥進(jìn)行治療，但效果不佳，近半個(gè)月癥狀加重，雖經(jīng)封閉治療，但癥狀不能緩解，生活不能自理，說(shuō)話引發(fā)腰痛，床上翻身比較困難。入院查：輕觸腰部皮膚覺(jué)腰痛，以第3腰椎橫突尤為明顯，有明顯結(jié)節(jié)狀，雙直腿抬高及加強(qiáng)試驗(yàn)陰性，血液常規(guī)及CT檢查正常。診斷：第3腰椎橫突綜合征。經(jīng)以上火針配合穴位封閉治療1個(gè)療程后，癥狀完全消失，恢復(fù)正常工作。

3 討論

腰椎具有生理前凸，第3腰椎位于其頂點(diǎn)，是5個(gè)腰椎的活動(dòng)中心，成為腰椎前屈后伸、左右旋轉(zhuǎn)時(shí)的活動(dòng)樞紐，故其兩側(cè)橫突所受牽拉應(yīng)力最大，由于這一生理特征，對(duì)加強(qiáng)腰部的穩(wěn)定和平衡起重要作用。當(dāng)人體做過(guò)多而持久的彎腰屈伸活動(dòng)時(shí)，增加了橫突尖部摩擦損傷其附著的韌帶、肌肉、筋膜、腱膜，從而引起癥狀。受外力作用時(shí)，容易被拉傷而引起該處附著的肌肉撕裂，出血，瘢痕粘連，筋膜增厚攣縮，使血管、神經(jīng)束受摩擦刺激和壓迫而產(chǎn)生癥狀。

人體在正常情況下，軀干、四肢在其功能范圍內(nèi)可以完成它應(yīng)完成的動(dòng)作，骨骼、肌肉、神經(jīng)、筋膜等之間存在著一定的動(dòng)態(tài)平衡（內(nèi)平衡），維持著人體神經(jīng)、體液和自身調(diào)節(jié)的平衡狀態(tài)。當(dāng)腰背慢性勞損或隱性損傷后，第3腰椎橫突尖部極易摩擦損傷骶棘肌與腰背筋膜，肌纖維斷裂，細(xì)胞破裂壞死，毛細(xì)血管出血而成為體內(nèi)異物，由于神經(jīng)調(diào)節(jié)、體液調(diào)節(jié)、自身調(diào)節(jié)動(dòng)態(tài)平衡失調(diào)，這些體內(nèi)異物不能及時(shí)清除、排出，刺激周圍組織引起疼痛。當(dāng)其自我修復(fù)過(guò)程中，出血、組織破壞、吸收、機(jī)化而形成組織粘連瘢痕，致使第3腰椎橫突尖部及腰背筋膜、骶棘肌內(nèi)平衡失調(diào)，限制腰部的屈伸活動(dòng)。當(dāng)人體勞動(dòng)或用力彎腰時(shí)或反復(fù)多次損傷時(shí)，進(jìn)一步加重第3腰椎粘連處的損傷，形成惡性循環(huán)出現(xiàn)嚴(yán)重的臨床癥狀。當(dāng)通過(guò)一定的休息或其他治療后，充血、水腫被吸收，癥狀可得到一定緩解，但粘連更加嚴(yán)重，所以其他治療均難以治愈該病。火針針刺第3腰椎橫突尖部，可以疏通經(jīng)氣，溫陽(yáng)散結(jié)，祛寒止痛，運(yùn)行氣血，松解粘連部位?；疳樶槾屉p腎俞、大腸俞可以助陽(yáng)益氣，溫陽(yáng)化氣，壯陽(yáng)補(bǔ)腎，使腎經(jīng)氣血暢通，氣化功能加強(qiáng)，腰痛得以緩解?；疳樶槾讨冗叀⑽锌芍?yáng)溫通經(jīng)絡(luò)止痛。配合第3腰椎橫突及雙腎俞穴位封閉，可以止痛，緩解粘連，起到針?biāo)幍碾p重作用。

綜上所述，以上方法治療該病是一種比較科學(xué)，見(jiàn)效快，療效確切，能根治第3腰椎橫突綜合征的治療方法。

［1］唐傳其.小針刀治療腰三橫突綜合征173例分析［G］／／第四屆全國(guó)針刀醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)交流大會(huì)論文集.西安：［出版者不詳］，1996：142.