代富力

博利康尼聯(lián)合普米克令舒治療毛細支氣管炎療效觀察

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目的 評價博利康尼聯(lián)合普米克令舒治療毛細支氣管炎的療效。方法 選取毛細支氣管炎患兒96例，隨機、均衡分為兩組，A組給予博利康尼和普米克令舒各1 ml用壓縮式霧化器一天兩次吸入治療，B組給予地塞米松0.2 mg/(kg·d)靜脈滴注3 d停用及氨茶堿3 mg/(kg·d)靜脈滴注治療，比較兩組患兒咳喘緩解速度。結(jié)果 治療3 d后臨床療效評價A組有明顯好于B組(P＜0.05)，咳嗽、氣喘、哮鳴音持續(xù)時間比較A組短于B組(P＜0.01)，具有統(tǒng)計學意義。結(jié)論 博利康尼聯(lián)合普米克令舒霧化吸入治療毛細支氣管炎療效可靠。

毛細支氣管炎;博利康尼;普米克令舒;霧化吸入

毛細支氣管炎(毛支)是病毒感染所致的嬰兒常見的喘息性疾病，是嬰幼兒時期最常見的嚴重的急性下呼吸道感染性疾病之一，僅見于2歲以下嬰幼兒，多數(shù)是1～6月的小嬰兒，至今對毛支仍然沒有令人滿意的特效治療，治療方法選擇仍存在爭議［1］，臨床常用博利康尼聯(lián)合普米克令舒壓縮霧化吸入治療毛支，為評價其療效，特設(shè)計了本研究。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取2011年9月至2012年3月我院兒科門診和病房的毛支患兒96例，其中男49例，女47例，年齡5月～24個月(平均9.5±2.3)月，診斷符合第7版實用兒科學及第7版兒科學的診斷標準［2，3］，有呼吸衰竭、心力衰竭等并發(fā)癥及存在先天性心臟病或1周內(nèi)應(yīng)用過糖皮質(zhì)激素及1 d內(nèi)應(yīng)用過β2-受體激動劑及氨茶堿的予以剔除。將96名患兒按隨機、均衡的原則分為兩組，A組48例，男25例，女23例;B組48例，男24例，女24例，兩組年齡、性別比例、治療前病情程度差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法

A組給予博利康尼(AstraZenecaAB生產(chǎn)，批號H20090134)和普米克令舒(AstraZeneca Pty Ltd生產(chǎn)，注冊證號H20090903)各1 ml用氣體壓縮式霧化器(型號QW2605C1，成都維信電子科大新技術(shù)有限公司生產(chǎn))2次/d吸入治療至咳喘、哮鳴音消失，B組給予地塞米松(鄭州卓峰制藥有限公司生產(chǎn)，批號H41020056)0.2 mg/(kg·d)靜脈滴注3 d停用及氨茶堿(上?，F(xiàn)代哈森藥業(yè)有限公司生產(chǎn)，批號H20065247)3 mg/(kg·d)靜脈滴注至咳喘、哮鳴音消失。同時，兩組患者就診后均立即給予利巴韋林、氨溴索靜脈滴注抗病毒、化痰，考慮具有細菌感染者給予頭孢類抗生素抗感染治療。

1.3 療效評定

①觀察評價兩組患兒于治療后3 d氣促、咳喘、哮鳴音、精神狀況等指標。療效分顯效、有效、無效三種，顯效：氣促、咳喘明顯減輕，哮鳴音明顯減少，精神好轉(zhuǎn);有效：氣促、咳喘有所減輕，哮鳴音有所減少，精神有好轉(zhuǎn);無效：上述癥狀無改善。②觀察兩組患兒咳嗽、氣喘、哮鳴音持續(xù)時間(天數(shù))。

1.4 統(tǒng)計學方法

用SPSS 13.0軟件進行分析，計量資料用表示，應(yīng)用方差分析，計數(shù)資料用n表示，應(yīng)用χ2檢驗。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療3 d后臨床療效比較，A組組療效明顯優(yōu)于B組，差異有統(tǒng)計學意義，見表1。

表1 兩組臨床療效比較(例，%)

2.2 兩組經(jīng)不同給藥治療，患兒咳嗽、氣喘、哮鳴音均消失，咳嗽、氣喘、哮鳴音持續(xù)時間比較兩組間均有顯著性差異，見表2。

表2 兩組經(jīng)不同給藥治療咳嗽、氣喘、哮鳴音持續(xù)時間比較s，d)

表2 兩組經(jīng)不同給藥治療咳嗽、氣喘、哮鳴音持續(xù)時間比較s，d)

A組 B組 P值4.9±1.1 5.9±1.3 ＜0.01 5.2±1.1 6.2±1.3 ＜0.01氣喘 5.0±1.0 6.0±1.2 ＜0.01哮鳴音咳嗽

3 討論

毛細支氣管炎臨床表現(xiàn)為咳咳、氣喘、雙肺可聞及較多喘鳴音，其發(fā)病機制中存在免疫損害、平滑肌痙攣、炎性細胞浸潤及氣管粘液分泌增加，從而造成氣道狹窄、通氣不足［2，3］。緩解平滑肌痙攣，控制炎癥，改善通氣功能是最有效的治療方法。既往經(jīng)驗常用氨茶堿平喘，地塞米松抗炎，利巴韋林抗病毒，氨溴索化痰等治療，但氨茶堿毒副作用大，地塞米松全身應(yīng)用副作用大且不易長期應(yīng)用，有較大的局限性。博利康尼為選擇性β2-受體激動劑，它與支氣管平滑肌上的β2-受體結(jié)合，發(fā)揮交感神經(jīng)興奮作用，可有效解除平滑肌痙攣，有較強的支氣管擴張作用，另外還可增強纖毛運動，利于粘液的清除，降低血管通透性，減輕粘膜的充血和水腫;普米克令舒具有強效糖皮質(zhì)激素活性，對過敏性或非過敏性炎癥存在廣泛的抑制作用，局部應(yīng)用較全身應(yīng)用糖皮質(zhì)激素高效、副作用小。之前研究表明壓縮霧化可以產(chǎn)生較多的氣霧和較小的氣霧微粒，從而使更多較小的藥物微粒能夠沉降在痙攣的、有炎癥的氣道而發(fā)揮作用［4］。博利康尼和普米克令舒的藥理特性及壓縮泵物理原理為博利康尼聯(lián)合普米克令舒壓縮泵霧化吸入治療毛細支氣管炎提供了理論依據(jù)，本研究也發(fā)現(xiàn)博利康尼聯(lián)合普米克令舒壓縮泵霧化吸入治療毛細支氣管炎療效優(yōu)于氨茶堿和地塞米松靜脈滴注治療。這為我們廣泛應(yīng)用博利康尼聯(lián)合普米克令舒壓縮泵霧化吸入治療毛細支氣管炎提供了支持。

［1］毛細支氣管炎病因及臨床治療.中國實用兒科雜志，2006，21(4)：243-245.

［2］沈曉明，王衛(wèi)平.兒科學.第7版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2008：265-266.

［3］胡亞美，江載芳.實用兒科學.第7版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2002：1199-1201.

［4］代富力，夏曉玲，吳澄清.兒童哮喘急性發(fā)作期不同吸入給藥方法的療效對比.現(xiàn)代生物醫(yī)學進展，2006(11)：56-57.

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