李艷玲 呂亞靜 杜小靜 (河北大學(xué)附屬醫(yī)院中西醫(yī)結(jié)合科，河北 保定 07000)

跳舞對(duì)老年人生理和心理健康的影響

李艷玲 呂亞靜1杜小靜2(河北大學(xué)附屬醫(yī)院中西醫(yī)結(jié)合科，河北 保定 071000)

有氧舞蹈;生理健康;心理健康

有氧舞蹈具有生理和心理的益處〔1〕。日本一項(xiàng)研究表明：以舞蹈為基礎(chǔ)的12 w的有氧鍛煉改善了老年女性的平衡和靈活性〔2〕。跳舞也能提升自尊和幸福感，擴(kuò)大社會(huì)交往。本文探討有氧舞蹈對(duì)老年人生理和心理健康的影響。

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象 某市111名社區(qū)老年人，納入標(biāo)準(zhǔn)：(1)60～75歲;(2)認(rèn)知正常;(3)獨(dú)立行走或需手杖協(xié)助;(4)過去6個(gè)月未定期跳舞;(5)溝通能力正常。排除標(biāo)準(zhǔn)：(1)過去6個(gè)月患嚴(yán)重的心血管疾病、糖尿病、腦卒中、慢性阻塞性肺疾病(COPD)、下肢肌肉骨骼疼痛、骨折初愈或未愈;(2)嗜酒;(3)目前正在接受物理治療。研究對(duì)象隨機(jī)分為兩組，干預(yù)組(n=57)和對(duì)照組(n=54)，干預(yù)組進(jìn)行為期12 w的有氧舞蹈健身，對(duì)照組繼續(xù)日?；顒?dòng)，告知研究性質(zhì)和風(fēng)險(xiǎn)，均簽署知情同意書。最后評(píng)估前，9名研究對(duì)象(干預(yù)組5名，對(duì)照組9名)退出，原因涉及不服從研究程序、個(gè)人原因等。最終97名受訪者數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析(干預(yù)組52，對(duì)照組45)。見表1。

表1 研究對(duì)象基線特征〔 ±s，n(%)〕

表1 研究對(duì)象基線特征〔 ±s，n(%)〕

年齡(歲)68.0±4.5 69.1±4.2 0.311性別男2(3.8) 1(2.2) 0.647行走協(xié)助需拐杖 1(1.9) 2(4.4)無需協(xié)助 51(98.1) 43(95.6) 0.477鍛煉習(xí)慣有47(90.4) 43(95.6)無5(9.6) 2(4.4)每周鍛煉頻率 5.4±2.4 6.0±1.6 0.01總參與率 21.1(91.7)

1.2 低強(qiáng)度有氧舞蹈 舞蹈由專業(yè)舞蹈老師和物理治療師根據(jù)老年人能力聯(lián)合編排，動(dòng)作簡單、醫(yī)學(xué)，主要活動(dòng)兩上肢、下肢及背部，4個(gè)循環(huán)8個(gè)節(jié)拍，背景音樂是舒緩、輕柔的傳統(tǒng)民族音樂。干預(yù)時(shí)間為12 w，23期。最初6 w，每周2期，每期50 min，包括10 min熱身，10 min冷卻，兩期之間30 min短暫休息;其余6 w，每周2期，每期60 min，跳舞時(shí)間由原來的30 min增至40 min，熱身和冷卻時(shí)間相同。

1.3 測量結(jié)果 對(duì)研究對(duì)象進(jìn)行基線評(píng)估，12 w后再次評(píng)估。評(píng)估包括兩部分：身體功能與心理評(píng)估，身體功能評(píng)估包括6 MWT、軀干靈活性、BMI、WHR、坐立測試、下肢耐力、平衡、TUG測試。心理評(píng)估由SF-36問卷測量，涉及8個(gè)分量表，36個(gè)子條目。評(píng)估人員不實(shí)施干預(yù)。

1.4 跳舞對(duì)生理和心理的影響 12 w結(jié)束，要求干預(yù)組成員完成一份問卷，兩個(gè)問題：(1)跳舞有助于改善您的生理健康?(2)跳舞有助于改善您的心理健康5分制計(jì)算(1=沒有幫助，5=極有幫助)。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 應(yīng)用SPSS11.0分析數(shù)據(jù)，兩組類別變量(性別、步行輔助器和鍛煉習(xí)慣)的基線比較采用Mann-Whitney檢驗(yàn)，連續(xù)變量的基線比較、干預(yù)后比較采用獨(dú)立t檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

2.1 生理和心理結(jié)果 除SF-36中“情緒問題-角色”領(lǐng)域，兩組基線測量無顯著差異。12 w后與基線結(jié)果比較，6方面有顯著變化，分別是靜息 HR，6MWT，TUG，下肢耐力，SF-36身體疼痛及一般健康。見表2。

表2 兩組12 w后生理與心理測量結(jié)果(±s)

表2 兩組12 w后生理與心理測量結(jié)果(±s)

變量 干預(yù)組(n=52)對(duì)照組(n=45)P靜息HR(次/min)基線 74.00±11.00 71.08±10.24 0.18 12 w 71.38±11.80 72.73±11.28 0.57變化 -2.62±7.63 1.68±10.29 0.02心肺功能(6 MWT，m)基線 412.60±62.31 405.43±51.71 0.55 12 w 453.72±51.51 412.83±54.27 ＜0.001變化 41.20±39.37 7.41±43.08 ＜0.001動(dòng)態(tài)平衡與移動(dòng)性(TUG，s)基線 7.56±1.42 7.59±0.96 0.89 12 w 6.96±0.93 7.46±1.13 0.02變化 -0.59±0.94 -1.13±0.61 0.01下肢耐力基線 15.41±3.41 15.85±3.41 0.54 12 w 18.45±4.13 17.12±3.86 0.12變化 3.01±2.24 1.28±2.49 0.001 SF-36一般健康基線 65.49±18.94 66.01±20.80 0.90 12 w 72.12±17.99 66.35±18.49 0.13變化 6.64±15.12 0.37±15.13 0.04 SF-36情感角色基線 92.30±20.48 80.73±31.38 0.04 12 w 87.83±29.53 88.90±21.31 0.84變化-4.49±28.81 8.16±3.38 0.46

SF-36身體疼痛領(lǐng)域，干預(yù)組基線平均分78.67，12 w后降至76.92;而對(duì)照組基線平均分74.62，12 w后升至81.00。當(dāng)應(yīng)用t檢驗(yàn)分析時(shí)，只表明兩組有顯著差異(P=0.04)，并未顯示是積極或消極的變化。

2.2 跳舞的生理和心理影響 干預(yù)組52名研究對(duì)象回答了有關(guān)干預(yù)的兩個(gè)問題，77.0%認(rèn)為跳舞非常或極度有助于改善生理健康，82.7%認(rèn)為跳舞非?；驑O度有助于改善心理健康。跳舞有助于改善您的生理健康嗎?沒有幫助0%，稍微有幫助3.8%，中度幫助 19.2%，非常有幫助 46.2%，極有幫助30.8%。跳舞有助于改善您的心理健康嗎?沒有幫助0%，稍微有幫助3.8%，中度幫助13.5%，非常有幫助40.4%，極有幫助42.3%。

3 討論

低強(qiáng)度有氧舞蹈在改善老年人生理和心理健康方面，本文提供了有效證據(jù)，與西方國家探討跳舞對(duì)老年人的影響結(jié)果類似。定期跳舞使靜息HR，活動(dòng)耐力(6 MWT)，動(dòng)態(tài)平衡及下肢耐力明顯改善。平衡性、靈活性、人體測量及下肢力量無明顯改善，與某些研究結(jié)果相悖，可能由于不同研究中涉及的訓(xùn)練強(qiáng)度、時(shí)間及頻率不同。有人建議，最佳培訓(xùn)計(jì)劃應(yīng)該是為期12 w，每周3次，每次50～60 min。此外，本地老年人熱衷運(yùn)動(dòng)，兩組研究對(duì)象可能均加強(qiáng)了平衡和力量練習(xí)，而且，受試者普遍基線狀態(tài)良好。因此，短期的培訓(xùn)改善有限，這些都會(huì)影響統(tǒng)計(jì)結(jié)果分析。

跳舞非?；驑O度有助于心理健康，這種心理受益可能歸因于社會(huì)網(wǎng)絡(luò)和友誼的發(fā)展，從而提高了生活質(zhì)量。

本研究表明結(jié)構(gòu)性舞蹈項(xiàng)目改善了中國社區(qū)老年人心理健康和生理健康，繼續(xù)發(fā)展，跳舞將成為健康促進(jìn)和疾病預(yù)防的有效手段。通過與同齡人社交接觸，跳舞增強(qiáng)了心理健康，因此建議，跳舞作為社區(qū)老年人愉快的、有益的休閑活動(dòng)方式應(yīng)加以推廣。

首先，本研究男女比例31∶1，結(jié)論可能只適用于老年女性，老年女性一般熱衷社交活動(dòng)，受中國傳統(tǒng)文化影響，老年男性通常否認(rèn)有健康和心理需求，不愛從事此類活動(dòng)。鍛煉受益隨時(shí)間推移下降，最終消失。培訓(xùn)的強(qiáng)度、頻率和持續(xù)時(shí)間可能不是最佳，未來研究可著重于跳舞的長期效益，招募較多老年男性和≥75歲的老年人。此外，也可探討有氧舞蹈對(duì)老年疾病群體(如糖尿病、高血壓、骨關(guān)節(jié)炎等)心理健康的影響。

1 Hopkins DR，Murrah B，Hoeger WW，et al.Effect of low-impact aerobic dance on the functional fitness of elderly women〔J〕.Gerontologist，1990;30：189-92.

2 Shigematsu R，Chang M，Yabushita N，et al.Dance-based aerobic exercise may improve indices of falling risk in older women〔J〕.Age Ageing，2002;31：261-6.

R161

A

1005-9202(2012)12-2585-02;

10.3969/j.issn.1005-9202.2012.12.064

1 河北大學(xué)附屬醫(yī)院眼科門診 2 河北大學(xué)護(hù)理學(xué)院

李艷玲(1978-)，女，主管護(hù)師，碩士，主要從事內(nèi)科護(hù)理工作。

〔2011-11-24收稿 2012-02-15修回〕

(編輯 趙慧玲)