老年性癡呆的中醫(yī)文獻(xiàn)計(jì)量學(xué)分析

溫先榮 雷 蕾 張 晶 亢 力

(中國中醫(yī)科學(xué)院中醫(yī)藥信息研究所，北京東直門內(nèi)南小街16號(hào)，100700)

老年性癡呆又稱阿爾茨海默病(Alzheimer＇s Disease，AD)，是老年人腦功能失調(diào)的一種表現(xiàn)，是以獲得性智力衰退和行為人格變化為特征的一種病癥。臨床典型癥狀有記憶力喪失、抽象思維、定向力的障礙，同時(shí)伴有行為人格和社會(huì)活動(dòng)能力的減退［1］，是全世界最常見的一種癡呆類型。近些年來，隨著世界人口老齡化趨勢的加劇，老年癡呆的流行病學(xué)研究已成為國內(nèi)外研究的熱點(diǎn)［2］，從中醫(yī)藥方面探尋有效途徑已成為國內(nèi)研究的主要趨勢［1］。筆者以中醫(yī)藥期刊文獻(xiàn)數(shù)據(jù)庫為檢索源，采用文獻(xiàn)計(jì)量學(xué)的方法［3－4］，對(duì)國內(nèi)2001至2010年公開發(fā)表有關(guān)老年性癡呆的文獻(xiàn)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，供相關(guān)人員參考。

1 材料與方法

1.1 材料 數(shù)據(jù)來源于《中國中醫(yī)藥期刊文獻(xiàn)數(shù)據(jù)庫》［5］，該數(shù)據(jù)庫涵蓋了中國國內(nèi)出版的生物醫(yī)學(xué)及其他相關(guān)期刊千余種，包含中醫(yī)藥學(xué)、針灸、氣功、按摩、保健等方面的內(nèi)容，收錄了1949年以來的中醫(yī)藥文獻(xiàn)題錄110余萬篇，并采用美國國立醫(yī)學(xué)圖書館的《醫(yī)學(xué)主題詞注釋表》(MesH)及中國中醫(yī)科學(xué)院的《中國中醫(yī)藥學(xué)主題詞表》進(jìn)行規(guī)范的主題詞標(biāo)引。

1.2 方法 利用中國中醫(yī)藥期刊文獻(xiàn)數(shù)據(jù)庫，采用字段檢索方式，在題名、主題詞、關(guān)鍵詞字段，以“老年性癡呆”或“阿爾茨海默病”或“癡呆，老年性”為檢索詞，檢索時(shí)間范圍為2001至2010年，對(duì)檢索到文獻(xiàn)整理歸納后，采用Microsoft Office Excel對(duì)文獻(xiàn)的發(fā)表年代、期刊、第一作者所在機(jī)構(gòu)、地區(qū)、基金資助及主題詞分布等進(jìn)行文獻(xiàn)計(jì)量學(xué)分析。

2 結(jié)果

2.1 文獻(xiàn)發(fā)表年代分布 2001至2010年涉及老年性癡呆的文獻(xiàn)共檢索到1766篇，2001年104篇，2002年126篇，2003年153篇，2004年144篇，2005年181篇，2006年175篇，2007年191篇，2008年227篇，2009年227篇，2010年238篇。文獻(xiàn)量基本呈逐年上升趨勢，平均每年增加15篇。

2.2 期刊分布 通過對(duì)老年性癡呆文獻(xiàn)刊載的期刊統(tǒng)計(jì)發(fā)現(xiàn)，1766篇文獻(xiàn)分布于211種期刊，其中中醫(yī)藥類期刊113種，共發(fā)表文獻(xiàn)1402篇，占總數(shù)79.39%。發(fā)表文獻(xiàn)1～2篇的期刊有92種;發(fā)表文獻(xiàn)20篇以上的期刊24種，共發(fā)文818篇，占文獻(xiàn)總數(shù)46.32%;發(fā)表文獻(xiàn)量排名前10位的期刊見表1。

2.3 作者分布 檢索到的文獻(xiàn)中，有第一作者署名的1753篇，共有第一作者1265個(gè)。統(tǒng)計(jì)發(fā)現(xiàn)，發(fā)表1篇論文的作者1002人(79.21%)，發(fā)表論文5篇以上的作者23人(1.82%)，其中發(fā)表論文最多的為11篇。由多位作者合作完成的文獻(xiàn)共1479篇，占84.36%。

表1 發(fā)表文獻(xiàn)量排名前10位的期刊

表2 發(fā)文量排名前10位的機(jī)構(gòu)

2.4 發(fā)文機(jī)構(gòu)分布 1766篇文獻(xiàn)中除去無所屬機(jī)構(gòu)49篇外，1717篇文獻(xiàn)的第一作者涉及570所機(jī)構(gòu)(注:高等院?；蜓芯吭旱母綄籴t(yī)院，按所屬的院?；蚩蒲性核y(tǒng)計(jì))。發(fā)表1～2篇論文的機(jī)構(gòu)有464所(530篇，占30.87%)，10篇以上的機(jī)構(gòu)有35所(837篇，占48.75%)，20篇以上的機(jī)構(gòu)有 20所(641篇，占37.33%)。發(fā)文量排名前10位的機(jī)構(gòu)見表2，這10所機(jī)構(gòu)共發(fā)文405篇，占文獻(xiàn)總數(shù)的23.59%。

按機(jī)構(gòu)的性質(zhì)統(tǒng)計(jì)，高等院校(含附屬醫(yī)院)166所(1154篇，占67.21%)，醫(yī)療機(jī)構(gòu)344所(434篇，占25.28%)，科研院所(含附屬醫(yī)院)44所(111篇，占6.46%)，其他16所(18篇，占1.05%)。

2.5 發(fā)文地區(qū)分布 1766篇文獻(xiàn)中除去無所屬地區(qū)49篇外，1717篇第一作者地址分布于全國31個(gè)省、直轄市、自治區(qū)和加拿大(1篇)，地區(qū)覆蓋面較廣。發(fā)文量排名前10位的地區(qū)見表3。其中排名前3位的是廣東、北京、黑龍江，其次是江蘇、湖北、山東，這6個(gè)省市發(fā)文量共772篇，占總文獻(xiàn)量的45%。

2.6 基金資助情況 獲得基金資助的文獻(xiàn)共639篇，占文獻(xiàn)總數(shù)的36.18%。其中獲1項(xiàng)基金資助的文獻(xiàn)476篇，多項(xiàng)基金資助的文獻(xiàn)163篇，最多可見6項(xiàng)基金資助。從基金類型看，獲國家和各部委基金資助的文獻(xiàn)有253篇，占基金文獻(xiàn)的39.6%，涉及國家自然科學(xué)基金、國家973計(jì)劃、國家863計(jì)劃、國家“九五”攻關(guān)等課題。其中獲得國家自然科學(xué)基金資助的文獻(xiàn)最多，達(dá)154篇，占基金文獻(xiàn)的比例近1/4，表明國家對(duì)老年癡呆癥研究支持力度很大。另外，獲省市級(jí)基金資助434篇，院校級(jí)基金資助29篇，國外基金資助2篇，香港、澳門基金資助各1篇。各年度基金資助文獻(xiàn)量統(tǒng)計(jì)見表4。

表3 發(fā)文量排名前10位的地區(qū)

表4 2001至2010年度基金資助文獻(xiàn)量統(tǒng)計(jì)

從各省份基金資助情況來看，除云南外，30個(gè)省市的文獻(xiàn)都獲得過基金資助。其中基金資助文獻(xiàn)量遙遙領(lǐng)先的是廣東(102篇)，其次是北京(66篇)、黑龍江(61篇)，還有江蘇(42篇)、湖北(41篇)、上海(40篇)，這也是國家和部局級(jí)基金資助較多的省份，6個(gè)省基金資助文獻(xiàn)共352篇，占基金文獻(xiàn)量55%。各省市級(jí)基金資助文獻(xiàn)量排名前5位的是:廣東、黑龍江、湖北、江蘇、北京。

2.7 主題詞分析

2.7.1 研究主題 主題詞是反映文獻(xiàn)研究和論述的主題概念，是對(duì)文獻(xiàn)內(nèi)容準(zhǔn)確簡捷的揭示。而副主題詞是對(duì)主題詞的某一特定方面加以限定，強(qiáng)調(diào)主題概念的某些專指方面。通過對(duì)阿爾茨海默病組配的全部副主題詞統(tǒng)計(jì)結(jié)果看出，涉及的副主題詞共29個(gè)，詞頻共2177次。詞頻50次以上的副主題詞有11個(gè)，詞頻合計(jì)1981次，占總詞頻的91%，具體詞頻統(tǒng)計(jì)見表5。

表5 詞頻50次以上的副主題詞統(tǒng)計(jì)

2.7.2 治療 用“治療應(yīng)用”副主題詞篩選中藥或方劑，詞頻統(tǒng)計(jì)結(jié)果可以看出，應(yīng)用頻次較高的方劑有左歸丸、溫膽湯、補(bǔ)陽還五湯、地黃飲子、六味地黃丸、腎氣丸等。有關(guān)功效類中藥詞有:補(bǔ)腎藥(42次)、活血祛瘀藥(29次)、開竅藥(11次)、抗衰老藥(中藥)(13次)、促智藥(6次)等。組方用中藥的標(biāo)引詞中累計(jì)頻次排名前10位的單味藥是:熟地黃(55次)、黃芪(40次)、石菖蒲(35次)、何首烏(31次)、人參(29次)、丹參(22次)、當(dāng)歸(22次)、黨參(20次)、枸杞子(20次)、淫羊藿(19次)。在針灸療法或穴位療法中，使用頻次較高的穴位是百會(huì)(84次)、腎俞(33次)、大椎(32次)，其次是足三里(23次)、內(nèi)關(guān)(20次)、太溪(17次)、四神聰(15次)、涌泉穴(13次)。

3 討論

從近10年國內(nèi)期刊發(fā)表的有關(guān)老年性癡呆的中醫(yī)藥文獻(xiàn)統(tǒng)計(jì)情況可以看出，在中醫(yī)老年性癡呆研究中發(fā)展十分突出的省份和單位，大多數(shù)分布于經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)的地區(qū)，是老年性癡呆研究的骨干力量。數(shù)據(jù)顯示這一領(lǐng)域的研究獲得了各級(jí)科研基金的支持，基金文獻(xiàn)量逐年增多，特別是2010年基金文獻(xiàn)達(dá)到當(dāng)年文獻(xiàn)量的一半以上。目前我國老年性癡呆研究主要經(jīng)費(fèi)資助來源于國家、各部委及各省市，但省市地區(qū)級(jí)別的科研經(jīng)費(fèi)資助，經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)地區(qū)明顯具有優(yōu)勢。

統(tǒng)計(jì)結(jié)果表明，老年性癡呆在中醫(yī)藥方面的研究近期雖發(fā)展較快，但高產(chǎn)作者較少，尚未形成核心作者群。從發(fā)表文獻(xiàn)的期刊上看，排名前三位的中國老年學(xué)雜志、中華中醫(yī)藥學(xué)刊、現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志發(fā)文量占文獻(xiàn)總數(shù)的12.35%，是近10年來老年性癡呆中醫(yī)文獻(xiàn)發(fā)表較為集中的期刊。

近年來中醫(yī)對(duì)老年性癡呆的研究內(nèi)容主要集中在治療方面，以中醫(yī)藥療法為主，其次是針灸療法和中西醫(yī)結(jié)合療法。同時(shí)在中醫(yī)病機(jī)、病理學(xué)、診斷、病理生理學(xué)、病因?qū)W、預(yù)防和控制、護(hù)理、化學(xué)誘導(dǎo)等方面也有探討。中醫(yī)藥診治該疾病以補(bǔ)腎、活血祛瘀、開竅、去痰、補(bǔ)氣為主，治療用藥絕大多數(shù)為自擬方和復(fù)方制劑，體現(xiàn)了中醫(yī)治療老年性癡呆癥辨證論治、標(biāo)本兼顧的特色。

我國是世界上社會(huì)老齡化速度較快的國家之一，隨著老齡人口的逐年增加，老年性癡呆將會(huì)成為一個(gè)嚴(yán)重的社會(huì)問題。中醫(yī)藥對(duì)老年性癡呆治療能提高臨床療效，且毒、副作用小，必將對(duì)人類晚年生活質(zhì)量的提高發(fā)揮較大的作用。

［1］黃彩鳳，楊文明，嚴(yán)興亞，等.老年性癡呆的中醫(yī)藥治療研究進(jìn)展［J］.中醫(yī)藥臨床雜志，2008，20(4):424 －426.

［2］http://www.xinnao.org/lncd/zl/6900.htmL 中國心腦病網(wǎng).

［3］邱均平，王曰芬.文獻(xiàn)計(jì)量內(nèi)容分析法［J］.北京:北京圖書館出版社，2008:98.

［4］溫先榮，雷蕾，張?jiān)缛A.亞健康中醫(yī)研究文獻(xiàn)計(jì)量學(xué)分析［J］.國際中醫(yī)中藥雜志，2010，32(4):347 －348.

［5］http://cowork.cintcm.com/engine/wdbintro.jsp 中國中醫(yī)藥數(shù)據(jù)庫檢索系統(tǒng).