乳酸菌片防治小兒肺炎繼發(fā)性腹瀉效果研究

程愛萍

肺炎是兒科最常見到的疾病，住院病兒1/2～1/4是肺炎［1］，并且肺炎可以合并多種疾病同時發(fā)生，對兒童的健康構成直接威脅，其中肺炎繼發(fā)性腹瀉又是最常見的并發(fā)癥，約占小兒肺炎25.0% ～52.9%［2］，可以造成病兒發(fā)生脫水，水電解質紊亂，并且可以造成原發(fā)疾病肺炎加重，對全身狀況造成嚴重影響，為了減少小兒肺炎繼發(fā)性腹瀉造成的負面影響，我們應用乳酸菌片微生態(tài)在防治小兒肺炎繼發(fā)性腹瀉取得較為良好效果，現(xiàn)匯報如下。

1 資料與方法

1.1 入選標準 年齡3個月～3歲，所有病例均具有發(fā)熱，咳嗽，氣促，或呼吸困難，肺部可聞及干、濕性啰音符合嬰幼兒肺炎診斷標準，病程＜3 d，無腹瀉。

1.2 臨床資料 選取2012年1月至2012年10月收治的符合入選標準小兒肺炎120例，其中男童68例，女童52例;年齡3個月～3歲，平均年齡1.6歲。將本組病例分為常規(guī)治療組60例，微生態(tài)治療組60例，兩組病例在性別、年齡、病程、疾病程度上無差異，臨床具有可比性。

1.3 方法 常規(guī)治療組:采取靜脈應用抗生素、支氣管擴張劑、改善肺通氣、促進氣道分泌物排出等治療。微生態(tài)治療組:在常規(guī)治療組基礎上加用乳酸菌片進行防治。

1.4 小兒肺炎繼發(fā)性腹瀉診斷標準 肺炎治療后出現(xiàn)大便性狀改變、大便次數(shù)增多［3］，不伴脫水、酸中毒、電解質紊亂。大便檢查:正常或輕度異常，大便培養(yǎng)陰性。對兩組病例于治療第1、3、5、7天觀察小兒肺炎繼發(fā)性腹瀉發(fā)病率。

1.5 小兒肺炎繼發(fā)性腹瀉治療 對于小兒肺炎繼發(fā)性腹瀉病例常規(guī)治療組給予蒙脫石散、多酶片、復方胃蛋白酶散、口服補液鹽等治療。微生態(tài)治療組在常規(guī)治療組基礎上繼續(xù)應用乳酸菌片微生態(tài)治療。

1.6 臨床療效 對兩組并發(fā)小兒肺炎繼發(fā)性腹瀉治療72 h后進行療效觀察，無效:大便次數(shù)和性狀無改善，并有加重趨勢;有效:大便次數(shù)和性狀顯著改善，全身狀況改善;顯效:大便次數(shù)和性狀恢復正常，消化系統(tǒng)其他癥狀消失。

2 結果

2.1 小兒肺炎繼發(fā)性腹瀉發(fā)生率 對兩組病例依據(jù)小兒肺炎繼發(fā)性腹瀉診斷標準于治療第1、3、5、7天觀察繼發(fā)性腹瀉發(fā)生率，具體見表1。

表1 小兒肺炎繼發(fā)性腹瀉發(fā)生率(例，%)

2.2 臨床療效 對常規(guī)治療組、微生態(tài)治療組發(fā)生繼發(fā)性腹瀉病例治療72 h后進行臨床療效評定，并對總有效率進行比較，具體見表2。

表2 臨床療效(n，%)

3 討論

新生兒分娩后1～2 h消化道有益生菌定植，逐漸形成正常的復雜微生態(tài)系統(tǒng)，對兒童的消化功能有著直接影響，但小兒腸道菌群非常脆弱，并非常不穩(wěn)定，外界影響及免疫功能變化均能夠導致發(fā)生菌群失調(diào)。

小兒肺炎由于病兒，消化系統(tǒng)發(fā)育尚未成熟，疾病發(fā)生時消化道負擔加劇，容易發(fā)生腹瀉;肺炎時大量的氣道分泌物及有害物質隨患兒吞咽進入腸道，對腸道造成刺激;肺炎時由于抗生素的應用，對兒童脆弱的腸道菌群造成嚴重損傷［4］，使腸道菌群失調(diào)，導致腹瀉。

微生態(tài)治療是補充益生菌［5］，迅速提高腸道內(nèi)益生菌，調(diào)整菌群失調(diào)，對腸道中有害菌進行抑制，對腸絨毛上皮細胞增生有著明顯促進作用，恢復腸道內(nèi)微生態(tài)環(huán)境，預防、減少肺炎繼發(fā)腹瀉發(fā)生;乳酸乳桿菌制劑是最早、最常用的微生態(tài)治療方法。

通過兩組小兒肺炎繼發(fā)性腹瀉發(fā)生率、臨床療效總有效率觀察，微生態(tài)治療組顯著優(yōu)于常規(guī)治療組;總之，乳酸菌片在小兒肺炎中進行微生態(tài)治療可以顯著減少、避免繼發(fā)腹瀉發(fā)生，促進腸道內(nèi)微生態(tài)環(huán)境恢復，并且可以促進繼發(fā)腹瀉康復。

［1］秋林，林濱榕.小兒肺炎繼發(fā)腹瀉相關因素分析及微生態(tài)制劑的預防作用.中國實用兒科雜志，2005，20(12):733.

［2］陳潔.加強小兒慢性腹瀉病的防治研究.中華兒科雜志，2007，45(4):241-243.

［3］中華醫(yī)學會兒科學分會消化學組，中華醫(yī)學會兒科學分會感染學組，中華兒科雜志編輯委員會郾兒童腹瀉病診斷治療原則的專家共識.中華兒科雜志，2009，47(8):634.

［4］王紹偉.雙歧桿菌三聯(lián)活菌腸溶膠囊聯(lián)合復方胃蛋白酶散療效觀察.中國實用醫(yī)藥，2010，5(36):155.

［5］王桂軍.雙嘧達莫、葉酸、乳酸菌素片治療嬰幼兒秋季腹瀉療效觀察.中國現(xiàn)代藥物應用，2009，3(19):124.