胎心監(jiān)護(hù)與孕婦體位的關(guān)系

付 梅，李 靜 (松滋市婦幼保健院產(chǎn)科， 湖北 荊州 434200)

胎心監(jiān)護(hù)與孕婦體位的關(guān)系

付 梅，李 靜 (松滋市婦幼保健院產(chǎn)科， 湖北 荊州 434200)

目的：探討不同體位對(duì)胎心監(jiān)護(hù)的影響。方法：對(duì)門(mén)診2011年10月至2012年3月的孕婦的胎心監(jiān)護(hù)資料進(jìn)行整理分析。結(jié)果：孕婦體位影響胎心監(jiān)護(hù)結(jié)果，并容易發(fā)生仰臥位低血壓綜合征。結(jié)論：胎心監(jiān)護(hù)應(yīng)取坐位或者半臥位，以減少體位對(duì)胎心監(jiān)護(hù)結(jié)果的影響。

胎心監(jiān)護(hù)； 孕婦體位； 低血壓綜合征

胎兒電子監(jiān)護(hù)儀在臨床應(yīng)用廣泛,能夠連續(xù)觀(guān)察和記錄胎心率的動(dòng)態(tài)變化,也可了解胎心與胎動(dòng)及宮縮之間的關(guān)系,評(píng)估胎兒宮內(nèi)安危情況[1]51。妊娠晚期胎心監(jiān)護(hù)不僅能及時(shí)了解胎心音瞬間的變化,還可動(dòng)態(tài)通過(guò)胎心率、胎動(dòng)和宮縮之間的關(guān)系,來(lái)觀(guān)察胎兒在宮內(nèi)對(duì)氧的儲(chǔ)備能力和健康狀況，能較早、較準(zhǔn)確的判斷胎兒宮內(nèi)缺氧及宮縮的情況，胎心監(jiān)護(hù)在產(chǎn)科具有非常重要的意義。為了探討體位對(duì)胎心監(jiān)護(hù)的影響，對(duì)我院門(mén)診2010年10月至2012年3月的孕婦胎心監(jiān)護(hù)結(jié)果進(jìn)行了統(tǒng)計(jì)分析。結(jié)果報(bào)道如下。

1 對(duì)象與方法

1.1對(duì)象

抽取我院產(chǎn)科門(mén)診孕34～40周做產(chǎn)檢并做胎心監(jiān)護(hù)的孕婦2000例。隨機(jī)分為觀(guān)察組1000例，對(duì)照組1000例。兩組孕婦年齡、職業(yè)、居住環(huán)境基本一致,均進(jìn)行系統(tǒng)產(chǎn)前檢查,無(wú)高危因素。

1.2方法

觀(guān)察組取120°角坐在沙發(fā)上,沙發(fā)稍寬大,高矮與家庭常用相同,軟硬度按孕婦的所需要求設(shè)計(jì)；對(duì)照組按傳統(tǒng)常規(guī)取平臥位。兩組孕婦均以?xún)蓷l帶子分別將胎心音探頭固定在孕婦腹部胎心音最清楚的部位，宮壓探頭固定于宮底下2cm處,每次監(jiān)測(cè)20min，觀(guān)察NST的結(jié)果。

1.3觀(guān)察指標(biāo)

對(duì)參與胎心監(jiān)護(hù)的對(duì)象統(tǒng)一采取統(tǒng)一評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)，詳見(jiàn)表1。

表1 胎心監(jiān)護(hù)評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)

2 結(jié) 果

觀(guān)察組和對(duì)照組的胎心監(jiān)護(hù)結(jié)果有所不同，結(jié)果詳見(jiàn)表2。

表2 孕婦坐位與平臥位時(shí)的胎心監(jiān)護(hù)結(jié)果比較

注：與對(duì)照組比較，x2=8.95,P=0.03(<0.05)。

由表2可以看出，孕婦體位影響胎心監(jiān)護(hù)結(jié)果，孕婦平臥位時(shí)發(fā)生胎兒缺氧明顯高于孕婦坐位，而且無(wú)反應(yīng)型發(fā)生率較高,觀(guān)察組優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05)。 孕婦在進(jìn)行胎心監(jiān)護(hù)時(shí)，不同體位發(fā)生仰臥位低血壓的幾率也有所不同， 結(jié)果詳見(jiàn)表3。

表3 孕婦坐位與平臥位時(shí)發(fā)生仰臥位低血壓綜合征的發(fā)生率

由表3可以看出，孕婦平臥位時(shí)易發(fā)生仰臥位低血壓綜合征。

3 討 論

通過(guò)本次調(diào)查發(fā)現(xiàn)，觀(guān)察組發(fā)生胎兒宮內(nèi)窘迫人數(shù)65人，對(duì)照組為99人，觀(guān)察組明顯低于對(duì)照組，說(shuō)明孕婦體位對(duì)胎心監(jiān)護(hù)結(jié)果有明顯影響。平臥位時(shí)胎兒缺氧情況明顯高于坐位，孕婦長(zhǎng)時(shí)間取平臥位姿勢(shì)，增大的妊娠子宮壓迫主動(dòng)脈、髂總動(dòng)脈，子宮動(dòng)脈供血減少，胎盤(pán)灌注減少[2]，導(dǎo)致NST出現(xiàn)無(wú)反應(yīng)型。

由表3可以看出，孕婦平臥位時(shí)發(fā)生仰臥位低血壓綜合征的發(fā)生率為5.6%，坐位時(shí)發(fā)生率為0.2%，平臥位時(shí)發(fā)生率明顯高于坐位。發(fā)生此現(xiàn)象是因?yàn)槿焉锿砥谠袐D長(zhǎng)時(shí)間取平臥位姿勢(shì)，增大的子宮壓迫下腔靜脈，使回心血量及心排出量突然減少，出現(xiàn)低血壓。

由此可見(jiàn)，胎心監(jiān)護(hù)應(yīng)取坐位或者半臥位，以減少體位對(duì)胎心監(jiān)護(hù)結(jié)果的影響，減少因體位造成的急性胎兒缺氧，避免孕婦發(fā)生仰臥位低血壓綜合征[1]58。

[1]樂(lè)杰.婦產(chǎn)科學(xué)[M].7版. 北京：人民衛(wèi)生出版社，2008.

[2]尹丹. 胎心監(jiān)護(hù)與孕婦體位的關(guān)系[J]. 蘇州大學(xué)學(xué)報(bào):醫(yī)學(xué)版，1999，19(6)：733.

10.3969/j.issn.1673-1409(R).2012.08.008

R714.5

A

1673-1409(2012)08-R016-02

2012-04-23

付梅(1974-)，女，湖北松滋人，主治醫(yī)師，主要從事婦女保健工作。

[編輯] 何 勇