張繼才

低分子肝素鈣治療慢性肺源性心臟病療效觀察

張繼才

目的探討低分子肝素鈣治療慢性肺源性心臟病的臨床療效。方法將50例慢性肺源性心臟病患者隨機分為觀察組和對照組各25例，兩組均給予常規(guī)治療，觀察組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上給予低分子肝素鈣，比較兩組治療前后動脈血氣指標(biāo)的變化。結(jié)果觀察組總有效率顯著高于對照組(P＜0.05)。治療后兩組動脈血氧分壓均顯著高于治療前，二氧化碳分壓均顯著低于治療前(P＜0.05);且觀察組改善情況顯著優(yōu)于對照組(P＜0.05)。結(jié)論低分子肝素鈣能顯著改善慢性肺源性心臟病患者的動脈血氣指標(biāo)，療效顯著，值得臨床推廣。

低分子肝素鈣;慢性肺源性心臟病;療效觀察

慢性肺源性心臟病的病因為肺組織結(jié)構(gòu)和功能異常改變，出現(xiàn)肺動脈高壓，導(dǎo)致右心擴大，可伴有右心功能衰竭，常并發(fā)肺動脈血栓。本文探討低分子肝素鈣在慢性肺源性心臟病中的治療效果，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2010年4月至2012年4月本院收治的慢性肺源性心臟病患者50例，排除有肝腎功能障礙、腦卒中病史、糖尿病及血液系統(tǒng)疾病的患者。將50例患者隨機分為觀察組和對照組各25例，觀察組男15例，女10例，平均年齡(67.58±6.02)歲;對照組男14例，女11例，平均年齡(68.29±5.17)歲;兩組患者一般資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2方法對照組采用常規(guī)治療，給予低流量吸氧、鎮(zhèn)咳祛痰、解痙平喘、抗生素抗感染，強心藥物、利尿劑等，同時糾正水電解質(zhì)紊亂和維持酸堿平衡。觀察組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上給予低分子肝素鈣4100 U，每隔12小時皮下注射1次，連續(xù)應(yīng)用7 d。觀察兩組患者臨床癥狀改善情況和動脈血氣指標(biāo)。

1.3 療效判斷標(biāo)準(zhǔn) 顯效：治療后血氧分壓上升超過10 mm Hg或者二氧化碳分壓下降超過10 mm Hg，心功能改善超過2個級別;有效：患者治療后氧分壓上升低于10mm Hg，心功能改善1個級別;無效：治療后二氧化碳分壓和氧分壓均無改善，心功能無改善或者惡化?？傆行?顯效率+有效率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法運用SPSS 13.0軟件處理數(shù)據(jù)，計量資料比較采用t檢驗，計數(shù)資料比較采用卡方檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床療效比較 觀察組總有效率為92%，顯著高于對照組的84%，兩組差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)，具體結(jié)果見表1。

2.2 兩組治療前后動脈血氣指標(biāo)比較 治療后兩組動脈血氧分壓均有所升高，二氧化碳分壓均有所下降，與治療前比較，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05);且觀察組改善較對照組明顯，兩組差異亦有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)，具體結(jié)果見表2。

表2 兩組治療前后動脈血氣指標(biāo)比較(mm Hg)

3 討論

慢性肺源性心臟病的發(fā)生與肺的結(jié)構(gòu)和功能改變有關(guān)，同時還與氣道反復(fù)感染及長期低氧血癥有關(guān)。當(dāng)缺氧、高碳酸血癥及酸中毒存在時，容易導(dǎo)致繼發(fā)性紅細(xì)胞水平升高，血液黏稠度增加，肺微血管栓塞機會增加，由于肺血管阻力增高，肺循環(huán)血流受阻，從而并發(fā)血栓形成，進(jìn)一步加重呼吸癥狀，導(dǎo)致患者病死率增加［1］。針對上述機制，采用抗凝治療能夠減少血栓形成，有助于降低肺動脈高壓，緩解心力衰竭癥狀，改善血液黏度。

低分子肝素鈣具有抗凝藥理作用，在體內(nèi)外均有抗凝效果。低分子肝素鈣能夠通過刺激內(nèi)皮細(xì)胞釋放組織因子凝血途徑抑制物，抑制凝血酶的活性，從而起到抗凝作用［2］。有研究表明，低分子肝素鈣能夠抑制血小板聚集，對血栓形成有抑制作用，有利于改善患者血流循環(huán)［3］。低分子肝素鈣有一定的降脂效果，對炎癥反應(yīng)介質(zhì)的活性及炎性細(xì)胞功能有抑制作用，可起到一定的抗感染效果。

本研究采用低分子肝素鈣治療慢性肺源性心臟病患者，并與常規(guī)治療比較，結(jié)果治療后總有效率顯著高于對照組，觀察組動脈血氣指標(biāo)改善情況亦顯著優(yōu)于對照組，提示低分子肝素鈣能夠顯著改善慢性肺源性心臟病患者動脈血氣指標(biāo)，改善心功能，臨床療效顯著。

［1］李樹春.低分子肝素鈣治療慢性肺源性心臟病78例臨床分析.中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2009，3(14)：137.

［2］李海明，張華茹.低分子肝素鈣霧化吸入治療慢性肺源性心臟病中的療效分析.中國臨床醫(yī)學(xué)，2004，11(3)：312-314.

［3］岳慶祝.低分子肝素鈣治療慢性肺源性心臟病急性加重期療效觀察.中國誤診學(xué)雜志，2008，8(24)：5826-5827.

476200 河南省柘城縣中醫(yī)院