言楓，王建美，王正值

能力本位教學(xué)模式(competency-based education)是20世紀(jì)70年代美國休斯頓大學(xué)在布魯姆“掌握性學(xué)習(xí)模式和反饋教學(xué)”原則的基礎(chǔ)上，開發(fā)出的一種突出能力素質(zhì)培養(yǎng)的教學(xué)體系。它以學(xué)生為主體，以師生互動、生生互動為基礎(chǔ)，強(qiáng)調(diào)探究式學(xué)習(xí)、合作學(xué)習(xí)和自主學(xué)習(xí)。近十年來，能力本位教學(xué)模式在美國、英國、加拿大等西方國家得到迅速發(fā)展，許多國家把能力本位教學(xué)模式視為提高本國職業(yè)教育效率和效益的一種有效手段或教學(xué)改革的方向。

傳統(tǒng)康復(fù)治療技術(shù)是高職院?？祻?fù)治療技術(shù)專業(yè)的專業(yè)主干課程；在教學(xué)模式上，大多沿用傳統(tǒng)的學(xué)科本位教學(xué)模式，無論是理論教學(xué)還是實(shí)踐教學(xué)，多注重教，忽視學(xué)生學(xué)習(xí)的主動精神和能力培養(yǎng)。鑒于傳統(tǒng)康復(fù)技術(shù)實(shí)踐性強(qiáng)，適合于能力本位教學(xué)模式，因此，我們以傳統(tǒng)康復(fù)技術(shù)教學(xué)為試點(diǎn)，對教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)方法、教學(xué)過程和教學(xué)效果評估進(jìn)行改革，采用前瞻性同期對照研究，探討能力本位教學(xué)模式在傳統(tǒng)康復(fù)技術(shù)教學(xué)中的教學(xué)設(shè)計(jì)及其應(yīng)用效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2009級康復(fù)治療技術(shù)專業(yè)學(xué)生82人。按照兩個(gè)自然班分為對照組和教改組，對照組41人，其中男生2人，女生39人；教改組41人，其中男生3人，女生38人。

傳統(tǒng)康復(fù)技術(shù)教材選用陳立典主編《傳統(tǒng)康復(fù)方法學(xué)》，人民衛(wèi)生出版社，2008年1月出版。

1.2 教學(xué)方法 對照組采用傳統(tǒng)教學(xué)模式，理論課以教師講授為主，使用多媒體課件，結(jié)合臨床事例，對有關(guān)概念、內(nèi)容進(jìn)行闡述。實(shí)訓(xùn)課由教師輔導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行技能實(shí)訓(xùn)。

教改組采用能力本位教學(xué)模式，對教學(xué)方法進(jìn)行優(yōu)化，去除理論課和實(shí)訓(xùn)課的界限；在課程設(shè)計(jì)上，吸取工作任務(wù)導(dǎo)向的項(xiàng)目化課程體系開發(fā)的理念，對崗位所需的知識、技能和素質(zhì)要求進(jìn)行分析，構(gòu)建以工作任務(wù)為中心的教學(xué)情境；教學(xué)中以學(xué)生為主體，任務(wù)為載體，實(shí)訓(xùn)為手段，將實(shí)訓(xùn)作為課程的中心屬性，注重學(xué)生自我學(xué)習(xí)能力、自我實(shí)踐能力、臨證思維能力的培養(yǎng)。主要的教學(xué)方法有：①合作互動、探討式教學(xué)：成立3～5人的學(xué)習(xí)小組，對經(jīng)脈循行、腧穴定位等實(shí)訓(xùn)任務(wù)，由小組成員合作討論、共同完成，教師對完成結(jié)果進(jìn)行點(diǎn)評；對于推拿手法項(xiàng)目的實(shí)訓(xùn)，教師挑選練習(xí)較好的同學(xué)進(jìn)行重點(diǎn)指導(dǎo)，將他們分到各個(gè)小組，由他們對小組同學(xué)的手法練習(xí)進(jìn)行輔導(dǎo)，教師巡回觀察小組的合作學(xué)習(xí)情況，并給予適當(dāng)指導(dǎo)和打分；②情景模擬教學(xué)：教師對臨床一些常見疾病精心設(shè)計(jì)情景，通過角色扮演的方式完成學(xué)習(xí)；③案例分析教學(xué)：教師根據(jù)教學(xué)目標(biāo)選擇臨床典型案例供學(xué)生進(jìn)行分析，鼓勵學(xué)生獨(dú)立思考，從多個(gè)角度提出多種方案，盡可能擬出適用于特定病例情況的診治方案。通過設(shè)計(jì)一系列問題考查學(xué)生對知識的掌握情況以及綜合應(yīng)用能力。

實(shí)訓(xùn)室對兩組同學(xué)均開放，使同學(xué)在課余時(shí)間利用實(shí)訓(xùn)室的設(shè)備勤學(xué)多練。兩組教師為同一人。

1.3 教學(xué)效果評價(jià) 采用理論考核和能力考核兩種考核體系。理論命題分為識記、領(lǐng)會、簡單應(yīng)用、綜合應(yīng)用4個(gè)層次，題庫抽題組卷，滿分100分。兩組以同一份試卷同時(shí)進(jìn)行測試。能力考核圍繞崗位能力素質(zhì)要求，進(jìn)行單項(xiàng)及綜合項(xiàng)目考核。學(xué)生不記名問卷評價(jià)教學(xué)效果，內(nèi)容包括學(xué)習(xí)興趣、學(xué)習(xí)積極性、自主學(xué)習(xí)能力、臨床思維能力、發(fā)現(xiàn)問題和解決問題能力、溝通能力、團(tuán)隊(duì)合作能力、知識的理解與記憶能力、對知識的綜合應(yīng)用能力等方面，總分100分。對教改組學(xué)生實(shí)施問卷調(diào)查，內(nèi)容見表2。分為完全同意到完全不同意5個(gè)程度，分別給予5、4、3、2、1分。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 對數(shù)據(jù)采用SPSS 15.0軟件進(jìn)行t檢驗(yàn)，顯著性水平α=0.05。

2 結(jié)果

2.1 教學(xué)效果 兩組理論考核成績無顯著性差異(P＞0.05)，教改組技能考核和問卷評分優(yōu)于對照組(P＜0.05)。見表1。

2.2 問卷調(diào)查 學(xué)生認(rèn)為，能力本位教學(xué)模式讓他們有更多的實(shí)踐與思考機(jī)會，與教師交流更多，有助于提高學(xué)習(xí)積極性和實(shí)踐能力。見表2。

3 討論

高等職業(yè)教育的特點(diǎn)是注重實(shí)踐性和應(yīng)用性，最終目標(biāo)是培養(yǎng)學(xué)生具有解決實(shí)際問題的綜合能力。能力本位教學(xué)模式充分體現(xiàn)了以學(xué)生為主體，以教師為主導(dǎo)的現(xiàn)代教育理念。在教學(xué)過程中，教師與學(xué)生之間是平等、民主的合作關(guān)系，教師不再是知識的單向傳播者，而是學(xué)習(xí)的引導(dǎo)者、促進(jìn)者。通過自主學(xué)習(xí)、合作學(xué)習(xí)、討論式學(xué)習(xí)等多種教學(xué)形式，為學(xué)生營造寬松、有趣的學(xué)習(xí)氛圍，激發(fā)了學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情和積極性。

表2 教改組問卷調(diào)查情況(n)

能力本位教學(xué)模式則由教師針對培養(yǎng)目標(biāo)進(jìn)行職業(yè)能力分析，根據(jù)崗位典型工作任務(wù)確定教學(xué)內(nèi)容；通過把握基礎(chǔ)與應(yīng)用的關(guān)系，把更多的時(shí)間交給學(xué)生獨(dú)立思考和自主學(xué)習(xí)；通過多種形式的教學(xué)方法調(diào)動學(xué)習(xí)積極性，引導(dǎo)學(xué)生獨(dú)立思考和自學(xué)，培養(yǎng)創(chuàng)新思維。這種自主學(xué)習(xí)和創(chuàng)新的能力是相關(guān)醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生應(yīng)具備的重要能力，可幫助學(xué)生在今后的學(xué)習(xí)和工作中不斷獲取新知識、新信息。

本次教學(xué)改革實(shí)踐中，在總課時(shí)一致的情況下，教改組相對于對照組采用了不少小組討論、情景模擬和案例分析的教學(xué)形式，教改組對理論課時(shí)進(jìn)行壓縮，部分內(nèi)容以自學(xué)為主，部分則以提問、情景教學(xué)的形式完成。實(shí)驗(yàn)結(jié)果表明，在具有一定醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)的學(xué)生中，教改組的學(xué)生并沒有因?yàn)槔碚撜n時(shí)減少而在理論考試成績上與對照組出現(xiàn)明顯差異。此外，雖實(shí)訓(xùn)室對兩組同學(xué)均開放，但實(shí)訓(xùn)室的使用人次，教改組明顯大于對照組，說明了教改組對技能實(shí)訓(xùn)有著顯著的積極性。

在教學(xué)中我們也發(fā)現(xiàn)，一些學(xué)生已經(jīng)習(xí)慣了“教師講課，學(xué)生聽課”的傳統(tǒng)教學(xué)模式，面對新的教學(xué)模式，部分學(xué)生感到無從學(xué)起，自學(xué)習(xí)、自組織、自適應(yīng)能力不夠。能力本位教學(xué)模式面臨著學(xué)生思想轉(zhuǎn)變和適應(yīng)的過程，需要一些時(shí)間。同時(shí)，實(shí)施能力本位教學(xué)，要求授課教師既要具有扎實(shí)的理論水平，又要具有豐富的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)和操作技能，同時(shí)還要具有對課程進(jìn)行開發(fā)設(shè)計(jì)的能力。如何在這種教學(xué)模式中進(jìn)行教學(xué)，把教師傳授與學(xué)生自主探索相結(jié)合，教師也同樣面臨挑戰(zhàn)。