梁先惠

（山西省大同市第二人民醫(yī)院，山西 大同 037005）

非霍奇金淋巴瘤是指位于免疫系統(tǒng)的包括淋巴結(jié)、骨髓、脾臟和消化道的淋巴樣細胞，臨床表現(xiàn)為淺表淋巴結(jié)腫大或形成結(jié)節(jié)腫塊，體內(nèi)深部淋巴結(jié)腫塊，結(jié)外淋巴組織的增生和腫塊等，其病理學分類仍在研討中。現(xiàn)將我應(yīng)用蘆筍和黃精從飲食方面調(diào)理非霍奇金淋巴瘤的顯著效果報道如下。

1 病例介紹

患者男性，74歲，于2009年7月10日左右無明顯誘因的出現(xiàn)腹瀉，日均十幾次，呈黃色水樣便，伴有食欲減退。惡心消瘦，無發(fā)熱、腹痛膿血便等 。在當?shù)亻T診考慮急性胃腸炎，服用抗感染藥物治療（具體用藥不詳）無緩解，與7月27日入住大同市第某醫(yī)院仍考慮急性胃腸炎，給予依替米星抗感染治療4d，大便次數(shù)減為1～2次/天但仍不成形，予出院，繼續(xù)口服藥物治療，出院第二日又出現(xiàn)腹瀉水樣便5次/天，于8月13日在大同市某醫(yī)院行胃鏡提示慢性淺表性胃炎，腸鏡提示距肛門1.5cm左后側(cè)可見1.2cm×1.0cm、1.0cm×0.8cm隆起。表面光滑，質(zhì)硬，附新鮮血跡，診斷：直腸腫物性質(zhì)待定。后到北京某醫(yī)院，于8 月20日行腸鏡提示直腸可見一1.5cm×1.5cm半球型隆起，行活檢提示大腸黏膜重度慢性炎。給予思密達及乳酸菌膠囊口服，腹瀉次數(shù)漸減少，于8月26日復(fù)查腸鏡并做活檢，提示大腸黏膜慢性炎，固有膜內(nèi)見大量淋巴樣細胞浸潤，組織擠壓明顯，大部分細胞具一定異型性，免疫組織化學染色顯示異型細胞。超聲（腹部）檢查結(jié)果：肝內(nèi)彌漫分布低回聲結(jié)節(jié)，結(jié)合病史考慮轉(zhuǎn)移灶（大者位于右后葉，大小約3.8cm×3.6cm），骨髓細胞學提示：骨髓增生活躍，粒系占58.8%，紅系占13.2%，巨核細胞各型可見。免疫分型提示骨髓B細胞免疫表型存在異常，為Kappa輕鏈限制性，基因檢測提示BCL2/IGH基因陽性，MLL基因突變，BCL2、BCL3基因分別有不同程度的表達增高（中高度）符合B細胞性非霍奇金淋巴瘤，考慮彌漫性大B細胞淋巴瘤可能性大，于9月17日起給予COP1-8方案化療，同時給予保肝、保腎、護胃等支持治療，因大便培養(yǎng)見念珠菌生長，加用伏立康唑抗真菌治療。于9月26日患者要求出院 ，于9月30日突然發(fā)熱T 38.9℃，急查血常規(guī)白細胞計數(shù)0.8 ×109/L，血紅蛋白測定65g/L，紅細胞計數(shù)2.1×1012/L，急診入院治療與10月23日患者放棄治療自動要求出院。出院時仍大便5～6次/天，黃色水樣，精神食欲差，身體極度衰弱生活不能自理?；颊咴?003年曾患前壁、下壁心肌梗死經(jīng)過治療好轉(zhuǎn)。

2 飲食調(diào)理與護理

2.1 心理焦慮對疾病的認識

患者由平時的行動自如到完全喪失生活自理能力存在很大的無助、焦慮情緒:患者從自己走入醫(yī)院到由家屬背出醫(yī)院，由生活自理到全部由別人護理，扶起扶坐，喂吃喂喝心理感到絕望和無助。看病需要大額花費，自己和孩子們盡力為父母湊足費用父母心存感激總覺得花費幾十萬還治不好自己的病，自己年紀大了給孩子們造成經(jīng)濟上的拮據(jù)于心不忍，情緒低落。針對這些心理顧慮給予心理安慰和疏導使患者積極面對病情改善心態(tài)和飲食結(jié)構(gòu)，釋放不愉快的緒情。活一天就快樂的度過一天。

2.2 飲食調(diào)理

對患者的腹瀉癥狀用止瀉的任何藥都不見效，各大醫(yī)院也走遍了，患者身體極度衰弱，腹瀉、貧血、低血k活動無耐力，給予支持療法維持生命，在束手無策的情況下看到一篇文章講述，生物學家卡爾.盧茨和理查德.文塞爾共同研究證明[1]，蘆筍對各種癌癥均有效，它對膀胱癌、肺癌、皮膚癌和腎結(jié)石等有益。經(jīng)常食用蘆筍對心血管病、血管硬化、腎炎、膽結(jié)石、肝功能障礙和肥胖均有益。結(jié)合病史和患者商量用蘆筍試治：

2.2.1 食用蘆筍的方法

蘆筍在食用前必須煮熟，也可以用蘆筍罐頭，食用時打開罐頭，倒入果汁機中以高速打成泥狀，在冰箱中儲存，每天早晚空腹食用2次，每次4湯匙，患者通常在2～4周后就會有起色。也可以加水稀釋后冷飲或熱飲，多一點對人體無害。服用連續(xù)服用70天后腹瀉逐漸緩減，為了補氣血，每天吃紅棗數(shù)枚，在治療70d后患者能下床活動。大便次數(shù)由每天十幾次減少為2～3次。身體仍消瘦衰弱。期間給予調(diào)劑各種飲食：如胡蘿卜燉羊肉加枸杞，白蘿卜燉排骨，烏雞燉蘑菇，燉豬蹄等補充膠原蛋白。韭菜炒血豆腐白豆腐，煲冬瓜湯，清燉魚湯；花生米+紅棗+枸杞+紅糖燉熟吃，糾正貧血；補充各種時令新鮮蔬菜水果，患者癥狀改善，精神好轉(zhuǎn)。生活能自理。

2.2.2 效果分析

蘆筍，又名露筍、龍須菜。它并非蘆葦?shù)哪垩?，而是因其狀如春筍而得名。它有鮮美芳香的風味，纖維柔軟可口，能增進食欲，幫助消化。在西方，蘆筍被譽為“十大名菜之一”，是一種高檔而名貴的蔬菜，營養(yǎng)學家和素食界人士均認為蘆筍所含多種維生素和微量元素它是健康食品和全面的抗癌食品。其質(zhì)量優(yōu)于普通蔬菜。經(jīng)常食用能預(yù)防心臟病、高血壓、心動加速、疲勞癥、水腫、膀胱炎、排尿困難等。蘆筍中還含有豐富的葉酸，大約5根蘆筍就含有100多μg，已達到每日需求量的1/4。所以多吃蘆筍就能起到補充葉酸的功效，蘆筍可以使細胞生長正?；?，具有防止癌細胞擴散的功能。所有人都可食用。每餐50g。根據(jù)患者的癥狀食用效果良好。見表1。

2.2.3 患者在食用蘆筍70d后，精神食欲好轉(zhuǎn)，5月份過母親節(jié)時，孩子們領(lǐng)上到酒店慶賀大吃一頓，接上外感風寒病情又加重了，大便次數(shù)又5～6次/日不等?；颊咝睦碛X得很失望，一個腹瀉中藥、西藥、偏方都治不好，家人產(chǎn)生了放棄心理，患者也失去了信心，就活一天算一天。一天在看華佗治病小故事，發(fā)現(xiàn)黃精治療患者的癥狀與其病相附，便想一試，和其商量表示愿意接受治療，隨買了生黃精100g，分成3分，一天一份水煎早晚空服，用藥3d效果良好，大便一天一次成型，全家人大喜，連續(xù)買藥服用70d，患者精神飽滿、面色紅潤，還可以上街買菜，劈柴、端炭干家務(wù)活。

表1 營養(yǎng)素含量（每100g）

2.2.4 效果分析

黃精[2]補中益氣，除風濕，安五臟。久服輕身延年不感到饑餓。補五勞七傷，助筋骨，耐寒暑，潤心肺。補各種氣虛，止寒熱，填精髓。在我們?nèi)粘Ｊ秤玫氖卟酥?，也不乏解毒功臣，如西紅柿甘酸微寒，可清熱解毒、生津止渴、涼血活血；冬瓜甘淡微寒，清熱解毒、利尿消腫、化痰止渴作用明顯；絲瓜甘平性寒，有清熱涼血、解毒活血作用；黃瓜、竹筍能清熱利尿；芹菜可清熱利水、涼血清肝熱，具有降血壓之功效；胡蘿卜可與重金屬汞結(jié)合將其排出體外；大蒜可使體內(nèi)鉛的濃度下降；蘑菇可清潔血液；紅薯、芋頭、土豆等具有清潔腸道的作用。見表2。

3 結(jié) 論

大量臨床實踐證實，有70%～80%的腫瘤患者有心理障礙，主要表現(xiàn)為抑郁、焦慮、煩躁、恐懼等。人體患了癌癥后，要達到理想的療效，臨床治療僅是一個方面，更重要的是在于克服不良心理，構(gòu)筑起抗癌的心理防線，這對強化自身免疫力，阻止和延緩病程的進展至關(guān)重要。大量事實表明，癌癥患者保持樂觀的生活態(tài)度，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，堅信自己的康復(fù)能力，是克服癌魔的首要前提。任何食物都是藥，關(guān)鍵看如何應(yīng)用，用對食物的作用皆可以治病，從飲食方面調(diào)節(jié)機體的內(nèi)環(huán)境保持機體代謝平衡，比用藥物作用靶細胞的同時損害其他臟器作用好。經(jīng)過2年的調(diào)理現(xiàn)在患者的精神、食欲佳，面色紅潤，大便正常，B超和X線拍片檢查均正常，以前的病灶消失。通過此病例非霍奇金淋巴瘤，由于自身對化療不耐受的原因：①沒有過度治療；②改善心態(tài)，轉(zhuǎn)變觀念，保持情緒樂觀，扶正氣、驅(qū)邪氣；③飲食結(jié)構(gòu)合理化，缺啥補啥；④蘆筍固本培元，黃精補中益氣、助筋骨、益脾胃、潤心肺、補各種氣虛、填精髓。癌癥主要是陰陽失調(diào)，氣滯血瘀，邪氣存留積聚成瘤，把心理調(diào)適與飲食療法結(jié)合起來治癌，這樣相互配合行滯活血，扶正祛邪，調(diào)整陰陽，消腫散結(jié)，固本培元乃至根除癌癥?？傊行У挠鋹傂睦矸椒ㄊ强梢杂脕矸啦≈尾〉牧挤?，通過飲食調(diào)理使癌癥患者延長壽命和改善生存質(zhì)量。

表2 黃精的營養(yǎng)素含量（每100g）

[1]王維編.精編本草綱目[M].延吉:延邊大學出版社,2003.

[2]史書達.家庭治病神方真?zhèn)麂沎M].赤峰:內(nèi)蒙古科學技術(shù)出版社,2007.