孫月梅 劉 群

（山東省煙臺市長島縣人民醫(yī)院，山東 煙臺 265800）

術(shù)后疼痛對患者術(shù)后恢復效果有重要影響，關(guān)系到手術(shù)成功與否，因此，做好手術(shù)患者圍術(shù)期的心理護理干預，使患者有足夠的心理準備應對手術(shù)及術(shù)后疼痛，提高患者的痛域，是手術(shù)室護士的重要工作內(nèi)容之一[1]。本文采用對照研究方法，對圍術(shù)期采用心理護理干預和未采用心理護理干預的兩組患者術(shù)后24h疼痛評分情況以及術(shù)后采用鎮(zhèn)痛藥比例進行比較，探討圍術(shù)期心理護理干預對手術(shù)患者術(shù)后疼痛的鎮(zhèn)痛效果影響，現(xiàn)將結(jié)果報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取我院2009年11月至2010年11月期間收治的120例行擇期手術(shù)的患者作為研究對象。其中男64例，女56例，年齡從31～72歲，平均年齡為45.2歲。其中手術(shù)類別分別為：行胸部及頸部手術(shù)者10人，行下腹部手術(shù)者33例，行上腹部手術(shù)者37例，行四肢手術(shù)者40例。所有患者均排除嚴重肝腎心功能不全者以及精神病或者有精神病史者。將上述患者按照隨機分組的方法分為對照組和觀察組，每組60例。對照組患者采用圍術(shù)期常規(guī)護理方法進行護理，觀察組患者在常規(guī)護理的基礎(chǔ)上，再予以圍術(shù)期心理護理干預。使兩組患者在性別、年齡、手術(shù)種類等一般資料方面比較，無顯著性差異，具有可比性。

1.2 方法

對照組患者采用圍術(shù)期常規(guī)護理方法予以護理，觀察組患者在對照組患者常規(guī)護理的基礎(chǔ)上再予以心理護理干預，比較兩組患者術(shù)后24h的疼痛評分及分級情況，使用鎮(zhèn)痛藥情況。

1.2.1 對照組患者護理方法

對照組患者采用圍術(shù)期常規(guī)護理方法予以護理，主要內(nèi)容為：術(shù)前給予患者疾病相關(guān)知識、圍術(shù)期注意事項、術(shù)后飲食運動等方面的健康知識宣教，圍術(shù)期實施各項基礎(chǔ)護理，盡量使患者在舒適的環(huán)境中度過圍術(shù)期，同時對術(shù)后疼痛的相關(guān)知識對患者進行告知，使患者做好相應的應對準備。

1.2.2 觀察組患者心理護理干預方法

觀察組患者在對照組患者常規(guī)護理的基礎(chǔ)上，再根據(jù)心理因素對術(shù)后疼痛的影響，對患者實施圍手術(shù)期心理護理干預，主要內(nèi)容為采用一定的心理學技術(shù)，如心理暗示、行為矯正、示范脫敏等方法，對患者進行啟發(fā)、勸導護理操作，同時予以患者同情、支持、理解，使患者降低對手術(shù)的恐懼、緊張、焦慮及疑慮，使患者增強戰(zhàn)勝疾病的信心，以積極的心態(tài)應對圍術(shù)期。

1.3 疼痛評分方法[2]

采用數(shù)字疼痛評分法：對患者術(shù)后24h采用數(shù)字疼痛評分法進行疼痛程度的評定，分值從0～10，0分表示無痛，1～3分表示輕度疼痛，4～6分表示重度疼痛，7～10表示劇疼痛。

1.4 統(tǒng)計學方法

對文中所得數(shù)據(jù)采用統(tǒng)計學軟件SPSS13.0進行分析處理，計量資料采用t檢驗，計數(shù)資料采用u檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者術(shù)后24h疼痛評分情況

將兩組患者術(shù)后24h疼痛評分分級情況進行比較，結(jié)果顯示，觀察組患者劇烈疼痛率及重度疼痛率明顯低于對照組患者，組間比較差異均具有顯著性（P值均＜0.05），詳細結(jié)果見表1。

表1 兩組患者術(shù)后24h疼痛評分分級結(jié)果 [n（%）]

2.2 兩組患者術(shù)后使用止痛藥情況

將兩組患者術(shù)后使用止痛藥情況進行比較，結(jié)果顯示，觀察組患者使用止痛藥比例明顯低于對照組患者，組間比較差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），結(jié)果見表2。

表2 兩組患者術(shù)后使用止痛藥情況

3 討 論

術(shù)后疼痛是圍術(shù)期患者復雜心理因索以及術(shù)中創(chuàng)傷應急反應所導致的人為性痛覺，心理因素是術(shù)后疼痛的重要影響因素[3]。術(shù)后疼痛對患者術(shù)后恢復將產(chǎn)生不利影響，因此加強患者術(shù)后疼痛的預防和控制，對于手術(shù)患者來說，具有重要意義。但凡手術(shù)都具有一定的風險，因此手術(shù)患者普遍具有術(shù)前緊張、恐懼、焦慮等負性情緒，心理因素對術(shù)后疼痛產(chǎn)生重要影響[4]。心理護理因根據(jù)患者的實際情況，采取相應的措施。較為常見的方法有：①緩解患者的緊張、恐懼及焦慮心理：術(shù)前明確患者對手術(shù)的期望以及心理防御特點，為患者進行恰當?shù)闹饔^感覺及客觀分析患者目前的治療信息，使患者消除對手術(shù)風險、預后等的錯誤認識，降低患者對手術(shù)的緊張、恐懼、焦慮情緒，使患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，從而重建患者的期望及心理防御，降低心理因素對患者術(shù)后疼痛的影響[5]。②將術(shù)后鎮(zhèn)痛的成功案例進行現(xiàn)身說法教育，使患者消除對手術(shù)的緊張、恐懼及焦慮心理。③采用示教的方法對患者講解圍術(shù)期心理狀況以及相關(guān)注意事項對術(shù)后疼痛的影響，并教會患者應對疼痛及不適的方法。④心理暗示：圍術(shù)期可以通過心理暗示，引導患者手術(shù)過程的感受，降低患者對疼痛的關(guān)注度。⑤術(shù)后及時對患者予以鼓勵和表揚，并詢問患者對疼痛的感受，及時根據(jù)患者情況予以心理咨詢，降低患者的無助感，同時對患者予以支持、理解及同情，對患者存在的心理問題及疑問予以耐心細致的解釋，使患者對疼痛的關(guān)注度降低，增強戰(zhàn)勝疾病的信心和決心[6]。

本文對手術(shù)患者實施圍術(shù)期心理護理干預，明顯提高了患者的痛閾，降低患者術(shù)后疼痛感，并降低患者對止痛藥物的依賴，對患者術(shù)后恢復產(chǎn)生積極影響，值得臨床推廣應用。

[1]相好,郭霞,王振英,等.術(shù)前心理干預對術(shù)后疼痛的影響[J].中國煤炭工業(yè)醫(yī)學雜志.2004,7(10):972-973.

[2]曹彥,強世莉.麻醉前心理干預對剖宮產(chǎn)患者麻醉及術(shù)后鎮(zhèn)痛效果分析[J].中國誤診學雜志,2008,8(29):7106-7107.

[3]鄭麗萍,謝園園.心理干預對心臟手術(shù)圍手術(shù)期應激反應的影響[J].護士進修雜志,2004,19(4):304

[4]劉云.術(shù)前心理護理加術(shù)后鎮(zhèn)痛對老年心臟病患者非心臟手術(shù)術(shù)后并發(fā)癥的影響[J].中國鄉(xiāng)村醫(yī)藥,2007,14(5):71.

[5]劉翔宇,諶永毅,何國平,等.術(shù)后自控鎮(zhèn)痛泵的臨床應用效果與評價[J].護理研究,2009,23(1C):256-257.

[6]張鳳瓊,王寨興.圍術(shù)期心理護理干預對術(shù)后鎮(zhèn)痛效果的影響[J].吉林醫(yī)學,2010,31(7):990-991.