張小春

（江西省九江市第三人民醫(yī)院消化內科，江西 九江 332000）

炎癥性腸病又稱IBD，是一種復發(fā)性慢性腸道炎癥，包括克羅恩病與潰瘍性腸炎，其發(fā)病率在近年來有上升趨勢。目前臨床上尚不清除IBD的發(fā)病原因，其治療效果一般，易復發(fā)。有研究顯示在IBD活動期，患者體內有高凝狀態(tài)，腸黏膜中會形成微血栓，IBD活動期患者體內的凝血酶原片段與D—二聚體水平顯著明顯。所以從IBD發(fā)病機制入手，應用中藥實施抗凝治療以改變血液高凝狀態(tài)是IBD治療的重要手段。本研究以丹參川芎嗪緩解IBD患者的高凝狀態(tài)，并對其療效予以觀察分析，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2008年2月至2010年1月間我院收治的炎癥性腸病患者96例隨機均分為觀察組與對照組。觀察組48例，其中男26例，女22例，年齡29～47歲，平均34歲，病程為34～40個月。對照組48例，其中男23例，女25例，年齡30～46歲，平均35歲，病程為32～41個月。所有患者均符合相關診斷標準，排除急性出血、肝功能異常、惡性腫瘤、骨髓增生與造血不良患者。兩組患者的一般資料相比差異不明顯，有可比性。

1.2 治療方法

對照組每日口服1.0g艾迪莎（產(chǎn)自法國），一日一次，6周為1個療程。觀察組在對照組的基礎上在給予10mL丹參川芎嗪注射液，加入250mL的5%葡萄糖溶液中靜滴，1日1次，15d為一療程，連續(xù)用藥兩個療程。

1.3 療效評定

內鏡評定：在治療6周后對患者實施電子內鏡檢查，評定患者的腸黏膜改善效果。①無效：內鏡檢查顯示腸黏膜情況無變化；②有效：潰瘍范圍有所減小，但沒有完全消失；③顯效：炎癥明顯緩解，潰瘍面基本消失；④治愈：內鏡檢測顯示病變完全消失。其中總有效=有效+顯效+治愈。

總體評定：治療結束后實施總體療效評定。①無效：內鏡檢查無改善，癥狀無緩解；②有效：癥狀稍微緩解，腸黏膜有好轉但不顯著；③顯效：腸黏膜炎癥明顯緩解，形成部分假息肉，癥狀基本消失；④治愈：內鏡檢查顯示腸黏膜完全正常，癥狀完全消失?？傆行?有效+顯效+治愈。

1.4 統(tǒng)計學方法

運用SPSS13.0軟件對各項資料進行統(tǒng)計和分析，計數(shù)資料比較采用t檢驗和χ2檢驗，以P＜0.05表示差異顯著，有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

治療6周后，內鏡檢查結果顯示，觀察組的治愈率及總有效率明顯比對照組高（P＜0.05），無效率則顯著低于對照組（P＜0.05），結果見表1。整體療效上，觀察組的治愈率和總有效率與也明顯優(yōu)于對照組（77.1%），結果見表2。

表2 兩組患者總體療效對比[n（%）]

3 討 論

IBD是一種慢性疾病，尚不清楚其發(fā)病機制，一般認為和腸道免疫相關，遺傳與環(huán)境因素也扮演有一定作用。90%以上的IBD患者有不同程度的便血現(xiàn)象，雖然臨床上也給予止血治療，但療效一般且易復發(fā)。有研究顯示IBD患者體內有高凝狀態(tài)導致血栓形成，這一發(fā)現(xiàn)也為抗凝治療IBD提供了依據(jù)[1,2]。

丹參川芎嗪注射液主要由鹽酸川芎嗪與丹參素構成，靜滴后藥物可在體內完全分布。川芎嗪是提取自川芎根的一種活性成分，是一種療效優(yōu)良、起效迅速、吸收迅速的藥物，有抗血小板、改善微循環(huán)、抗凝的作用。丹參則有著抗凝、擴張血管、抗氧化的左右。研究顯示，上述兩種成分相輔相成，共同促進抑制血小板聚集作用。本組的研究結果顯示，在應用丹參川芎嗪后，IBD患者的凝血酶原片段與D—二聚體水平下降明顯，說明患者的高凝狀態(tài)明顯改善，斷腸黏膜形成微血栓的過程被抑制，提高了臨床治愈率。可見丹參川芎嗪的抗血小板、抗凝作用對IBD的治療與抑制其復發(fā)有著十分重要的意義。此外，川芎嗪也有著清除自由基和抗炎癥遞質的作用，抑制單核細胞、中性粒細胞等炎性細胞的活性，避免造成新的炎癥反應。由此可見，丹參川芎嗪注射液對炎癥性腸病的治療是多靶點、全方位的，而丹參川芎嗪在體內沒有蓄積毒性、可迅速清除代謝，應用十分方便，值得臨床推廣。

[1]額爾燈格日勒.蒙藥治療炎癥性腸病的臨床療效觀察[J].中國醫(yī)藥指南,2011,9(3):124-125.

[2]葉淑云,朱曙東.陽和湯治療炎癥性腸病機理探析[J].廣西中醫(yī)藥,2009,12(5):41-42.