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      舟山群島新區(qū)定海城區(qū)住院病人死亡分析

      2012-12-04 02:59:56舟山醫(yī)院316000
      中國衛(wèi)生統(tǒng)計 2012年6期
      關鍵詞:住院病人系統(tǒng)疾病死因

      舟山醫(yī)院(316000) 邱 林

      死亡統(tǒng)計是反映社會衛(wèi)生問題和居民健康狀況的重要方面。本文對舟山群島新區(qū)定海城區(qū)2006~2010年住院死亡病例進行回顧性調(diào)查與分析,了解病死率、死亡原因、年齡、性別構(gòu)成等情況,為新區(qū)衛(wèi)生管理部門制定衛(wèi)生保健政策、疾病防治規(guī)劃及確定衛(wèi)生工作重點,提供真實可靠的依據(jù)。

      資料與方法

      1.資料來源

      本組資料來源于舟山群島新區(qū)定海城區(qū)醫(yī)院的病案統(tǒng)計管理數(shù)據(jù)庫中2006~2010年所有死亡病例病案首頁信息。

      2.統(tǒng)計方法

      按照國際疾病分類(ICD-10)編碼原則,對死亡病人的主診斷疾病進行分類。應用Excel和SPSS13.0對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計處理,采用描述性分析和χ2檢驗進行統(tǒng)計分析,α取0.05。

      結(jié)果與分析

      1.時間和性別分布

      2006~2010年出院病人共計194479人,死亡663人,病死率為0.34%。其中,男性出院病人94431人,死亡495人,占總死亡人數(shù)的74.67%;女性出院病人100045人,死亡168人,占總死亡人數(shù)的25.33%,男女性別比為2.95:1;男、女病死率分別為0.52%、0.17%,男性病死率高于女性(χ2=181.470,P=0.000)。出院病人數(shù)逐年增加,病死率呈下降趨勢(χ2=9.809,P=0.044),見表1。

      表1 2006~2010年住院病人死亡情況及病死率

      2.年齡構(gòu)成

      死亡病人主要集中在41歲以上,共計577例,占死亡人數(shù)的87.02%,詳見表2。

      表2 2006~2010年住院死亡病人年齡構(gòu)成及病死率

      3.系統(tǒng)疾病構(gòu)成

      住院死亡病人系統(tǒng)疾病構(gòu)成前5位為腫瘤、循環(huán)系統(tǒng)疾病、損傷和中毒、呼吸系統(tǒng)疾病和消化系統(tǒng)疾病,其病死人數(shù)占總死亡人數(shù)的90.95%,詳見表3。各系統(tǒng)疾病的住院病死率差別有統(tǒng)計學意義(χ2=161.937,P=0.000)。

      表3 2006~2010年住院死亡病人系統(tǒng)疾病構(gòu)成及順位

      4.死亡疾病構(gòu)成

      腫瘤中,肺癌、肝癌、胃癌共占55.31%;循環(huán)系統(tǒng)疾病中,冠心病、腦梗死、腦出血共占60.54% ,損傷和中毒以顱腦損傷死亡居多,占63.49%;呼吸系統(tǒng)疾病以呼吸衰竭、肺炎、慢阻肺為主要死因,占57.98%。住院死亡疾病前3位為顱腦損傷、肺惡性腫瘤、冠心病,其病死人數(shù)占總死亡人數(shù)的25.80%,詳見表4。

      表4 2006~2010住院死亡病例前10位疾病構(gòu)成及順位

      討 論

      1.病死率保持較低水平且呈下降趨勢

      雖然住院病人數(shù)在逐年增加,但病死率呈現(xiàn)下降趨勢。一方面,舟山是海島城市,空氣自凈能力強,居民主要從事船舶、漁業(yè)和旅游業(yè),良好的生活和工作環(huán)境減少了疾病發(fā)病誘因;另一方面,新區(qū)民眾防病治病意識日益增強,衛(wèi)生保健事業(yè)在不斷改善,醫(yī)療技術(shù)水平也在逐步提高。

      2.男性及中老年人病死率相對較高

      男性平均病死率遠高于女性,這與男性的職業(yè)性質(zhì)、勞動強度、社會家庭責任等因素相關。另外,與男性保健意識淡薄、不良生活習慣(吸煙、酗酒等)和行為方式等相關。從死亡年齡構(gòu)成看,41歲以上的中老年人占死亡構(gòu)成的87.02%,尤以71歲以上為重,這與同類研究相符〔1-2〕。提示我們,合理的飲食結(jié)構(gòu)、健康的生活方式,適度的體育鍛煉以及定期檢查至關重要。我區(qū)醫(yī)院已開設營養(yǎng)咨詢門診,免費為民眾量身定制營養(yǎng)、保健方案。衛(wèi)生機構(gòu)應加大健康保健知識的教育宣傳力度,提高疾病的醫(yī)療護理水平。

      3.提高腫瘤疾病的診治與研究水平

      惡性腫瘤居死亡系統(tǒng)疾病首位,肺癌、肝癌、胃癌是前三位腫瘤死因。這與舟山市衛(wèi)生志中記載1974~1976年舟山地區(qū)惡性腫瘤死因前三位是胃癌、肝癌、肺癌,存在差異〔3〕。同時也異于其他相關研究〔4-5〕。海島居民喜食腌曬海產(chǎn)品、喜生食海產(chǎn)品是胃癌發(fā)病誘因之一。惡性腫瘤死因變化的深層原因,還值得進一步研究和探討。海島民眾應戒煙限酒,少吃或不吃腌制食品,多吃新鮮蔬菜水果,定時接種乙肝疫苗,適當進行體育鍛煉,保持良好心態(tài)。醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)應借助媒體、講座等方式普及惡性腫瘤防治知識,重視腫瘤學科的建設,努力開拓和應用腫瘤治療新技術(shù),使腫瘤得以早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療。

      4.重視循環(huán)系統(tǒng)疾病的防治

      循環(huán)系統(tǒng)疾病居死亡系統(tǒng)疾病第二位。循環(huán)系統(tǒng)疾病死因以冠心病、腦梗死、腦出血居多。該類疾病發(fā)病急、病死率高,嚴重威脅海島民眾健康。為此,市衛(wèi)生管理部門非常重視心、腦血管等慢性疾病的防治工作,借助“網(wǎng)格化管理、組團式服務”的立體化公共衛(wèi)生服務隊伍,向居民廣泛宣傳健康新概念,大力提倡均衡膳食、適度體育活動和定期健康檢查,并普及全民急救知識。醫(yī)療機構(gòu)也需加大對慢性病發(fā)病原因、高危因素、行為干預等的科學研究。

      5.提高創(chuàng)傷病人的救治水平

      損傷和中毒居死亡系統(tǒng)疾病第三位,其中交通事故占63.49%。世界衛(wèi)生組織預測,到2020年,全世界道路交通致死和致殘人數(shù)將增加60%;在全球疾病負擔中,道路交通傷將會由1999年的第9位躍居至第3位〔6〕。損傷和中毒死亡已成為嚴重危害島城居民生命和健康的主要原因。政府部門應定期組織交通安全知識培訓,嚴懲交通違章行為,改善交通條件;醫(yī)療機構(gòu)應建立更完善的應急機制,加大急救醫(yī)療隊伍的建設,提高創(chuàng)傷病人的救治水平。死亡原因是當前人們關注的社會話題之一。此次統(tǒng)計的資料僅為住院病人死亡信息,未將院外死亡人口統(tǒng)計在內(nèi),因而相對于全市死亡水平存在一定差異。

      1.戴云潔,高春玲.我院2000~2007年60歲以上住院病人死亡原因分析.中國衛(wèi)生統(tǒng)計,2008,25(4):350.

      2.符少蘭.1 194例住院死亡病例分析.中國衛(wèi)生統(tǒng)計,2007,24(3):332.

      3.舟山市衛(wèi)生志編篆委員會編.舟山衛(wèi)生志.北京:中華書局,2002:846-848.

      4.衛(wèi)理,趙建佳,元國平.2002~2009年寧波市江北區(qū)居民惡性腫瘤死亡情況及減壽分析.中國慢性病預防與控制,2010,18(6):625-627.

      5.李立明.流行病學.北京:人民教育出版杜,2003,1995-1996,215.

      6.趙明新.從老年住院病人特點探討醫(yī)院服務的改善.職業(yè)與健康,2006,21(5):315-316.

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