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      力蜚能治療小兒營(yíng)養(yǎng)性缺鐵性貧血36例療效觀察

      2012-12-05 01:41:36全玉紅白英麗
      關(guān)鍵詞:營(yíng)養(yǎng)性鐵劑硫酸亞鐵

      全玉紅 白英麗

      營(yíng)養(yǎng)性缺鐵性貧血是人體內(nèi)儲(chǔ)存鐵不足導(dǎo)致血紅蛋白合成減少的一種貧血,臨床上以小細(xì)胞低色素性貧血,血清鐵蛋白減少和鐵劑治療有效為特征[1]。主要發(fā)生在6個(gè)月~3歲的嬰幼兒,是小兒常見(jiàn)的一種貧血,也是我國(guó)重點(diǎn)防治的小兒常見(jiàn)病之一,嚴(yán)重危害小兒健康。對(duì)小兒體格發(fā)育及大腦發(fā)育都不利[2]。收集本院2011年2月-2012年2月本院兒科門(mén)診及住院患兒36例,按就診時(shí)間前后次序分成兩組,分別應(yīng)用力蜚能治療和硫酸亞鐵治療,比較兩種藥物的治療效果和不良反應(yīng),并對(duì)兩組治療效果和不良反應(yīng)發(fā)生例數(shù)進(jìn)行對(duì)比觀察,現(xiàn)報(bào)告如下。

      1 資料與方法

      1.1 一般資料 收集本院2011年2月-2012年2月本院兒科門(mén)診及住院收治小兒營(yíng)養(yǎng)性缺鐵性貧血患兒36例,入選病例均符合《諸福棠實(shí)用兒科學(xué)》第7版診斷標(biāo)準(zhǔn)。按照就診順序隨機(jī)分為治療組及對(duì)照組。其中治療組18例,男10例,女8例。貧血程度:輕度7例,中度9例,重度2例。對(duì)照組18例,男9例,女9例;貧血程度:輕度7例,中度10例,重度1例。上述資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),組間各項(xiàng)參數(shù)均衡性良好,具有較好的可比性。

      1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn),必須具備以下條件。

      1.2.1 有引起缺鐵的病史及早期出現(xiàn)煩躁不安、精神不振、易疲勞、食欲減退、異食癖等癥狀[3]。

      1.2.2 血常規(guī)Hb<110 g/L,同時(shí)伴有MCV<80 fl,MCH<26 pg,MCHC<30%,涂片中紅細(xì)胞變小,染色中間透亮區(qū)加大,根據(jù)Hb的數(shù)量將貧血分為輕、中、重三度,Hb 90~110 g/L為輕度,Hb 60~90 g/L為中度,Hb<60 g/L為重度。

      1.3 治療方法 治療組給予力蜚能膠囊5 mg/(kg·次),1次/d;對(duì)照組給予硫酸亞鐵2 mg/(kg·次),3次/d,對(duì)照組同時(shí)加用維生素C 50 mg,3次/d,共治療4周。

      1.4 療效標(biāo)準(zhǔn) 治療4周后主要癥狀改善情況及實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)恢復(fù)情況。治愈:臨床癥狀消失,Hb≥ 110g/L。有效:臨床癥狀好轉(zhuǎn),Hb較治療前升高5~10 g/L。無(wú)效:臨床癥狀無(wú)改善,Hb上升不理想<5 g/L。

      1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件PEMS 3.1進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理,計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn),以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

      2 結(jié)果

      2.1 治療組18例,治愈15例,好轉(zhuǎn)3例,無(wú)效0例,治療組有效率100.0%。對(duì)照組18例,治愈8例,好轉(zhuǎn)5例,無(wú)效5例,總有效率72.2%。經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理兩組治愈率與有效率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01)。見(jiàn)表1。

      表1 兩組病例臨床療效比較

      2.2 不良反應(yīng) 兩組病例均無(wú)過(guò)敏反應(yīng),肝、腎功能無(wú)異常。治療組1例出現(xiàn)惡心(發(fā)生率為5.5%);對(duì)照組18例出現(xiàn)不同程度的惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉等不良反應(yīng)(發(fā)生率為61.1%)。兩組不良反應(yīng)比較有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P<0.01)。見(jiàn)表2。

      表2 兩組病例治療后不良反應(yīng)的比較 例

      3 討論

      缺鐵性貧血治療除針對(duì)原發(fā)病外,主要是補(bǔ)充元素鐵。國(guó)內(nèi)外口服鐵劑種類(lèi)繁多,而硫酸亞鐵其療效好,價(jià)格低廉,但硫酸亞鐵有較強(qiáng)胃腸道癥狀,有惡心、嘔吐,食欲不振,腹痛,便秘、口腔有金屬異味及牙齒染色等不良反應(yīng)[4]。使一部分患兒不能耐受而中止治療,導(dǎo)致病情遷延。本文采用力蜚能治療,此藥是一種鐵含量高達(dá)46%的低分子量多糖鐵復(fù)合物,可迅速提高血清鐵水平與升高血紅蛋白,此藥吸收不受胃酸減少及食物成份的影響,生物利用度高,由于其不含游離鐵離子,故對(duì)胃粘膜無(wú)刺激,從而避免了消化道的副作用,故可長(zhǎng)期服用,其安全系數(shù)較一般所用鐵劑高[5-6]。特別適用于小兒,故認(rèn)為力蜚能是治療缺鐵性貧血較為理想的新型鐵劑,本組治療結(jié)果說(shuō)明力蜚能治療小兒營(yíng)養(yǎng)性缺鐵性貧血療效可靠,優(yōu)于硫酸亞鐵,治療中未見(jiàn)肝、腎受損,無(wú)刺激性胃腸道反應(yīng),安全可靠,值得臨床推廣。

      [1]許新宿,古字常,黃啟坤.小劑量鐵劑治療缺鐵性貧血療效觀察[J].臨床兒科雜志,2002,20(2):23-24.

      [2]胡亞美,江載芳,諸福棠.實(shí)用兒科學(xué)[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2003:1714.

      [3]薛辛東,李永柏.兒科學(xué)[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2002:308-314.

      [4]黃惠玲,曾美虹.39例小兒缺鐵性貧血住院患兒出院指導(dǎo)[J].國(guó)際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報(bào),2006,12(4):104.

      [5]黃焱,胡凌.2007年長(zhǎng)沙市5歲以下兒童貧血患病情況分析[J].實(shí)用預(yù)防醫(yī)學(xué),2008,4(15):499.

      [6]江美蓮,黃梅,傅燕素.探討三種喂養(yǎng)方式與嬰幼兒缺鐵性貧血的關(guān)系[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào),2010,5(27):30-31.

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