馮 煒 戴寶貞 陳 英

1．內(nèi)蒙古人口和計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)中心(呼和浩特，010010);2．內(nèi)蒙古自治區(qū)人民醫(yī)院

育齡婦女的生殖健康狀況不僅影響著她們的身體健康和生活質(zhì)量，而且也關(guān)系著出生人口素質(zhì)、避孕節(jié)育措施落實(shí)及社會(huì)的和諧。為了更加準(zhǔn)確地掌握內(nèi)蒙古自治區(qū)已婚育齡婦女的生殖健康現(xiàn)狀，2009年8～9月，自治區(qū)人口計(jì)生委在全區(qū)抽取樣本點(diǎn)，對當(dāng)?shù)爻Ｗ∪丝谝鸦橛g婦女開展了生殖系統(tǒng)疾病調(diào)查，為制定有效的干預(yù)措施提供參考依據(jù)。

1 對象與方法

1．1 調(diào)查對象

在內(nèi)蒙古自治區(qū)12個(gè)盟(市)按當(dāng)?shù)剞r(nóng)村、牧區(qū)、城鎮(zhèn)三類人群所占比例，各盟(市)選2個(gè)旗縣，每個(gè)旗縣選1個(gè)蘇木鄉(xiāng)鎮(zhèn)、街道為樣本點(diǎn)，抽取24 000個(gè)家庭中年齡在18～49歲的已婚育齡婦女為調(diào)查對象。抽查比例占當(dāng)?shù)爻Ｗ∪丝诘?5%(能夠代表本盟市、地域、城鄉(xiāng)及民族特征)。

1．2 檢查診斷

目標(biāo)疾病為生殖系統(tǒng)感染、乳腺疾病和女性不孕癥。檢查內(nèi)容:非月經(jīng)期婦女常規(guī)婦科檢查，盆腔B超、白帶常規(guī)、宮頸涂片、脫落細(xì)胞、性病及艾滋病普查等。診斷標(biāo)準(zhǔn)依據(jù)參考文獻(xiàn)［1，2］進(jìn)行。

1．3 數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)

以百分比描述，采用χ2檢驗(yàn)和非參數(shù)檢驗(yàn)方法進(jìn)行分析。

2 結(jié)果

2．1 不同區(qū)域女性生殖系統(tǒng)疾病患病情況

共調(diào)查已婚育齡女性29 506人，生殖系統(tǒng)平均患病率為45．6%。各盟市間患病率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=237．352，P ＜0．01)。見表 1。

2．2 不同種類疾病在不同區(qū)域的患病情況

各類生殖系統(tǒng)疾病患病率在不同區(qū)域存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。見表2。

表1 不同地區(qū)女性生殖系統(tǒng)疾病患病情況

表2 不同種類疾病在不同區(qū)域的患病情況

2．3 不同種類疾病患病情況

生殖系統(tǒng)疾病中患病率最高的是宮頸疾病(6 237人，21.14%)，其次為外陰及陰道疾病(5 263人，17.84%)和附件疾病(4 671 人，15.83%)，處于后幾位的依次為乳腺疾病(3 292人，11.16%)、子宮疾病(1 381人，4.68%)、不孕癥(298人，1.01%)、其他(508 人，1.72%)、性病(13人，0.04%)。位于前3位的為宮頸炎、陰道炎、乳腺增生。

3 討論

本次調(diào)查結(jié)果顯示，內(nèi)蒙古自治區(qū)已婚育齡婦女生殖系統(tǒng)相關(guān)疾病平均患病率45.6%，生殖系統(tǒng)感染、乳腺疾病、女性不孕癥依次為 45.55%、11.16%、1.01%，與國內(nèi)其他研究［3］結(jié)果相近。患病率處于前3位的依次為:宮頸炎、陰道炎、乳腺增生，與其他研究［4］結(jié)果相近。牧區(qū)患病率高于城區(qū)及農(nóng)區(qū)，分析認(rèn)為主要與牧區(qū)婦女衛(wèi)生習(xí)慣較差有關(guān)，通過詢問得知，她們不經(jīng)常清潔外陰、性生活前不清洗外生殖器，極易造成細(xì)菌感染或一些疾病在夫妻間傳播;其次是受貧困落后的居住環(huán)境、生活條件、經(jīng)濟(jì)條件、醫(yī)療費(fèi)用等因素的限制，造成有病治療不及時(shí)或治療不當(dāng)，致使病情發(fā)展嚴(yán)重，從而導(dǎo)致各種嚴(yán)重的并發(fā)癥和后遺癥。生殖系統(tǒng)感染中患病率最高的是宮頸疾病(21.14%)，其次為外陰及陰道疾病(17.84%)和附件疾病(15.83%)。由于婦女生殖道感染與不孕癥、流產(chǎn)、新生兒感染、異位妊娠、盆腔炎及宮頸癌的發(fā)生有關(guān)，并可增加感染艾滋病等危險(xiǎn)性，所以是國際上特別關(guān)注的一個(gè)重要的生殖健康問題，在發(fā)展中國家發(fā)生率較高［5］。但據(jù)相關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道，在生殖道感染患者中，只有46.7%的人自我報(bào)告有癥狀，其中只有56.1%主動(dòng)就醫(yī)，主要原因是婦女生殖道感染相關(guān)知識(shí)和避孕知識(shí)不足，就診意識(shí)差［6］。因此應(yīng)加強(qiáng)相關(guān)知識(shí)宣傳，提高醫(yī)療可及性尤為重要。

乳腺疾病患病率(11.16%)低于其他相關(guān)研究結(jié)果［7，8］，其中最高的是乳腺增生(95.26%)，與上述研究相近。同時(shí)本次調(diào)查結(jié)果顯示乳腺疾病患病率在城區(qū) (14.78%)、農(nóng)區(qū) (10.33%)、牧區(qū)(3.90%)依次遞減。據(jù)文獻(xiàn)報(bào)道，乳腺疾病的發(fā)生是女性的社會(huì)文化背景、生理、心理精神因素共同作用的結(jié)果［8］。城區(qū)患病率可能與職業(yè)女性工作壓力大、節(jié)奏快、生活方式時(shí)尚以及環(huán)境污染等因素有關(guān)［9］。飲食結(jié)構(gòu)與內(nèi)分泌關(guān)系密切，膳食脂肪可使乳腺疾病的患病危險(xiǎn)性增加，因而要提倡合理膳食，減少外界因素對機(jī)體內(nèi)分泌的影響［10］。針對本次調(diào)查結(jié)果，參考相關(guān)研究建議，深入社區(qū)，深入牧區(qū)，加大宣傳力度，普及女性乳房“六期”保健知識(shí)，積極開展乳腺病的防治及普查工作，不斷提高廣大婦女的自我保健意識(shí)和檢查能力，減少乳腺疾病和乳腺癌前病變的發(fā)生［11］。不孕癥的患病率在農(nóng)區(qū)(1.42%)、城區(qū)(0.74%)、牧區(qū)(0.19%)依次遞減且差異顯著。我國不孕癥發(fā)病率為7% ～10%［11］，可能本次調(diào)查是以咨詢獲得數(shù)據(jù)，與實(shí)際情況存在差異。

在調(diào)查中還發(fā)現(xiàn)，受現(xiàn)階段農(nóng)村、牧區(qū)經(jīng)濟(jì)條件的制約，一些基層衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)基礎(chǔ)檢測設(shè)備落后和缺乏，治療手段單一，缺乏高水平的專業(yè)技術(shù)服務(wù)。因此，迫切需要提高基層醫(yī)療技術(shù)服務(wù)技能以及規(guī)范服務(wù)，更新和完善婦科疾病的檢查、輔助診療，進(jìn)一步整合醫(yī)療資源，積極探索開展具有內(nèi)蒙古自治區(qū)地域特點(diǎn)的基層醫(yī)療技術(shù)服務(wù)體系，確保有病早發(fā)現(xiàn)、早診斷及早治療，切實(shí)提高育齡婦女的生殖健康水平。積極對群眾進(jìn)行生殖健康教育，定期開展生殖健康檢查，提高自我保健意識(shí)和能力，摒棄不良的生活方式。以“三查一治”工作為基礎(chǔ)，積極開展生殖健康服務(wù)。

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