孫秋來(lái) 河北省容城縣中醫(yī)院 071700
舒血寧注射液是用銀杏葉提取物制備的中藥注射劑,其功能主要是調(diào)節(jié)血管張力降低血液黏稠度,改善微循環(huán)及血流變,保護(hù)神經(jīng)細(xì)胞等。目前廣泛用于缺血性心腦血管疾病的治療,如冠心病、心絞痛、腦栓塞及腦血管痙攣等。我科于近日出現(xiàn)遲發(fā)型過(guò)敏反應(yīng)患者1例,現(xiàn)將情況報(bào)告如下。
患者,女性,58歲,農(nóng)民(病歷號(hào):1222135),主訴:頭暈伴左 側(cè) 肢 體 麻 木 1d。查:BP 150/80mmHg(1mmHg=0.133kPa),神清,精神可,心肺腹未見(jiàn)異常。左側(cè)淺感覺(jué)減弱,肌力肌張力正常,未引出病理征。患者既往無(wú)藥物及食物過(guò)敏史、無(wú)家族過(guò)敏史及酒精過(guò)敏史。頭顱CT檢查示:右側(cè)基底節(jié)區(qū)腔隙性腦梗死。給予舒血寧注射液20ml(石家莊神威藥業(yè)有限公司生產(chǎn),批號(hào)11101231)加入5%葡萄糖注射液250ml靜脈滴注,40滴/min;同時(shí)應(yīng)用黃芪注射液20ml加入5%葡萄糖注射液250ml靜脈滴注,40滴/min,1次/d。治療第3天液體輸注完畢后,患者輸液穿刺部位血管出現(xiàn)條索狀紅腫、瘙癢。以臍為中心周圍皮膚出現(xiàn)20mm×20mm圓形紅斑,邊界清楚,略高出皮膚,伴明顯瘙癢,全身其他部位皮膚未發(fā)現(xiàn)異常。未處理,至次日癥狀消失。停黃芪注射液靜點(diǎn)。在輸注舒血寧注射液組時(shí),皮膚改變?cè)俅纬霈F(xiàn),給予苯海拉明及地塞米松后好轉(zhuǎn)。
近年來(lái),隨著舒血寧的廣泛使用以及用藥安全意識(shí)的提高,有關(guān)舒血寧不良反應(yīng)病例報(bào)道有所增多,主要是皮疹、淺靜脈炎及全身性損害[1],也有過(guò)敏性休克的報(bào)道[2,3]。本例患者無(wú)藥物過(guò)敏史,皮疹及淺靜脈炎發(fā)生在用藥第3天,停用后癥狀消失,排除黃芪注射液不良反應(yīng)外,應(yīng)考慮到舒血寧注射液遲發(fā)型過(guò)敏反應(yīng)。查閱相關(guān)文獻(xiàn),未見(jiàn)相同報(bào)道。其機(jī)制可能為:(1)與患者特異性過(guò)敏體質(zhì)有關(guān);(2)舒血寧注射液含有銀杏葉提取物,其成分較為復(fù)雜,提取不純時(shí)易引起過(guò)敏反應(yīng)。石家莊神威藥業(yè)公司的舒血寧注射液是最早獲地方批準(zhǔn)文號(hào)的同類產(chǎn)品,產(chǎn)品說(shuō)明書(shū)中相關(guān)注意事項(xiàng)比較詳盡。但有些報(bào)道或相關(guān)資料中大多認(rèn)為極少見(jiàn)或罕見(jiàn)不良反應(yīng),醫(yī)師在臨床用藥中警惕性不足。為了預(yù)防或減少此類事件的發(fā)生,在用藥前,要養(yǎng)成詳細(xì)閱讀使用說(shuō)明書(shū)的習(xí)慣,除嚴(yán)格按照使用說(shuō)明書(shū)規(guī)定的事項(xiàng)外,必須密切觀察患者用藥后的反應(yīng),如發(fā)現(xiàn)異常,應(yīng)立即停藥并對(duì)癥處理。
[1]王虎軍,李燕紅.銀杏葉提取物注射液致血管紅腫〔J〕.藥物不良反應(yīng)雜志,2003,5(1):54.
[2]王惠賢,李鳴皋.靜脈滴注銀杏葉提取物致過(guò)敏性休克1例〔J〕.海軍總醫(yī)院學(xué)報(bào),2008,21(2):127.
[3]謝榮梅.舒血寧注射液致不良反應(yīng)報(bào)道5例〔J〕.中國(guó)醫(yī)藥指南,2010,8(15):128-129.