何小莉

（臨洮縣人民醫(yī)院 婦產(chǎn)科，甘肅 臨洮 730500）

1 資料與方法

1.1 一般資料

2012年1月－2012年3月我院共接診了不孕患者66例，其中藥物流產(chǎn)史27例，患者為夫妻雙方均健康的未產(chǎn)女性，年齡23～38歲，平均年齡30歲，妊娠次數(shù)1～4次，平均1.5次，最后一次為藥物流產(chǎn)，不孕年限為2～6年，婚后未采取任何避孕措施超過1.5年。

1.2 方法

子宮輸卵管造影選擇在月經(jīng)干凈后3～7d進(jìn)行［1］，進(jìn)行碘敏感檢測和查無手術(shù)前禁忌癥后可進(jìn)行該項(xiàng)檢查，造影劑用碘化油注射液。通過檢查，凡輸卵管有不同程度的阻塞或者碘化油通過不順暢但子宮無明顯異常者，皆可視為輸卵管阻塞不孕。

1.3 數(shù)據(jù)處理

把完全流產(chǎn)與不完全流產(chǎn)者各自發(fā)生輸卵管單側(cè)阻塞與雙側(cè)阻塞進(jìn)行對比，數(shù)據(jù)用SPSS軟件處理，當(dāng)P＜0.05時(shí)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 輸卵管阻塞情況

27例患者當(dāng)中，26例為輸卵管不同程度阻塞，比例為96.3%，其中有4例為一側(cè)輸卵管阻塞，比例為14.9%，18例為雙側(cè)輸卵管阻塞，比例為66.7%，有1例為子宮粘連。見表1。

詢問病史：藥物流產(chǎn)后出現(xiàn)下腹痛者5例，發(fā)熱者2例；藥物流產(chǎn)時(shí)發(fā)生陰道流血時(shí)間超過 兩周者9例，因不全流產(chǎn)或蛻膜殘留陰道流血行清宮術(shù)者2例。

2.2 完全流產(chǎn)與不全流產(chǎn)發(fā)生輸卵管阻塞的情況對比

從另一方面看，完全流產(chǎn)與不完全流產(chǎn)發(fā)生輸卵管阻塞的情況也不同。完全流產(chǎn)者發(fā)生雙側(cè)輸卵管阻塞為62.5%，不全流產(chǎn)者為90%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

3 討論

隨著經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展，人們觀念的變化和生活節(jié)奏的提高，加上醫(yī)療水平的不斷上升，許多女性的生活也在發(fā)生著改變，婦女們不再扮演舊社會中相夫教子的角色，越來越多的女性選擇了晚婚晚育，于是早孕婦女終止妊娠的事也就屢見不鮮了。但是從另一方面講，無論是選擇人工流產(chǎn)還是藥物流產(chǎn)，其對于女性的傷害是不容忽視的。

相對于人工流產(chǎn)需要受到的痛苦來說，藥物流產(chǎn)具有相對安全又方便經(jīng)濟(jì)的優(yōu)點(diǎn)，同時(shí)還能有效減少痛苦，減輕患者的恐懼，越來越多的早孕女性選擇了藥物流產(chǎn)。但是，因?yàn)樗幬锪鳟a(chǎn)而引起的繼發(fā)性不孕癥也逐漸呈現(xiàn)上升的趨勢。本研究顯示，藥物流產(chǎn)可引起輸卵管阻塞不孕，影響女性一生的幸福。輸卵管梗阻是藥流術(shù)后繼發(fā)不孕的主要原因［2］。通過臨床分析，主要因素有：①流產(chǎn)后殘留的碎屑對輸卵管造成阻塞；②用藥后流血時(shí)間長造成的感染。此外，患者自身護(hù)理不當(dāng)也有一定的影響。

所以，無論是醫(yī)護(hù)工作者還是患者本身，都必須提高保護(hù)的意識，從各個(gè)方面來保障女性患者的自身利益。對于患者來說，首先要掌握好自己的身體情況，在進(jìn)行藥物流產(chǎn)前或后都要預(yù)防感染，如果有陰道炎的孕婦，必須先進(jìn)行治療，保證個(gè)人衛(wèi)生。其次，用藥過程中要嚴(yán)格遵照醫(yī)生的要求，規(guī)范用藥，及時(shí)向醫(yī)生反映情況，確保用藥安全。最后，加強(qiáng)自我保護(hù)意識，保持外陰的清潔，也要避免過早進(jìn)行性生活。而作為醫(yī)務(wù)工作者，確?；颊叩陌踩俏覀兠總€(gè)人的基本義務(wù)，要及時(shí)正確地告誡患者真實(shí)的情況，提高患者意識。另外，從根本的原因出發(fā)，縮短出血時(shí)間，避免感染。

對于不孕患者來說，輸卵管阻塞的治療無疑是一大福音。選擇性輸卵管造影術(shù)和輸卵管再通術(shù)都是有效的方法，隨著醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展，相信會有更多的治療方法可以幫助患者，挽回千千萬萬家庭的幸福。當(dāng)然，規(guī)范管理用藥是必不可少的，同時(shí)也要加強(qiáng)宣傳力度，提高人民群眾的保健意識，減少意外妊娠和早孕的發(fā)生。

［1］曾玉華.子宮輸卵管造影對輸卵管阻塞性不孕癥的檢查診斷［J］.實(shí)用中西醫(yī)結(jié)合臨床，2009，29（1）：70.

［2］侯文靜，張蓉，朱華.43例藥物流產(chǎn)術(shù)后繼發(fā)不孕分析［J］.中國婦幼保健，2010，25（1）：81－82.