譚 艷

（隆回縣疾病預(yù)防控制中心，湖南 隆回422200）

手足病是以手掌、足底和口腔發(fā)生水皰為特征的一種病毒性皮膚病，一年四季都可發(fā)病，常見于1～3歲的嬰幼兒，臨床表現(xiàn)為發(fā)熱，手掌、足底和口腔出現(xiàn)皮疹、潰瘍，一般病例預(yù)后良好，少數(shù)患者可引發(fā)心肌炎、肺水腫、無菌性腦膜炎等并發(fā)癥甚至是死亡。手足口病是由腸道病毒柯薩奇病毒A16型和腸道病毒71型常見［1］，主要由于唾液中的病毒通過空氣傳播，容易在托幼和學(xué)校引起流行，患兒經(jīng)過治療后一般預(yù)后較好，本文對我院2010年2月—2011年3月收治的82例患兒臨床診治進(jìn)行分析以及探討手足病的預(yù)防。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2010年2月—2011年3月來我院治療手足口病患兒82例，其中男47 例，女35 例，平均發(fā)病年齡為2.45歲，其中15例為1歲以內(nèi)，25例為1～2歲，21例為2～3歲，8例為3～4歲，13例為4歲以上，發(fā)病時間為2～5d，82例患兒位于手掌、足底、腳趾、臀部、手臂內(nèi)側(cè)、下肢、軀干等部位出現(xiàn)斑丘疹、皰疹，皰疹周圍有紅暈并且皰疹內(nèi)液體少，直徑在1～5mm，少數(shù)出現(xiàn)大些的皮疹，皮疹呈圓形和橢圓形，表面較厚，口腔內(nèi)有皰疹和皮疹，大部分患兒出現(xiàn)發(fā)熱狀態(tài)，平均體溫為38.4℃，伴有頭暈、咽痛、嘔吐、流涕、咳嗽、食欲不振等狀態(tài)。所有患兒均符合衛(wèi)生部制定的《手足口病診療指南（2010年版）》中的手足口病診斷標(biāo)準(zhǔn)［2］，排除心、肝、腎等重要器官有原發(fā)性疾病以及有藥物過敏史的患兒。

1.2 實驗室檢查

對所有患兒進(jìn)行血常規(guī)、心電圖等檢查。白細(xì)胞總數(shù)正常的患兒70例，有12例白細(xì)胞總數(shù)升高，心電圖檢查74例正常，8例異常，肌酸激酶同工酶（CK－MB）異常38例，所有患兒全部采集糞便、咽拭子、肛拭子送檢，柯薩奇病毒A16型陽性41例，腸道病毒71型陽性30例。

1.3 治療方法

82例患兒入院后常規(guī)隔離，休息，加強(qiáng)營養(yǎng)，注意飲食清淡，不要食用刺激性食物，對于口腔有皰疹、潰瘍的患兒加強(qiáng)口腔護(hù)理。發(fā)熱患兒有先采用保守方法降溫，給予物理降溫，口服退熱藥物退熱，如布洛芬、雙黃連口服液等，同時給予鎮(zhèn)靜止驚治療。服用有效的大劑量維生素C，或者將1.0g 維生素C 溶于5.0%的葡萄糖溶液中靜脈滴注，1次／日，同時給予患兒抗病毒治療，維持患兒水、酸堿電解質(zhì)平衡，使用利巴韋林、阿昔洛韋以及干擾素常規(guī)治療，利巴韋林15mg／kg，加入0.9%葡萄糖液100mL靜滴，昔洛韋10mg／kg，加入0.9%葡萄糖液100mL 靜滴，1次／日，肌注干擾素。合并細(xì)菌感染的患兒給予抗生素治療，重癥患兒給予監(jiān)護(hù)生命體征、降低顱內(nèi)壓、保護(hù)心肌等對癥治療，本組患兒全部治愈，隨訪未見后遺癥。

1.4 療效標(biāo)準(zhǔn)

治愈：患兒臨床癥狀完全消退，手、足、口、臀部等肌膚的皰疹消失，無發(fā)熱、咳嗽、咽痛等癥狀，生命體征正常；顯效：患兒手、足、皮膚、口部皰疹減少，發(fā)熱、咳嗽、咽痛等癥狀減輕；無效：患兒臨床癥癥狀無改善，手、足、皮膚、口部皰疹仍存在，發(fā)熱、咳嗽、咽痛等癥狀無減輕［3］。

1.5 統(tǒng)計學(xué)處理

采用SPSS12.0進(jìn)行統(tǒng)計分析，計數(shù)資料采用χ2檢驗。

2 結(jié)果

82例患兒經(jīng)過診斷治療后，治愈72例（87.8%），顯效10例（12.2%），沒有無效的患兒，總有效率為100%，患兒皮疹恢復(fù)時間為（3.38±2.11）d。治療結(jié)果見表1。

表1 82例患兒經(jīng)過治療后治療結(jié)果

3 結(jié)論

手足口病是由多種腸道病毒引起的常見傳染病，表現(xiàn)為口腔和皮膚出現(xiàn)皰疹，周圍有紅暈，皰疹破潰形成潰瘍和糜爛，患兒出現(xiàn)發(fā)熱、口腔痛、咽痛、飲食下降。手足口病一年四季都可發(fā)病，6－8月為高峰期，傳染性強(qiáng)，傳播速度快，主要通過人們的密切接觸進(jìn)行傳播，可通過空氣飛沫、唾液、皰疹液、糞便污染的手以及日常用品傳播，常在學(xué)校、幼兒園和托兒所發(fā)生集體感染，潛伏期為2～7d［4］，在短時間內(nèi)即可造成大流行，嚴(yán)重者可引發(fā)心肌炎、肺水腫、無菌性腦膜腦炎等并發(fā)癥甚至死亡。所以對手足口病的預(yù)防十分重要，加強(qiáng)日常物品消毒，采取多通風(fēng)的方式，加快病毒的擴(kuò)散，使空氣中的病毒量降低［5］，加強(qiáng)飲水和食物的消毒。在腸道病毒好發(fā)季節(jié)，減少出入公共場所，加強(qiáng)孩子的個人衛(wèi)生，對孩子常用物品要經(jīng)常消毒，勤洗手，不喝生水、不吃生冷食物，多吃富含維生素C 的食物［6］，注意嬰幼兒的營養(yǎng)、休息，孩子一旦出現(xiàn)發(fā)燒、皮疹等癥狀，要盡快就診，確診后及時隔離。手足口病不是危重疾病，只要預(yù)防好，及時治療不會造成病毒大面積蔓延。

［1］ 陽劍文.小兒手足口病兩組治療方案的療效比較［J］.中國醫(yī)藥指南，2011，9（9）：71－72.

［2］ 呂麗，楊紹娟，于倩.手足口病患兒的預(yù)防與護(hù)理［J］.吉林醫(yī)學(xué)，2011，8（32）：1607－1608.

［3］ 曹來富.手足口病患者的臨床診療［J］.健康必讀雜志，2011，2（2）：43－44.

［4］ 徐冬萍.手足口病的預(yù)防，治療和護(hù)理［J］.健康必讀雜志，2010，7（7）：211.

［5］ 王麗華.淺談手足口病的預(yù)防控制措施［J］.中國醫(yī)藥指南，2008，8（15）：292－293.

［6］ 白君蓮.郝玉娥.手足口病的護(hù)理和預(yù)防［J］.生物學(xué)教學(xué)，2008，151（18）：11－12.