梁少碧，麥建林，鐘騰芳，黎志剛

（佛山市高明區(qū)慢性病防治站，廣東 佛山528500）

肺結(jié)核病是一種慢性傳染病，它的發(fā)病規(guī)律和流行特點(diǎn)決定了其防治的困難度［1］。我國(guó)結(jié)核病疫情嚴(yán)峻，防治工作面臨許多挑戰(zhàn)，該病是嚴(yán)重危害我國(guó)人民群眾健康的呼吸道傳染病之一。根據(jù)世界衛(wèi)生組織的統(tǒng)計(jì)，中國(guó)是全球22個(gè)結(jié)核病流行嚴(yán)重的國(guó)家之一，同時(shí)也是世界27個(gè)耐多藥結(jié)核病流行嚴(yán)重的國(guó)家之一［2，3］。佛山市高明區(qū)地處廣東省中部，珠江三角洲西翼，隨著近年來經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展和城市化進(jìn)程的不斷加快，流動(dòng)人口數(shù)量較往年有大幅增加，給我區(qū)結(jié)核病的預(yù)防控制工作帶來了較大的挑戰(zhàn)。根據(jù)2007－2008年的資料顯示，本區(qū)流動(dòng)人口結(jié)核病人登記率比戶籍人口結(jié)核病人登記率高，且拒絕治療率達(dá)92%。這勢(shì)會(huì)必影響本地區(qū)結(jié)核病的防治工作，且會(huì)造成疫情的擴(kuò)大和蔓延。本研究旨在通過觀察本地區(qū)流動(dòng)人口肺結(jié)核病人的基本特征，評(píng)價(jià)流動(dòng)人口治療管理效果，找出影響流動(dòng)人口結(jié)核病人治療與管理的因素，為政府制定結(jié)核病控制策略提供充分的理論依據(jù)。

1 材料與方法

1.1 一般資料

結(jié)核病歷史資料來源于本站保存的統(tǒng)計(jì)資料；戶籍居民和流動(dòng)人口統(tǒng)計(jì)資料來源于區(qū)公安局；其他資料來自作者調(diào)查和整理。

1.2 研究?jī)?nèi)容

選取2010年4月－2011年5月符合課題研究標(biāo)準(zhǔn)的流動(dòng)人口活動(dòng)性肺結(jié)核患者200例，給予免費(fèi)抗結(jié)核藥品治療并發(fā)放交通費(fèi)和營(yíng)養(yǎng)費(fèi)，用一年半時(shí)間觀察其基本特征，包括人口特征、性別比例、職業(yè)特點(diǎn)等。評(píng)價(jià)流動(dòng)人口治療管理效果，包括患者的接受治療率、成功治療率等。

1.3 分析方法

本研究采用描述性流行病學(xué)方法，對(duì)收集的各類數(shù)據(jù)采用SPSS13.0等軟件進(jìn)行分析［4］。

2 結(jié)果

2.1 流動(dòng)人口肺結(jié)核病基本特征

從被調(diào)查者的性別角度看，發(fā)病的男性多于女性，男性156例，女性44例，性別比值接近3.5。從其年齡結(jié)構(gòu)看，以15～34 歲和35～54 歲兩個(gè)階段為主，分別占50.5%和44.5%，流動(dòng)人口和戶籍人口肺結(jié)核年齡分布差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。男性，尤其是處于青壯年時(shí)期的男性是家庭和社會(huì)的主要責(zé)任承擔(dān)者，家庭和工作壓力較大，導(dǎo)致身體免疫力下降，較易受到感染并發(fā)病。從其職業(yè)角度分析，流動(dòng)人口肺結(jié)核病人以民工和工人為主，分別占63%和7.7%。在流動(dòng)人口的職業(yè)構(gòu)成中，以外出打工者為主，由于他們的收入偏低，生活條件較差，勞動(dòng)強(qiáng)度較高，因此身體抵抗能力下降，較易受到結(jié)核桿菌的感染，并且感染后容易發(fā)病。從就診特征看，以轉(zhuǎn)診和因癥就診為主，轉(zhuǎn)診69 例，占34.5%，因癥就診69例，占34.5%，追蹤52例，占26.0%，健康檢查10例，占5.0%。因此有關(guān)政府部門應(yīng)盡可能地改善外來流動(dòng)人口的生活、工作環(huán)境，加大流動(dòng)人口地區(qū)的管理。爭(zhēng)取做到主動(dòng)搜尋，及時(shí)就診，有效降低流動(dòng)人口的發(fā)病率。

2.2 流動(dòng)人口肺結(jié)核病治療管理效果

本區(qū)流動(dòng)人口肺結(jié)核病人接受治療率達(dá)到100%；督導(dǎo)治療率達(dá)到85.5%；流動(dòng)人口活動(dòng)性肺結(jié)核病人及新涂陽(yáng)肺結(jié)核病人成功治療率為85.5%（171／200）。流動(dòng)人口活動(dòng)性肺結(jié)核病人的中斷治療率為14.5%（29／200）。

3 討論

流動(dòng)人口是伴隨城市發(fā)展出現(xiàn)的一種必然現(xiàn)象，它既是現(xiàn)行戶籍制度的產(chǎn)物，也是社會(huì)發(fā)展的產(chǎn)物。我國(guó)流動(dòng)人口面臨著一系列的問題，加之管理方式被動(dòng)、單一，相關(guān)部門間又缺乏協(xié)調(diào)合作，其結(jié)核病的患病率相當(dāng)高，對(duì)其治療和管理也相對(duì)困難［5，6］。流動(dòng)人口結(jié)核病的預(yù)防、治療以及管理已經(jīng)成為全社會(huì)高度關(guān)注的話題［7］。無論是社區(qū)還是政府，都應(yīng)制定相應(yīng)的措施，調(diào)動(dòng)起這個(gè)龐大群體的積極性，爭(zhēng)取早日達(dá)到城市快速發(fā)展與社會(huì)和諧進(jìn)步的雙贏局面［8］。

結(jié)核病的防治是一項(xiàng)長(zhǎng)期工作，需要細(xì)致的綜合措施和長(zhǎng)遠(yuǎn)的分布規(guī)劃［9］。由于其嚴(yán)重危害性，因此是我國(guó)重點(diǎn)控制的傳染病之一。伴隨我國(guó)經(jīng)濟(jì)、社會(huì)的高速發(fā)展，人口流動(dòng)的不斷加快，雙重甚至多重感染病人、耐藥病人比例不斷增加，現(xiàn)行的結(jié)核病防治水平和防治措施遠(yuǎn)不能滿足眼下嚴(yán)峻形勢(shì)的需要［10］。這些復(fù)雜的情況都給結(jié)核病人的治療和管理帶來了極大困難，可以說結(jié)核病的防治工作仍然任重而道遠(yuǎn)。

［1］ MUKUND UPLEKAR，VIKRAM PATHANIA，et al.Private practitioners and public health：weak links in tuberculosis control［J］.Lancet，2010，358（6）：912－916.

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［5］ TRUONG DH，HEDEMARK LL.Tuberculosis among tibetan immigrants from India and Nepal in Minnesota，2003－2009［J］.Journal of the American Medical Association，2009，277（9）：735－738.

［6］ 國(guó)家衛(wèi)生部醫(yī)政司.中國(guó)結(jié)核病防治規(guī)劃實(shí)施工作指南［M］.北京：人民衛(wèi)生出版社，2008：368.

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［8］ 中國(guó)全球基金結(jié)核病項(xiàng)目辦公室.第五輪中國(guó)全球基金結(jié)核病項(xiàng)目流動(dòng)人口結(jié)核病防治實(shí)施方案［Z］.2008.

［9］ 鐘靜，麥潔兒，羅一魯，等.廣州市海珠區(qū)流動(dòng)人口肺結(jié)核病現(xiàn)狀分析［J］.中國(guó)防癆雜志，2006，28（1）：25－27.

［10］ 楊石波.浙江省2001－2002年外來人口中肺結(jié)核病監(jiān)測(cè)結(jié)果分析［J］.中國(guó)防癆雜志，2004，26（3）：170－172.