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      復(fù)方通城虎散劑敷治膝骨關(guān)節(jié)炎療效觀(guān)察

      2012-12-09 14:23:59李成林唐業(yè)建
      亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥 2012年8期
      關(guān)鍵詞:通城散劑壓痛

      李成林,唐業(yè)建

      (廣西中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院,廣西 南寧 5300023)

      2010年6月-2011年10月,筆者采用中藥外敷散劑復(fù)方通城虎敷治膝骨關(guān)節(jié)炎20例,取得較好療效,現(xiàn)報(bào)道如下。

      1 資料與方法

      1.1 一般資料

      治療組男5例,女15例;年齡最小38歲,最大68歲,平均58.5歲;療程最短6個(gè)月,最長(zhǎng)20個(gè)月,平均病程4.8年。對(duì)照組男6例,女14例;年齡最小36歲,最大67歲,平均年齡58歲;療程最短5個(gè)月,最長(zhǎng)18.5年,平均4.5年。兩組資料無(wú)明顯差異(P<0.05),具有可比性。

      1.2 臨床癥狀與體征

      40例患者均有膝關(guān)節(jié)疼痛,勞累時(shí)加重,休息時(shí)緩解,均有不同程度的膠著現(xiàn)象(即關(guān)節(jié)在某一體位停留一段時(shí)間后,開(kāi)始活動(dòng)時(shí)發(fā)生僵硬),稍作活動(dòng)后膠著現(xiàn)象可逐漸緩解,壓痛點(diǎn)均分布在膝周?chē)绑x骨深面,部分患者可有關(guān)節(jié)腔內(nèi)積液,屈膝時(shí)可發(fā)生咿扎音。X線(xiàn)檢查可見(jiàn)不同程度的膝關(guān)節(jié)間隙狹窄,軟骨下骨致密,關(guān)節(jié)邊緣增生,骨贅形成,關(guān)節(jié)可見(jiàn)游離體。晚期患者出現(xiàn)關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)受限和股四頭肌萎縮。

      1.3 觀(guān)察指標(biāo)

      ①關(guān)節(jié)疼痛度;②關(guān)節(jié)壓痛度;③關(guān)節(jié)腫脹度;④關(guān)節(jié)功能分級(jí)。

      1.4 主要癥狀與體征記分法

      ①關(guān)節(jié)疼痛度:0分:無(wú)疼痛;1分:輕度疼痛可以忍受;2分:中度疼痛,影響睡眠、生活及工作;3分:重度疼痛,持續(xù)性疼痛,難以忍受。②關(guān)節(jié)壓痛度:0分:無(wú)壓痛;1分:重壓關(guān)節(jié)周?chē)g帶時(shí)疼痛明顯加重;2分:重壓或被動(dòng)活動(dòng)時(shí)有疼痛,且表情痛苦;3分:重壓時(shí)疼痛明顯增加,有壓痛退縮。③關(guān)節(jié)腫脹度:0分:不腫;1分:輕度腫脹,附近骨突清楚可見(jiàn);2分:腫脹與骨突相平;3分:腫脹高出骨突,影響功能活動(dòng);④關(guān)節(jié)功能分級(jí):I級(jí):可做各種活動(dòng);Ⅱ級(jí):關(guān)節(jié)活動(dòng)受限,但可以從事正?;顒?dòng);Ⅲ級(jí):關(guān)節(jié)活動(dòng)明顯受限,只能生活自理。

      2 結(jié)果

      2.1 治療方法

      復(fù)方通城虎散劑藥物組成:通城虎、毛老虎、仙虎、虎杖、九節(jié)風(fēng)、黑節(jié)風(fēng)、絡(luò)石藤、石南藤、伸筋藤,取各藥等量打粉過(guò)20目篩備用。觀(guān)察組視病變關(guān)節(jié)面積情況,用藥粉適量加入30°醫(yī)用乙醇及少量食醋調(diào)勻藥粉,以抓于手中成藥團(tuán)為合度。將藥蒸熱在30℃~40℃左右敷于患處,60min/次,每天敷藥1次,5次為1療程,共觀(guān)察5個(gè)療程。每療程結(jié)束后停止治療1天。對(duì)照組:視病變關(guān)節(jié)面積情況,使用復(fù)方南星止痛膏外貼,每天換藥1次,5次為1療程,每療程結(jié)束后休息1天,共治療5個(gè)療程。兩組在治療期間禁用其他藥物治療,結(jié)束后在3天內(nèi)進(jìn)行指標(biāo)檢測(cè)。

      2.2 療效觀(guān)察

      2.2.1 療效標(biāo)準(zhǔn)

      臨床控制:癥狀消失,關(guān)節(jié)功能恢復(fù)正常;顯效:癥狀消除,關(guān)節(jié)功能基本恢復(fù),能參加正常工作和勞動(dòng);有效:癥狀基本消失,關(guān)節(jié)伸屈活動(dòng)基本正常,參加活動(dòng)或工作的能力有改善;無(wú)效:未達(dá)到有效標(biāo)準(zhǔn)或病情加重者。

      2.2.2 治療結(jié)果

      觀(guān)察組20例,其中臨床控制7例占35%,顯效8例占40%,有效4例占20%,無(wú)效1例占5%,總有效率為95%。對(duì)照組20例,其中臨床控制3例占15%,顯效4例占20%,有效9例占45%,無(wú)效4例占20%,總有效率為80%。兩組療效對(duì)比,復(fù)方通城虎散劑明顯優(yōu)于復(fù)方南星止痛膏。

      2.2.3 不良反應(yīng)

      治療組20例中,只有1例局部出現(xiàn)輕微皮膚紅疹。治療組大多數(shù)患者出現(xiàn)不同程度的局部皮膚過(guò)敏反應(yīng),其中有2例較為嚴(yán)重者經(jīng)處理無(wú)效于第4療程被迫停止治療。

      3 討論

      骨關(guān)節(jié)炎(OA),也稱(chēng)骨關(guān)節(jié)病、退行性關(guān)節(jié)病、增生性關(guān)節(jié)炎,是一種常見(jiàn)的風(fēng)濕性疾病,其病程特點(diǎn)為關(guān)節(jié)軟骨損傷、關(guān)節(jié)邊緣和軟骨下骨反應(yīng)性增生,主要臨床表現(xiàn)為緩慢發(fā)展的關(guān)節(jié)疼痛、僵硬、腫大伴活動(dòng)受限,到目前為止現(xiàn)代醫(yī)學(xué)沒(méi)有治愈的方法。臨床上現(xiàn)行的各種治療方法最終目的不是治愈OA而是消除或減輕疼痛等癥狀,改善關(guān)節(jié)功能,提高生活質(zhì)量,同時(shí)盡量減少治療帶來(lái)的不良反應(yīng)。在兩組病例中,女性明顯高于男性,隨年齡的增大發(fā)病率亦隨之增加,這與我國(guó)初步流行病學(xué)調(diào)查情況相符。骨關(guān)節(jié)炎屬于中醫(yī)“痹證”、“痿證”范疇。中醫(yī)認(rèn)為,風(fēng)寒濕三氣合而為痹,痹者,閉塞不通也,不通則痛。痿者,痿軟無(wú)力也。復(fù)方通城虎方中采用通城虎、毛老虎味辛性溫以祛風(fēng)散寒消腫鎮(zhèn)痛,虎杖、九節(jié)風(fēng)、黑節(jié)骨風(fēng)味淡微苦性平祛風(fēng)除濕活血散瘀消腫止痛,絡(luò)石藤、石南藤、伸筋藤祛風(fēng)行氣舒筋壯骨通經(jīng)止痛,全方共奏祛風(fēng)除濕、舒筋活絡(luò)消腫止痛之功。本方特點(diǎn)以草藥為主,資源豐富,價(jià)格便宜,使用簡(jiǎn)便,療效良好,無(wú)毒副作用,患者樂(lè)意接受。

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