艾素梅 須玉紅 賀偉

（1.新疆醫(yī)科大學(xué)第五臨床醫(yī)學(xué)院，新疆 烏魯木齊830011；2.新疆醫(yī)科大學(xué)護(hù)理學(xué)院，新疆 烏魯木齊830000）

多元化教學(xué)法在兒科臨床護(hù)理教學(xué)中的應(yīng)用

艾素梅1須玉紅1賀偉2

（1.新疆醫(yī)科大學(xué)第五臨床醫(yī)學(xué)院，新疆 烏魯木齊830011；2.新疆醫(yī)科大學(xué)護(hù)理學(xué)院，新疆 烏魯木齊830000）

目的 探討多元化教學(xué)法在兒科護(hù)生臨床教學(xué)中的效果。方法 將學(xué)生隨機(jī)分成兩組，對(duì)照組采用傳統(tǒng)教學(xué)法，實(shí)驗(yàn)組采用多元化教學(xué)法。檢測(cè)兩組學(xué)生期末理論考試及臨床操作實(shí)踐能力，調(diào)查學(xué)生對(duì)多元化教學(xué)法的認(rèn)可程度。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組學(xué)生成績(jī)明顯高于對(duì)照組，理論知識(shí)比較P＜0.05，操作技能比較P＜0.01，差異有顯著意義。結(jié)論 多元化教學(xué)法可以提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，增強(qiáng)學(xué)生的綜合能力，提高教學(xué)質(zhì)量。

多元化教學(xué) 兒科護(hù)理 護(hù)理教學(xué)

Diversified teaching Pediatric nursing Nursing teaching

護(hù)理教學(xué)中，重視學(xué)習(xí)興趣和教學(xué)過程，培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新意識(shí)和解決問題的能力已成為共識(shí)。為了調(diào)動(dòng)護(hù)生對(duì)兒科臨床見習(xí)課學(xué)習(xí)的興趣，提高教學(xué)質(zhì)量，我們?cè)谂R床見習(xí)教學(xué)中，針對(duì)不同教學(xué)內(nèi)容，采用多元化教學(xué)方法，得到了較好的效果。

1 對(duì)象與方法

1.1 對(duì)象 以我校2009級(jí)護(hù)理專科護(hù)生110人為研究對(duì)象，隨機(jī)分為兩個(gè)班，年齡18～22歲，其中甲班56人為實(shí)驗(yàn)組，乙班54人為對(duì)照組。同一課程由同一名老師授課帶教，保證教學(xué)大綱、授課內(nèi)容、授課計(jì)劃的一致性。兩組護(hù)生在年齡、學(xué)習(xí)態(tài)度、智力等綜合素質(zhì)等方面比較，差異無顯著意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 傳統(tǒng)教學(xué)法 對(duì)照組采用傳統(tǒng)教學(xué)法，以教師講解護(hù)生聽的方法，將原理、結(jié)論等進(jìn)行講授，以達(dá)到教學(xué)目的。

1.2.2 多元化教學(xué)法 實(shí)驗(yàn)組采用多元化教學(xué)法，根據(jù)不同教學(xué)內(nèi)容采用不同教學(xué)手段和方法。

1.2.2.1 多媒體教學(xué)法 借助多媒體，通過圖片、視頻、聲音，將臨床的陽(yáng)性體征、侵入操作全面展示給學(xué)生，將抽象復(fù)雜的理論簡(jiǎn)單化、具體化，激發(fā)學(xué)生的興趣，加深對(duì)抽象問題的理解和認(rèn)識(shí)，提高課堂教學(xué)效果，同時(shí)解決由于季節(jié)、病源、家長(zhǎng)不配合等原因?qū)е乱娏?xí)質(zhì)量不高的問題。使用在：先心病血流動(dòng)力學(xué)及心臟雜音的聽診、足月新生兒與早產(chǎn)兒的區(qū)別、兒科常見護(hù)理操作等教學(xué)。

1.2.2.2 案例分析法（CBL） 是以人為本教育理念的體現(xiàn)。由教師提前一周備好典型病例，取得患兒家長(zhǎng)配合。告知學(xué)生具體方法，去查找資料。學(xué)生分成四組，由四位老師分別帶入病房，學(xué)生自行采集病歷并給予適當(dāng)指導(dǎo)?；厥窘淌遥瑢W(xué)生自由討論后選出代表做中心發(fā)言。最后老師歸納，肯定正確、剖析錯(cuò)誤、補(bǔ)充遺漏，總結(jié)本節(jié)課的重點(diǎn)和難點(diǎn)。使用在：住院患兒病史采集、小兒各系統(tǒng)疾病典型病例等教學(xué)。

1.2.2.3 情景教學(xué)法 由帶教老師將學(xué)生分為4組，按照事先制定好的患病情景，讓學(xué)生分別充當(dāng)患兒、醫(yī)生、護(hù)士、家長(zhǎng)等角色，在不同場(chǎng)景下模擬患兒的臨床表現(xiàn)、診治、護(hù)理及健康教育等場(chǎng)景。扮演結(jié)束后，帶教老師對(duì)各組進(jìn)行點(diǎn)評(píng)。使用在：生長(zhǎng)發(fā)育與健康評(píng)估、小兒肺炎叩背排痰法、心肺復(fù)蘇等操作和小兒各種標(biāo)本留取等教學(xué)。

1.2.2.4 標(biāo)準(zhǔn)化病人（SP）訓(xùn)練法 指那些經(jīng)過標(biāo)準(zhǔn)化、系統(tǒng)化培訓(xùn)后，能準(zhǔn)確表現(xiàn)病人的實(shí)際臨床問題的正常人或病人，能發(fā)揮扮演病人，充當(dāng)評(píng)估者和教師三種功能［1］。使用在：護(hù)患交流、小兒常見病及多發(fā)?。ㄐ悍窝住⑸细小⑿焊篂a）等教學(xué)。尤其在學(xué)習(xí)護(hù)生自己患過的疾病時(shí)，可以采用此法。

1.3 評(píng)價(jià)方法

1.3.1 理論考試 期末理論考試成績(jī)分析對(duì)比（滿分100分），實(shí)行考教分離，統(tǒng)一閱卷和成績(jī)分析。

1.3.2 臨床操作實(shí)踐能力考試 綜合能力考評(píng)的評(píng)價(jià)項(xiàng)目，模擬日常生活真實(shí)情景，或者臨床實(shí)際操作。關(guān)鍵在于評(píng)價(jià)學(xué)生解決實(shí)際問題的綜合能力，如高層思考能力、合作能力、信息搜集和創(chuàng)造力等。由2位老師根據(jù)學(xué)生處事靈活度、知識(shí)面、動(dòng)手能力、獨(dú)立完成任務(wù)能力等進(jìn)行評(píng)分。

1.3.3 問卷調(diào)查 課程結(jié)束前，自制教學(xué)效果調(diào)查問卷，調(diào)查實(shí)驗(yàn)組護(hù)生對(duì)多元化教學(xué)法評(píng)價(jià)。問卷采用無記名的方式，集中發(fā)放，當(dāng)場(chǎng)收回，發(fā)放56份，回收56份，回收率100%，有效率100%。

2 結(jié)果（表1，2）

表1 兩組護(hù)生理論及臨床操作實(shí)踐能力成績(jī)比較 （分）

表2 實(shí)驗(yàn)組學(xué)生對(duì)多元化教學(xué)效果評(píng)價(jià)n（%）

3 討論

3.1 激發(fā)了護(hù)生學(xué)習(xí)的興趣，增強(qiáng)了學(xué)習(xí)效果 多元化教學(xué)法充分啟迪護(hù)生認(rèn)識(shí)世界的多種智力形式，將多種教學(xué)手段和方法融為一體，相互借鑒合理補(bǔ)充，具有較強(qiáng)的吸引力和感染力。情景教學(xué)法中，學(xué)生在模仿中加深了對(duì)病例特點(diǎn)及臨床表現(xiàn)的理解，逐漸體會(huì)患者的心境和需求，增強(qiáng)了責(zé)任感。而接診護(hù)生不僅消除了面對(duì)真正病人的緊張情緒，且能很好地將理論與實(shí)際相結(jié)合，有助于提高學(xué)生學(xué)習(xí)的意識(shí)及興趣，增強(qiáng)了學(xué)習(xí)效果。

3.2 有利于理論向?qū)嵺`的過度 多媒體教學(xué)法能形象地展示出傳統(tǒng)教學(xué)法難以表述的內(nèi)容和無法觀察到的現(xiàn)象，教學(xué)重點(diǎn)和難點(diǎn)突出，易被師生接受。CBL教學(xué)模式通過臨床案例，縮小了學(xué)生和病房、患者的距離，是一種生動(dòng)活潑的教學(xué)形式，著重于激勵(lì)學(xué)生主動(dòng)發(fā)問、積極思考、自覺實(shí)踐，鍛煉學(xué)生解決實(shí)際問題的能力。對(duì)CBL教學(xué)模式進(jìn)行科學(xué)設(shè)計(jì)，有利于培養(yǎng)學(xué)生批判性思維能力［2］。通過對(duì)典型病例分析和討論，可確立護(hù)理措施，提高學(xué)生的理論和技能，為以后的臨床工作打好堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。

3.3 培養(yǎng)綜合能力，提高綜合素質(zhì) 大學(xué)生綜合素質(zhì)體現(xiàn)在崇高的思想道德、優(yōu)秀科學(xué)文化、良好的身體及心理素質(zhì)。目前大學(xué)生綜合素質(zhì)培養(yǎng)中存在的主要問題是缺乏奉獻(xiàn)精神和解決實(shí)際問題的能力，以及存在心理上的問題。因此，臨床實(shí)習(xí)是培養(yǎng)學(xué)生批判性思維能力的良好時(shí)機(jī)［3］。標(biāo)準(zhǔn)化病人示教后，學(xué)生在親身體驗(yàn)中掌握該疾病的病因、臨床表現(xiàn)、護(hù)理診斷、措施及健康宣教，學(xué)生的語(yǔ)言交流和溝通技巧也得到了鍛煉，應(yīng)變能力提升。

3.4 有效避免因教學(xué)而導(dǎo)致的醫(yī)患糾紛 現(xiàn)階段國(guó)家法律并沒有賦予實(shí)習(xí)學(xué)生任何醫(yī)療活動(dòng)的權(quán)利，而患者的自我保護(hù)和維權(quán)意識(shí)增強(qiáng)，導(dǎo)致醫(yī)療糾紛日益增多。尤其在兒科，實(shí)習(xí)學(xué)生更是受到家長(zhǎng)的嚴(yán)格監(jiān)督，很難獲得真正的臨床體驗(yàn)。多元化教學(xué)法在沒有增加真實(shí)患兒危險(xiǎn)的前提下，學(xué)生通過演練臨床場(chǎng)景，鍛煉應(yīng)對(duì)突發(fā)緊急事件的能力，同時(shí)也解決了患兒小不配合的教學(xué)難題。情景教學(xué)法是根據(jù)教學(xué)大綱和內(nèi)容，設(shè)置一定的情景，以直觀、形象、生動(dòng)的方式讓學(xué)生融入到特定的情境中去思考問題、解決問題的教學(xué)方法［4］。標(biāo)準(zhǔn)化病人在臨床教學(xué)中有效規(guī)避了醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)，減少了醫(yī)療糾紛。

3.5 多元化教學(xué)法操作情景貼近真實(shí)的生活經(jīng)驗(yàn)，容易得到學(xué)生的認(rèn)同［5］。但它不是多種教學(xué)方法的簡(jiǎn)單疊加，必須根據(jù)學(xué)科特點(diǎn)、教材內(nèi)容、學(xué)生智力結(jié)構(gòu)特點(diǎn)，將多種方法優(yōu)化配置，才能取得良好的效果。兒科護(hù)理學(xué)涉及到人體形態(tài)學(xué)、基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)、內(nèi)外科護(hù)理學(xué)等多門課程，通過不同的教學(xué)方法，把這些課程有機(jī)地結(jié)合起來，調(diào)動(dòng)護(hù)生的學(xué)習(xí)興趣，開啟多元智力，激發(fā)創(chuàng)造性思維，從而提高教學(xué)效果。多元化教學(xué)方法貫穿于教學(xué)過程之中，沒有相對(duì)應(yīng)的教材，需要教師根據(jù)教學(xué)內(nèi)容及大綱精心備課，對(duì)教師提出了更高的要求。

目前，多元化教學(xué)在我國(guó)廣泛地推廣尚有難度，但逐步把它引入教學(xué)之中，可為學(xué)科建設(shè)及教學(xué)方法改革提供新思路。

［1］沈婷，鄒揚(yáng)，繆青，等.標(biāo)準(zhǔn)化病人（SP）的培訓(xùn)［J］.中國(guó)高等醫(yī)學(xué)教育，2006，（9）：93－96.

［2］丁茹，高文武，劉亞偉，等.論醫(yī)生臨床實(shí)習(xí)中評(píng)判性思維的培養(yǎng)［J］.西北醫(yī)學(xué)教育，2011，19（2）：238－240.

［3］王長(zhǎng)遠(yuǎn)，秦儉，王晶，等.情景教學(xué)法在急診心肺復(fù)蘇教學(xué)中的應(yīng)用［J］.實(shí)用預(yù)防醫(yī)學(xué)，2007，14（3）：927－928.

［4］張潔.多元化教學(xué)方式在護(hù)理臨床教學(xué)中的應(yīng)用探討［J］.護(hù)士進(jìn)修雜志，2008，23（6）：502－503.

R471

B

1002－6975（2012）07－0641－02

艾素梅（1963－），女，四川，本科，副主任護(hù)師，研究方向：兒科護(hù)理，護(hù)理管理

賀偉

2011－11－17）