羅小珍 劉開琦 羅盛華

（廣西欽州市靈山縣人民醫(yī)院，廣西 欽州535400）

靜脈輸液是臨床治療疾病和搶救生命迅速而有效的給藥途經(jīng)，由于各種原因而導(dǎo)致的輸液外滲，可以引起機(jī)體局部皮膚及組織損傷［1］。臨床護(hù)理工作中經(jīng)常遇到輸液外滲，尤其是化療藥物的外滲后果更加嚴(yán)重。

筆者采用隨機(jī)對照研究方法，觀察吊鐘花配合紅砂糖治療輸液外滲取得了滿意臨床效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料 選擇2007年1月～2011年10月在本院腫瘤科住院的輸液外滲60例患者作為研究對象，采用隨機(jī)數(shù)字表方法將研究對象隨機(jī)分為觀察組30例，其中男性19例，女性11例，年齡（54.6±8.7）歲，發(fā)生在手背部17例，前臂8例，足背5例；對照組30例，其中男性17例，女性13例，年齡（55.4±9.6）歲，發(fā)生在手背部15例，前臂12例，足背3例。兩組患者性別、年齡、病程及皮膚腫脹面積等差異無顯著意義（P＞0.05），具有可比性（表1）。

表1 兩組患者一般情況比較

1.2 方法

1.2.1 觀察組 取吊鐘花和紅砂糖混合（按2∶1比例）捶爛成糊狀后將混合劑外涂于皮膚腫脹處（涂的面積大于皮膚腫脹面積），外加用一層敷料覆蓋，然后用熱毛巾濕敷（溫度40～50℃為宜），每天3～4次。

1.2.2 對照組 采用50%硫酸鎂溶液，將2層敷料浸濕后擰去水分（以敷料無水滴為宜）覆蓋于皮膚腫脹處（覆蓋的面積大于皮膚腫脹面積），每天3～4次。

1.2.3 療效評(píng)價(jià) 治療3d進(jìn)行效果評(píng)價(jià)。治愈：腫脹完全消失，無疼痛，血管彈性恢復(fù)，可見血管行徑，破潰皮膚創(chuàng)面愈合。顯效：腫脹消退，局部疼痛明顯減輕，血管彈性好，破潰皮膚創(chuàng)面無滲出，創(chuàng)面部分愈合。好轉(zhuǎn)：腫脹有所消退，局部疼痛有所減輕，血管彈性較好，破潰皮膚創(chuàng)面滲出明顯較少，創(chuàng)面有所愈合。無效：無明顯消腫，仍有疼痛，皮膚破潰創(chuàng)面無改變。

1.2.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 所有數(shù)據(jù)采用SPSS 18.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料以±s表示，組間差異采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有顯著意義。

2 結(jié)果（表2）

表2 兩組患者治療效果比較 例（%）

兩組患者臨床療效比較：u＝2.995，P＝0.001 4；兩組總有效率比較：χ2＝9.317，P＝0.002 3

3 討論

癌癥患者反復(fù)接受化療，靜脈脆弱，穿刺困難，容易引起外滲，外滲后會(huì)造成局部水腫壞死，甚至皮膚破潰。如果發(fā)生在關(guān)節(jié)處，范圍大，藥物刺激性強(qiáng)，組織壞死嚴(yán)重，將給病人造成嚴(yán)重后果。50%硫酸鎂因濃度、溫度配制等因素，對輸液外滲效果較差。吊鐘花又名燈籠花、鈴兒花，具有活血化瘀、解毒去火、消斑、美容養(yǎng)顏等功效［2］；紅砂糖性溫味甘，具有活血散寒、軟化血管、止痛、行血補(bǔ)血、破瘀之功效［3］。兩者合用具有解毒、止痛、生肌、活血化瘀、軟化血管促進(jìn)組織修復(fù)的作用。吊鐘花、紅砂糖價(jià)格便宜，外敷操作簡便，病人容易接受。本研究結(jié)果顯示，觀察組治療效果優(yōu)于對照組（P＜0.01），說明吊鐘花紅砂糖混合外敷對輸液外滲效果滿意，特別是對癌癥患者輸液外滲療效更為顯著。無毒、無不良反應(yīng)，使用費(fèi)用低，值得在臨床中推廣應(yīng)用。

［1］ 沈君霞.化療藥物外滲的預(yù)防及處理［J］.現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2007，23（21）：3296.

［2］ 江蘇新醫(yī)學(xué)院.中藥大辭典（上冊）［M］.上海：上海人民出版社，1997：1021

［3］ 江蘇新醫(yī)學(xué)院.中藥大辭典（上冊）［M］.第2版.上海：上海人民出版社，2012：2013.