• 
    

    
    

      99热精品在线国产_美女午夜性视频免费_国产精品国产高清国产av_av欧美777_自拍偷自拍亚洲精品老妇_亚洲熟女精品中文字幕_www日本黄色视频网_国产精品野战在线观看 ?

      癌胚抗原、糖類抗原125、糖類抗原19-9、糖類抗原125聯(lián)合檢測對胃癌的臨床診斷價(jià)值研究

      2012-12-23 05:41:10
      中國醫(yī)藥導(dǎo)報(bào) 2012年14期
      關(guān)鍵詞:胃病良性標(biāo)志物

      王 慧

      河南省濮陽市安陽地區(qū)醫(yī)院檢驗(yàn)科,河南安陽 455000

      腫瘤標(biāo)志物的檢測對臨床上腫瘤的診斷和治療具有重要的意義,目前可供臨床應(yīng)用的與胃癌相關(guān)的血清腫瘤標(biāo)記物較多,但單獨(dú)檢測某一項(xiàng)標(biāo)記物多敏感性低,特異性差[1]。隨著對血清腫瘤標(biāo)志物研究的不斷深入,尋求敏感、特異的胃癌血清腫瘤標(biāo)志物對于胃癌的診斷和治療具有重要的臨床意義[2]。本研究旨在探討癌胚抗原(CEA)、糖類抗原125(CA125)、糖類抗原50(CA50)、糖類抗原19-9(CA19-9)四種血清腫瘤標(biāo)記物聯(lián)合檢測對胃癌診斷的臨床價(jià)值。現(xiàn)報(bào)道如下:

      1 資料與方法

      1.1 一般資料

      選取我院2008年1月~2009年1月經(jīng)胃鏡、病理確診為胃癌患者(胃癌組)56例,其中男34例,女22例;年齡46~78歲,平均(62.4±11.2)歲。選擇同期住院治療的胃良性疾病患者(良性胃病組)48例,其中男26例,女22例;年齡42~76歲,平均(59.8±9.3)歲;胃炎28例,胃潰瘍20例。另外選擇同期健康體檢者(健康對照組)30例,無嚴(yán)重心、肝、腎疾病,無惡性腫瘤家族史,其中男19例,女11例;年齡40~78歲,平均(59.8±7.8)歲。各組的性別比和年齡等基線資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

      1.2 檢測方法

      清晨空腹抽取外周靜脈血3 mL,分離血清進(jìn)行測定,采用免疫放射分析法檢測CEA、CA50、CA19-9、CA125的水平,儀器SN-682B型放免機(jī),試劑盒購自美國Centocor公司。

      1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

      全部入選數(shù)據(jù)的處理均采用SPSS 12.0統(tǒng)計(jì)軟件。數(shù)據(jù)經(jīng)正態(tài)分布檢驗(yàn)后,計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示,多組間的比較采用方差分析及t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn),以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

      2 結(jié)果

      2.1 胃癌組手術(shù)前后和良性胃病組及健康對照組血清CEA、CA50、CA19-9、CA125水平比較

      術(shù)前胃癌組的CEA、CA50、CA19-9、CA125明顯高于良性胃病組及健康對照組,術(shù)后3個(gè)月胃癌組患者血清CEA、CA50、CA19-9、CA125水平較術(shù)前明顯降低,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),良性胃病組與健康對照組比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。見表1。

      表1 胃癌組手術(shù)前后和良性胃病組及健康對照組血清CEA、CA50、CA19-9、CA125水平比較(±s)

      注:與術(shù)前比較,*P<0.05;與良性胃病組、健康對照組比較,#P<0.05

      組別 時(shí)間 例數(shù) CEA(μg/L)CA50(IU/ML)CA19-9(IU/ML)CA125(IU/ML)胃癌組良性胃病組健康對照組術(shù)前術(shù)后3個(gè)月56 56 48 30 49.58±13.14#17.26±3.23*3.83±0.90 2.89±1.38 223.51±92.34#52.67±8.87*7.15±2.25 4.28±1.43 68.24±24.31#26.57±1.94*12.42±2.13 9.30±1.36 78.67±15.56#22.62±8.41*8.96±3.46 5.58±2.19

      2.2 胃癌患者血清CEA、CA50、CA19-9、CA125單項(xiàng)檢測與聯(lián)合檢測的靈敏度、特異度比較

      分別以CEA、CA50、CA19-9、CA125各自的血清腫瘤標(biāo)記物的正常高值作為臨界點(diǎn),≥臨界值為(+),分別計(jì)算各自的靈敏度、特異度。采用平行檢測法,即各項(xiàng)檢測指標(biāo)中有任何一項(xiàng)≥臨界值即為陽性。四項(xiàng)聯(lián)合檢測的靈敏度達(dá)87.5%,明顯高于其他任一單項(xiàng)檢測的靈敏度,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。四項(xiàng)聯(lián)合檢測的特異度達(dá)83.3%,明顯高于其他任一單項(xiàng)檢測的靈敏度,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

      表2 胃癌患者血清CEA、CA50、CA19-9、CA125單項(xiàng)檢測與聯(lián)合檢測的靈敏度、特異度比較[%(n1/n2)]

      2.3 胃癌患者術(shù)后1年復(fù)發(fā)與未復(fù)發(fā)者CEA、CA50、CA19-9、CA125比較

      胃癌手術(shù)組患者分別在術(shù)后1周、1個(gè)月、3個(gè)月、6個(gè)月、1年進(jìn)行復(fù)診,復(fù)診時(shí)進(jìn)行全面的體格檢查、輔助檢查,明確疾病有無轉(zhuǎn)變或復(fù)發(fā),56例胃癌患者術(shù)后1年發(fā)生復(fù)發(fā)共14例,未復(fù)發(fā)42例,復(fù)發(fā) 者CEA、CA50、CA19-9、CA125的水平明顯高于未復(fù)發(fā)者,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表3。

      表3 胃癌患者術(shù)后1年復(fù)發(fā)與未復(fù)發(fā)者CEA、CA50、CA19-9、CA125比較(±s)

      表3 胃癌患者術(shù)后1年復(fù)發(fā)與未復(fù)發(fā)者CEA、CA50、CA19-9、CA125比較(±s)

      類別 例數(shù)CEA(μg/L)CA50(IU/mL)CA19-9(IU/mL)CA125(IU/mL)復(fù)發(fā)未復(fù)發(fā)t值P值14 42 21.17±11.46 9.21±2.39 6.637<0.01 14.25±2.37 7.35±1.58 12.424<0.01 49.18±12.74 11.22±2.67 10.537<0.01 34.84±12.53 6.12±2.39 11.365<0.01

      3 討論

      隨著各種檢測技術(shù)不斷提高,腫瘤早期檢出率雖然有所增加,但仍缺乏早期診斷的特異性指標(biāo)。目前血清腫瘤標(biāo)志物在惡性腫瘤的診斷中起到重要作用,研究認(rèn)為,理想的腫瘤標(biāo)記物應(yīng)具備敏感性高、且能反映腫瘤動(dòng)態(tài)變化的特點(diǎn)[3],但由于腫瘤的多態(tài)性,同一種腫瘤可含有一種或多種腫瘤標(biāo)志物,不同腫瘤可有同一腫瘤標(biāo)記物,因此單項(xiàng)檢測缺乏特異性和敏感性。鑒于這一特點(diǎn),易出現(xiàn)漏診和誤診,因此多種腫瘤標(biāo)記物聯(lián)合檢測可提高腫瘤陽性率檢。

      CEA、CA19-9、CA50、CA125是四種重要的消化系統(tǒng)腫瘤標(biāo)志物,目前已經(jīng)廣泛應(yīng)用于胃癌的診斷中。CEA是一種富含多糖的蛋白復(fù)合物,是胚胎和胎兒期產(chǎn)生的癌胚抗原,對胃癌的預(yù)后具有重要的臨床意義,與其他指標(biāo)聯(lián)合應(yīng)用以評價(jià)胃癌的化療療效[4]。CA199是一種黏蛋白型的糖類蛋白腫瘤標(biāo)志物,是存在于血液循環(huán)的胃腸道腫瘤相關(guān)抗原。CA125是一種類似黏蛋白的大分子多聚糖蛋白,在胚胎發(fā)育過程中由體腔上皮細(xì)胞表達(dá),出生后消失,但在卵巢癌細(xì)胞中又重新出現(xiàn),是迄今應(yīng)用最廣泛的卵巢上皮瘤標(biāo)志物[5],有學(xué)者發(fā)現(xiàn)血清CA125測定對于胃癌腹膜轉(zhuǎn)移的敏感度為35.4%。CA50為相關(guān)腫瘤神經(jīng)感知抗原,發(fā)生胃癌時(shí)其血清水平增高,其機(jī)制可能與細(xì)胞惡變時(shí)糖基轉(zhuǎn)酶活性政變有關(guān)。本研究結(jié)果表明,術(shù)前胃癌組CEA、CA199、CA50、CA125四種腫瘤標(biāo)志物的水平明顯高于良性胃病組和健康對照組,提示它們對胃癌具有一定的診斷價(jià)值,與國內(nèi)外文獻(xiàn)報(bào)道[6]一致。且四項(xiàng)聯(lián)合檢測的靈敏度達(dá)87.5%,明顯高于其他任一單項(xiàng)檢測的靈敏度,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。與邱毅等[7]報(bào)道的聯(lián)合檢測90例胃癌患者CEA、CA125、CA199、CA724的敏感性達(dá)72.2%基本一致。

      胃癌術(shù)后復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移患者中40.6%~75.0%在胃癌復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移的亞臨床期即有一種或幾種腫瘤標(biāo)志物升高,從升高到臨床證實(shí)復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移需1~3個(gè)月時(shí)間[8]。本文資料表明,56例胃癌患者術(shù)后1年發(fā)生復(fù)發(fā)共14例,未復(fù)發(fā)42例,復(fù)發(fā)者CEA、CA50、CA19-9、CA125的水平明顯高于未復(fù)發(fā)者,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。幸茂暉等[9]通過胃癌術(shù)后隨訪發(fā)現(xiàn),當(dāng)胃癌術(shù)后復(fù)發(fā)處于進(jìn)展期時(shí),CEA、CAl99的敏感性分別為100.0%、68.2%,而胃癌術(shù)后復(fù)發(fā)早期,CEA、CAl99的敏感性分別為40.0%、5.6%,提示CEA可作為胃癌術(shù)后監(jiān)測早期復(fù)發(fā)的一個(gè)較好的指標(biāo)。綜上,聯(lián)合檢測血清CEA、CA50、CA19-9、CA125對胃癌的診斷、治療及預(yù)后等方面具有重要的臨床價(jià)值,有助于提高胃癌診斷的敏感性。

      [1]葉任高,陸再英.內(nèi)科學(xué)[M].6版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2005:384-392.

      [2]丁志祥,王梅,錢高潮,等.胃癌患者血清CEA、CA199和C72-4聯(lián)合檢測的臨床意義[J].江蘇大學(xué)學(xué)報(bào):醫(yī)學(xué)版,2011,21(6):488-489.

      [3]Dilege E,Mihman M,Demir U,et al.Prognostic value of prepetative CEA and CA19-9 levels inresectable gastric cancer[J].Hetogastroenterology,2010,573(99):674-677.

      [4]Ucar E,Semerei E,Ustun H,et al.Prognostic value of preoperative CEA,CA 19-9,CA 72-4,and AFP levels in gastric cancer[J].Adv Ther,2008,25(10):1075-1084.

      [5]Yamamoto M,Baba H,Toh Y,et al.Peritoneal lavage CEA/CA125 is a prognostic factor for gastric cancer patients[J].J Cancer Res Clin Oneol,2007,133(7):471-473.

      [6]徐煒,盧敏,韓峰,等.血清CA199、CA125、CA724、CEA聯(lián)合檢測診斷胃癌的價(jià)值[J].山東醫(yī)藥,2009,49(19):78-79.

      [7]邱毅,陳煉,曾彤琴,等.聯(lián)合檢測血清胃癌腫瘤標(biāo)志物的臨床應(yīng)用[J].浙江臨床醫(yī)學(xué),2008,10(3):412-413.

      [8]王欣,張明威,續(xù)薇.聯(lián)合檢測血清腫瘤標(biāo)志物對胃癌的診斷價(jià)值[J].中國實(shí)驗(yàn)診斷學(xué),2008,12(6):737-738.

      [9]幸茂暉,陳典.聯(lián)合檢測腫瘤標(biāo)志物對胃癌進(jìn)行早期診斷的臨床研究[J].河北醫(yī)藥,2011,33(2):193-194.

      猜你喜歡
      胃病良性標(biāo)志物
      走出睡眠認(rèn)知誤區(qū),建立良性睡眠條件反射
      中老年保健(2022年6期)2022-08-19 01:41:22
      呼倫貝爾沙地實(shí)現(xiàn)良性逆轉(zhuǎn)
      別把胃病當(dāng)小病!
      你還在把“肝病” 當(dāng)“胃病”在治嗎?
      肝博士(2020年4期)2020-09-24 09:21:30
      走路治好老胃病
      特別健康(2018年9期)2018-09-26 05:45:42
      老胃病:三分治,七分養(yǎng)
      基層良性發(fā)展從何入手
      膿毒癥早期診斷標(biāo)志物的回顧及研究進(jìn)展
      甲狀腺良性病變行甲狀腺全切除術(shù)治療的效果分析
      冠狀動(dòng)脈疾病的生物學(xué)標(biāo)志物
      双江| 凌源市| 嘉义市| 商水县| 湖南省| 洛隆县| 黄龙县| 南和县| 蓬莱市| 鹿邑县| 将乐县| 苍梧县| 天峨县| 白水县| 米脂县| 上林县| 靖安县| 许昌市| 尉氏县| 孟州市| 吉安市| 黑龙江省| 吉林市| 故城县| 琼中| 榆林市| 宜兴市| 鸡泽县| 财经| 仁布县| 闽侯县| 金昌市| 龙游县| 股票| 望奎县| 静海县| 宜宾县| 石狮市| 绥德县| 泽州县| 怀化市|