姚 芳 通訊作者:楊維華
1.湖南中醫(yī)藥大學2004級七年制本碩連讀生,長沙4100072.湖南省中醫(yī)藥研究院附屬醫(yī)院
導師楊維華研究員集多年治療小兒腹瀉的臨床經(jīng)驗,自擬蕪荑消積膏敷臍輔助治療小兒食積性腹瀉,臨床療效滿意,現(xiàn)報道如下。
臨床觀察80例均來源于2010年5月~2011年2月湖南省中醫(yī)藥研究院附屬醫(yī)院兒科門診,根據(jù)隨機原則分為治療組和對照組各40例。兩組一般資料情況比較:治療組40例,男16例,女24例;年齡小于1歲9例,1~2歲14例,2~4歲17例;病程小于4天23例;4~7天12例,8~14天5例。對照組40例,男23例,女17例;年齡小于1歲6例,1~2歲16例,2~4歲18例;病程小于4天21例,4~7天11例,8~14天8例。
診斷標準:參照《中藥新藥治療小兒泄瀉的臨床研究指導原則》:病程在2周內,臨床分型為輕型,年齡在3歲以下,辨證屬食積證者。
治療組采用蕪荑消積膏敷臍并口服消乳大安丸配方顆粒,具體方法為:將蕪荑、廣木香、檳榔、蒼術、牽牛子、蘆薈、黨參各10g,胡黃連5g。常規(guī)消毒,用粉碎機加工成超微細末,充分混合,加入適量凡士林,按生藥與凡士林2∶1的比例混合,攪拌均勻成糊狀,放入無菌容器內備用。使用時囑家長將患兒仰臥,露出肚臍,每次取藥約3g,捏成1分硬幣大小的薄餅狀,將藥餅置于臍上,以透氣膠布覆蓋固定,每日換藥1次,3日為1個療程,連用3天。消乳大安丸配方顆粒(由廣東一方制藥有限公司生產(chǎn)的中藥配方顆粒按計量組方而成),含香附10g/包,砂仁3g/包,白術10g/包,茯苓10g/包,焦山楂10g/包,神曲10g/包,萊菔子10g/包,麥芽15g/包,陳皮6g/包,連翹10g/包,甘草3g/包。開水沖泡,80~100ml,1歲以內患兒,每日半劑,1~3歲患兒,每日2/3劑,分3次服用(如遇患兒服藥困難,可分多次服用)。3天為1個療程,連續(xù)口服3天。
對照組只予口服消乳大安丸配方顆粒,劑型、方法同治療組。
觀察期間兩組均不應用與腹瀉有關的西藥和其他中成藥(包括口服補鹽液)。飲食宜清淡,忌食辛辣、寒涼刺激性食物。
療效標準:痊愈:大便次數(shù)、性狀及癥狀、體征完全恢復正常,異常理化指標正常。顯效:大便次數(shù)明顯減少(減少至治療前的1/3或以下),性狀好轉,癥狀、體征及異常理化指標明顯改善。有效:大便次數(shù)減少至治療前的1/2,性狀好轉,癥狀、體征及異常理化指標有所改善。無效:不符合以上標準者。
結果:與對照組比較,治療組能明顯改善大便次數(shù)、大便性狀、腹脹腹痛、食少納呆癥狀。見表1。
表1 治療組與對照組治療后各癥狀積分比較
兩組臨床療效比較:治療組40例,痊愈39例,顯效1例,有效0例,無效0例,總有效率100%;對照組40例,痊愈27例,顯效3例,有效10例,無效0例,總有效率100%。治療組治愈率明顯優(yōu)于對照組,差異具有顯著性(P<0.01)。
小兒“血氣未充,腸胃脆弱”,飲食不知自節(jié),饑飽不能言傳,易于飲食積滯而致脾胃虛弱,導致運化失常,每多出現(xiàn)傷食瀉甚至“疳瀉”。導師從化積消滯、行氣止瀉、補中健脾立法,自擬蕪荑消積膏敷臍治療小兒食積性腹瀉,方中蕪荑殺蟲消積、除濕止?。粡V木香行氣止痛、健脾消食,治一切氣痛、停食積聚、胸滿腹脹、嘔吐瀉痢等;檳榔消積降氣、行水化濕,有驅蟲、抗病毒、抗真菌等作用;蒼術燥濕健脾,祛風散寒;牽牛子逐痰攻積;黨參補中益氣,健脾益肺;蘆薈清熱涼肝;胡黃連清虛熱而除疳。諸藥相合,化積消滯以化其食,行氣止瀉以治其癥,補中健脾以固其本,化積而不傷脾,止瀉而不戀邪,切合小兒食積性腹瀉的發(fā)病機制。此方制成膏劑敷于臍部,藥物可透過臍部薄弱皮膚滲透吸收,直達病所,有效改善消化系統(tǒng)各組織器官功能,促使腹瀉停止。
根據(jù)臨床比較觀察,加用蕪荑消積膏敷臍治愈率明顯優(yōu)于單純口服用藥,表明內外合治可以明顯改善臨床癥狀、提高療效,且方法簡便易行,安全無毒副作用,在兒科有廣泛的應用前景。