楊桂俠 楊靜波 王懷東

（黑龍江省大慶石油管理局職業(yè)病防治所，163412）

小兒下呼吸道感染是危害兒童健康甚至生命的常見疾病。由于小兒的氣管、支氣管相對狹窄，纖毛運(yùn)動差，當(dāng)發(fā)生呼吸道感染時，其分泌物增加、積聚，選擇一種較理想的止咳祛痰藥尤為重要。我院在2009年1月～2010年10月間采用氨溴特羅口服液治療小兒下呼吸道感染80例，療效顯著，且未發(fā)現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)，現(xiàn)報道如下。

一般資料

選擇2009年1月～2010年10月在我院就診且根據(jù)臨床癥狀體征、實(shí)驗(yàn)室檢查及X線胸片等輔助報告［1］診斷為下呼吸道感染并接受治療的160例患兒為研究對象，年齡2個月～12歲；男79例，女81例。隨機(jī)分為兩組，兩組一般資料無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

治療方法

兩組在基礎(chǔ)治療的基礎(chǔ)上，對照組加用急支糖漿口服，5～15ml／次，每日3次。觀察組加用氨溴特羅口服液（商品名易坦靜，廣東萊瑞藥業(yè)生產(chǎn)），未滿8個月2．5ml／次，8個月～1歲5ml／次，2～3歲7．5ml／次，4～5歲10ml／次，6～12歲15ml／次，每日2次。

臨床觀察指標(biāo)：兩組治療后癥狀、體征持續(xù)時間及住院天數(shù)。

治療結(jié)果

療效判斷標(biāo)準(zhǔn)：以咳嗽減輕程度、痰量多少為標(biāo)準(zhǔn)。顯效：咳嗽明顯減輕，痰量明顯減少；有效：咳嗽較前減輕，痰量較前減少；無效：咳嗽無改善或加重，痰量未減少或增多。

結(jié)果：觀察組在咳嗽、痰液黏稠、排痰困難、哮鳴音持續(xù)時間及住院天數(shù)與對照組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05），見表1。

表1 觀察組與對照組癥狀、體征持續(xù)時間及住院天數(shù)（天）

討論

小兒下呼吸道感染是兒科常見疾病，感染時呼吸道分泌物增加、積聚，氣道易被阻塞，在消炎同時還應(yīng)給予止咳化痰治療。氨溴特羅口服液為復(fù)方制劑，由鹽酸氨溴索和鹽酸克侖特羅組成。鹽酸氨溴索可以促進(jìn)纖毛運(yùn)動，裂解多糖纖維，增加漿液腺體的分泌，降低痰液黏度，增加痰液清除率，同時還刺激Ⅱ型肺泡細(xì)胞，促進(jìn)肺表面活性物質(zhì)合成和分泌；鹽酸克侖特羅可松弛支氣管平滑肌，增強(qiáng)纖毛運(yùn)動，溶解黏液，促進(jìn)排痰［2］。洪建國等［3］研究證實(shí)，氨溴特羅口服液具有緩解咳嗽、化痰、平喘作用，兩種成分在藥代動力學(xué)上無互相影響，在藥效上可以相互協(xié)同。本研究結(jié)果表明，氨溴特羅口服液在減輕咳嗽、減少痰量、促進(jìn)排痰效果方面明顯優(yōu)于急支糖漿，無嚴(yán)重不良反應(yīng)發(fā)生，且口感好，適合各年齡段小兒，值得兒科臨床推廣應(yīng)用。

［1］胡亞美，江載芳．諸福棠實(shí)用兒科學(xué)．第7版．北京：人民衛(wèi)生出版社，2002：1171－1216．

［2］陳新謙，金有豫，湯光 ．新編藥物學(xué)．第15版．北京：人民衛(wèi)生出版社，2003：394－409．

［3］洪建國，李云珠，陸權(quán)，等 ．氨溴特羅口服液改善支氣管炎患兒呼吸道癥狀臨床療效觀察．中國實(shí)用兒科雜志，2006，21（1）：63－65．