張海霞

（山西省大同市第四人民醫(yī)院，037008）

慢性乙型肝炎膽紅素血癥患者多為肝臟炎癥及肝細(xì)胞壞死明顯，或者發(fā)生了肝內(nèi)膽汁淤積而造成。減輕肝臟的炎癥及肝細(xì)胞壞死、促進肝功能修復(fù)是治療的關(guān)鍵。我們在以往一般保肝治療的基礎(chǔ)上加用舒肝寧注射液，取得了較好的療效，現(xiàn)報道如下。

一般資料

選擇2008～2010年住院的慢性乙型肝炎膽紅素血癥患者104例，均符合“病毒性肝炎防治方案”的診斷標(biāo)準(zhǔn)［1］。將患者隨機分為治療組和對照組各52例。治療組和對照組之間在性別、年齡、病情、病程方面比較，差異無顯著性，具有可比性。

治療方法

對照組患者常規(guī)應(yīng)用還原型谷胱甘肽、門冬氨酸鉀鎂、維生素C、葡醛內(nèi)酯等保肝藥物。

治療組患者在對照組的基礎(chǔ)上加用舒肝寧注射液20 ml，加入10%葡萄糖注射液250ml內(nèi)靜脈滴注，每日1次。

兩組療程均為6周。

觀察項目：治療前、后檢測患者血清總膽紅素（TBiL）、丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（ALT）、天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（AST），治療期間每2周監(jiān)測1次TBiL、ALT、AST。用藥期間記錄臨床癥狀、體征變化及用藥不良反應(yīng)。

治療結(jié)果

療效標(biāo)準(zhǔn)：顯效：療程結(jié)束時TBiL、ALT、AST均恢復(fù)正常，臨床癥狀、體征消失；有效：療程結(jié)束時TBiL、ALT、AST均明顯下降，臨床癥狀、體征明顯減輕；無效：療程結(jié)束時TBiL、ALT、AST不下降或下降不明顯。顯效和有效合計為總有效。

結(jié)果：治療組顯效17例，有效30例，無效5例，總有效率90．38%；對照組顯效10例，有效32例，無效10例，總有效率80．77%。

兩組患者治療前、后肝功能指標(biāo)變化見表1。

表1 治療組與對照組治療前后肝功能比較

由表1可見，與治療前比較，兩組治療后TBiL、ALT、AST值均顯著下降（P＜0．01）；治療后TBiL組間比較，差異有顯著性（P＜0．01）。

藥品不良反應(yīng)：治療組中1例出現(xiàn)皮疹，經(jīng)稀釋后緩慢滴注，皮疹消失。

討論

舒肝寧注射液是一種治療肝炎的新型中藥制劑，主要由茵陳、梔子、黃芩、板藍根、靈芝提取物組成，具有退黃、降酶、消炎利膽、調(diào)節(jié)免疫、保肝護肝作用。它由傳統(tǒng)名方張仲景的茵陳蒿湯衍化而來，通過現(xiàn)代科學(xué)工藝技術(shù)提取藥物有效活性成分加工而成。其中茵陳和梔子有明顯的清熱除濕、利膽退黃功效，是中醫(yī)治療黃疸的主要藥物；梔子有抗炎、抗病毒功效，對乙肝病毒有抑制作用；黃芩和板藍根有清熱解毒功效，對病毒和細(xì)菌有抑制作用；靈芝中含有大量對人體有益的多糖、多種人體必需氨基酸及微量元素，能雙向調(diào)節(jié)人體生理平衡，增強機體免疫功能［2］。因此，舒肝寧在治療肝炎的過程中可有效消除臨床癥狀、體征，改善肝功能，提高免疫力。兩組患者在治療過程中TBiL、ALT、AST均有不同程度下降，而治療組血清膽紅素水平下降較對照組更明顯（P＜0．01）。本文結(jié)果顯示慢性乙型肝炎膽紅素血癥患者在一般保肝治療的基礎(chǔ)上加用舒肝寧注射液，在加快黃疸消退、改善肝臟生化指標(biāo)的進展方面作用佳，不良反應(yīng)少，療效好，安全性高，值得臨床推廣。

［1］中華醫(yī)學(xué)會傳染病與寄生蟲病學(xué)分會、肝病學(xué)分會．病毒性肝炎防治方案．中西醫(yī)結(jié)合肝病雜志，2001，19（1）：56－60．

［2］林志彬．靈芝的現(xiàn)代研究．北京：北京醫(yī)科大學(xué)、中國協(xié)和醫(yī)科大學(xué)聯(lián)合出版社，1996：12．