不同防御機(jī)制對大學(xué)生健康狀況的影響路徑分析

李志專，張 萍

（1.阜陽師范學(xué)院 教育科學(xué)學(xué)院，安徽 阜陽 236037；2.上海應(yīng)用技術(shù)學(xué)院 人文學(xué)院，上海 201418）

近年來，關(guān)于防御機(jī)制與健康關(guān)系的研究越來越受到學(xué)者們的重視.李艷蘭的研究認(rèn)為，大學(xué)生適應(yīng)不良可能受其防御方式的影響[1]；肖立群等人[2]也發(fā)現(xiàn)，軀體形式障礙患者“不成熟防御機(jī)制”得分顯著高于對照組，而“成熟防御機(jī)制”得分則顯著低于對照組；馮怡等人[3]的研究則顯示，中考生心理痛苦水平與過多動(dòng)用不成熟型、中間型防御機(jī)制及過度掩飾有關(guān).一般認(rèn)為，個(gè)體健康包含“心理健康、生理健康和社會(huì)健康”三個(gè)相互聯(lián)系的側(cè)面[4]，但現(xiàn)有研究多局限于考察不同防御方式與個(gè)體健康狀況某一個(gè)側(cè)面的關(guān)系，極少在同一個(gè)模型中同時(shí)考察個(gè)體防御機(jī)制對其生理、心理和社會(huì)健康的影響，缺乏應(yīng)有的整體性和系統(tǒng)性.結(jié)構(gòu)方程模型作為一種能同時(shí)處理多個(gè)因變量的高級統(tǒng)計(jì)分析方法，可實(shí)現(xiàn)在計(jì)算自變量對某一因變量的影響時(shí)，充分考慮其他因變量的存在及其影響[5]，能較好彌補(bǔ)現(xiàn)有研究的不足.鑒于此，本研究擬采用結(jié)構(gòu)方程模型的方法系統(tǒng)考察不同防御機(jī)制與大學(xué)生心理健康、生理健康和社會(huì)健康的關(guān)系，以期更好地揭示個(gè)體防御機(jī)制對其健康狀況的作用機(jī)制.

1 對象與方法

1.1 對象

以安徽省5所不同層次高校大學(xué)生作為研究對象，共發(fā)放調(diào)查問卷712份，經(jīng)各項(xiàng)技術(shù)處理后獲得有效問卷649份.其中男生294名，女生355名；大一153名，大二168名，大三209名，大四119名；理科302名，文科347名.

1.2 工具

1.2.1 防御方式問卷(DSQ)

采用Bond等編制[6]的防御方式問卷（DSQ）評定個(gè)人或人群對某種防御機(jī)制的使用傾向.量表包含不成熟防御機(jī)制、成熟防御機(jī)制、中間型防御機(jī)制以及掩飾度等4大因子[7]，共88個(gè)條目，采用9級評分，其中文版具有較好的信度和效度[8].

1.2.2 自測健康評定量表(SRHMS)

采用許軍等[9]編制的自測健康評定量表(SRHMS)，主要從生理健康、心理健康和社會(huì)健康三方面對個(gè)體健康狀況進(jìn)行定量化測量，共48個(gè)條目，采用在一條有兩個(gè)極端點(diǎn)（0和10）的10cm線上劃標(biāo)記的方法計(jì)分，具有較好的信度和效度[7].

1.3 數(shù)據(jù)處理

數(shù)據(jù)采用SPSS13.0和LISREL8.7等軟件進(jìn)行分析處理.

2 結(jié)果

2.1 大學(xué)生防御機(jī)制與健康的相關(guān)分析

由表1可知，除“中間型防御機(jī)制與社會(huì)健康”、“掩飾因子與生理健康”以及“成熟防御機(jī)制與不成熟防御機(jī)制”之間相關(guān)系數(shù)不顯著外，其余變量之間均呈不同程度的相關(guān).

2.2 不同防御機(jī)制對大學(xué)生健康的影響路徑分析

2.2.1 模型構(gòu)建

本研究以“成熟防御機(jī)制”、“不成熟防御機(jī)制”、“中間型防御機(jī)制”和“掩飾因子”為外源變量，“生理健康”、“心理健康”和“社會(huì)健康”為內(nèi)生變量，采用結(jié)構(gòu)方程模型系統(tǒng)考察不同防御機(jī)制對大學(xué)生健康狀況的影響路徑.相關(guān)分析顯示，“成熟防御機(jī)制”與“不成熟防御機(jī)制”、“中間型防御機(jī)制”與“社會(huì)健康”以及“掩飾因子”與“生理健康”之間相關(guān)未達(dá)到顯著水平，在模型建構(gòu)中我們將其相應(yīng)路徑系數(shù)固定為零；同時(shí)，結(jié)合前人研究成果，我們認(rèn)為防御方式可能是個(gè)體健康的重要預(yù)測因子，而個(gè)體健康的三個(gè)不同側(cè)面也相互關(guān)聯(lián)，即社會(huì)健康影響其心理健康，心理健康又會(huì)影響個(gè)體生理健康，個(gè)體社會(huì)健康對其生理健康也存在一定預(yù)測效應(yīng).據(jù)此，我們提出了如圖1的假設(shè)模型（模型1）.

表1 不同防御機(jī)制與大學(xué)生心理健康、生理健康和社會(huì)健康的相關(guān)系數(shù)（r值）

圖1 模型1路徑示意圖

2.2.2 模型檢驗(yàn)

對模型1進(jìn)行檢驗(yàn)，發(fā)現(xiàn)有若干條路徑系數(shù)并未達(dá)到顯著水平，對模型作進(jìn)一步修正后得到模型2（見圖2）.模型2與模型1擬合指數(shù)（見表2）均不是很理想，而且模型2中“中間型防御機(jī)制”及“掩飾因子”與三個(gè)內(nèi)生變量之間的路徑均不顯著，提示這兩種防御機(jī)制可能并不能有效預(yù)測個(gè)體健康狀況.因此，考慮將其排除在外源變量之外，重新建立模型3（見圖3），根據(jù)修正指數(shù)和t值作進(jìn)一步修正后，得到模型4（見圖4）.

圖4 模型4路徑示意圖

圖2 模型2路徑示意圖

圖3 模型3路徑示意圖

對上述4個(gè)模型做系統(tǒng)比較發(fā)現(xiàn)，模型1、2和模型3、4屬于非嵌套模型，其模型比較應(yīng)重點(diǎn)考察交叉效度擬合指數(shù)(ECVI）和阿凱克信息準(zhǔn)則(AIC)兩項(xiàng)擬合指數(shù)[10]，其值越小說明越好.由表2可知模型3、4在這兩項(xiàng)指標(biāo)上都遠(yuǎn)優(yōu)于模型1、2，一方面說明其與數(shù)據(jù)擬合情況更好，另一方面也再次提示我們，“中間型防御機(jī)制”及“掩飾因子”對個(gè)體健康狀況的預(yù)測效應(yīng)可能并不真實(shí)存在.模型3和模型4各項(xiàng)擬合指數(shù)（見表2）均較為理想，表明這兩個(gè)模型與數(shù)據(jù)擬合較好，但模型3和模型4屬于嵌套模型，根據(jù)嵌套模型比較原理，模型4增加了1個(gè)自由度，相應(yīng)的χ2增加了1.18，遠(yuǎn)小于臨界值6.63，并未引起χ2的顯著惡化，因此認(rèn)為增加1個(gè)自由度是值得的，即模型4擬合情況優(yōu)于模型3.綜上，我們選擇模型4作為本研究的最終模型.

表2 不同模型的擬合指數(shù)

2.2.3 結(jié)果分析

由圖4可知，不成熟防御機(jī)制對個(gè)體社會(huì)健康存在顯著而直接的負(fù)向預(yù)測效應(yīng)，效應(yīng)值為-0.48；不成熟防御機(jī)制對個(gè)體心理健康的直接預(yù)測效應(yīng)為-0.29，同時(shí)不成熟防御機(jī)制還通過社會(huì)健康為中介間接預(yù)測個(gè)體心理健康，中介效應(yīng)值為-0.48×0.76=-0.36，中介效應(yīng)占總效應(yīng)的比例為0.36/(0.36+0.29)=55.38%；不成熟防御機(jī)制對個(gè)體生理健康不存在直接的預(yù)測效應(yīng)，其對生理健康的預(yù)測完全通過“心理健康”的簡單中介作用[11]及“社會(huì)健康-心理健康”的鏈?zhǔn)街薪樽饔肹11]實(shí)現(xiàn)，其中簡單中介效應(yīng)值為-0.29×0.84=-0.24，鏈?zhǔn)街薪樾?yīng)值為-0.48×0.76×0.84=-0.31；成熟防御機(jī)制對個(gè)體社會(huì)健康存在顯著而直接的正向預(yù)測效應(yīng)，效應(yīng)值為0.36；成熟防御機(jī)制對個(gè)體心理健康的直接預(yù)測效應(yīng)不顯著，其預(yù)測效應(yīng)主要通過“社會(huì)健康”的簡單中介作用間接實(shí)現(xiàn)，中介效應(yīng)值為0.36×0.76=0.27；成熟防御機(jī)制對個(gè)體生理健康的直接預(yù)測效應(yīng)不顯著，其預(yù)測效應(yīng)完全通過“社會(huì)健康-心理健康”的鏈?zhǔn)街薪樽饔瞄g接實(shí)現(xiàn)，中介效應(yīng)值為0.36×0.76×0.84=0.23.不同防御機(jī)制作用于大學(xué)生健康狀況的路徑及效應(yīng)分解見表3.

表3 不同防御機(jī)制對大學(xué)生健康狀況預(yù)測效應(yīng)分解

3 討論

3.1 “中間型防御機(jī)制”及“掩飾因子”與大學(xué)生健康的關(guān)系

本研究發(fā)現(xiàn)，“中間型防御機(jī)制”及“掩飾因子”對大學(xué)生健康各側(cè)面的預(yù)測效應(yīng)均不顯著.現(xiàn)有研究對此存有不同觀點(diǎn)，有研究認(rèn)為“中間型防御機(jī)制”及“掩飾因子”與個(gè)體健康存在顯著負(fù)相關(guān)[3]；也有研究顯示個(gè)體健康與中間防御機(jī)制相關(guān)不顯著[12]；更有研究認(rèn)為支氣管哮喘患者中間型防御機(jī)制水平顯著低于正常組[13].研究者們之所以產(chǎn)生不一致的結(jié)果，可能與所采用的統(tǒng)計(jì)分析方法不同有關(guān).本研究采用結(jié)構(gòu)方程模型對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，在處理某兩個(gè)變量之間關(guān)系時(shí)，能充分考慮其他因變量及其效應(yīng)的存在，所得結(jié)論可能更為科學(xué)合理[5].另外，DSQ問卷在國內(nèi)大學(xué)生中的試用結(jié)果顯示，在原屬“中間型防御機(jī)制”的諸多條目中，“制止”和“回避”在“不成熟防御機(jī)制”上有較大因子負(fù)荷，而“期望”、“假性利他”和“解除”則在“成熟防御機(jī)制”上有最大的因子負(fù)荷[14]，也就是說，對于國內(nèi)被試而言，原問卷“中間型防御機(jī)制”可能同時(shí)包含了成熟與不成熟兩種不同性質(zhì)的防御機(jī)制，這或許是本研究中間型防御機(jī)制對個(gè)體健康預(yù)測效應(yīng)不顯著的一個(gè)重要原因.

3.2 “不成熟防御機(jī)制”及“成熟防御機(jī)制”與大學(xué)生健康的關(guān)系

本研究表明，成熟防御機(jī)制對大學(xué)生健康的各個(gè)側(cè)面均具有顯著的正向預(yù)測效應(yīng)，不成熟防御機(jī)制則對大學(xué)生健康的各個(gè)側(cè)面均具有顯著的負(fù)向預(yù)測效應(yīng)，這與以往研究結(jié)論是較為一致的[1][15-16].但本研究與以往研究不同的是：以往研究只是以相關(guān)分析或方差分析的方法分別揭示了不同防御機(jī)制與個(gè)體健康三個(gè)不同側(cè)面之間的直接關(guān)系，缺乏對它們之間可能存在的中介因素的考察.本研究采用結(jié)構(gòu)方程模型的方法發(fā)現(xiàn)，在不同防御機(jī)制與大學(xué)生健康的關(guān)系中存在大量的中介作用，如不成熟防御機(jī)制對大學(xué)生心理健康的影響除直接效應(yīng)之外，還存在社會(huì)健康的簡單中介作用，而其對大學(xué)生生理健康的影響則完全通過心理健康的簡單中介作用和“社會(huì)健康-心理健康”的鏈?zhǔn)街薪樽饔脤?shí)現(xiàn)；成熟防御機(jī)制對大學(xué)生心理健康的影響也完全通過社會(huì)健康的簡單中介作用實(shí)現(xiàn)，其對大學(xué)生生理健康的影響則完全通過“社會(huì)健康-心理健康”的鏈?zhǔn)街薪樽饔脤?shí)現(xiàn).可見，除對大學(xué)生社會(huì)健康產(chǎn)生直接而顯著的影響外，不同防御機(jī)制對大學(xué)生生理和心理健康的影響都或多或少通過各種中介作用實(shí)現(xiàn)，這是以往研究未能充分揭示的.

另外，已有研究雖已注意到并簡單探討了個(gè)體生理健康、心理健康和社會(huì)健康之間的相互關(guān)系，但卻始終未能將其當(dāng)作一個(gè)整體來考察其與個(gè)體防御機(jī)制的關(guān)系，以致所得研究結(jié)論存有較大局限性.本研究突破以往研究局限，將大學(xué)生健康的三個(gè)不同側(cè)面作為一個(gè)整體置于同一模型中，系統(tǒng)考察其與大學(xué)生不同防御機(jī)制間的關(guān)系，從而為我們從整體上揭示不同防御機(jī)制對大學(xué)生健康的作用機(jī)制，以獲取更有價(jià)值的研究結(jié)論提供了可能性.

3.3 對大學(xué)生心理健康教育工作的啟發(fā)

如上所述，成熟防御機(jī)制對大學(xué)生健康有顯著正向預(yù)測效應(yīng)，不成熟防御機(jī)制則對大學(xué)生健康有顯著的負(fù)向預(yù)測效應(yīng).有研究表明，經(jīng)過有意識的訓(xùn)練，可使個(gè)體成熟防御方式使用增多，不成熟防御方式使用減少[17].從這個(gè)意義上說，我們完全可以通過有意識的訓(xùn)練使大學(xué)生形成更為成熟的防御機(jī)制，以有效提升其身心健康水平和社會(huì)適應(yīng)功能.如，國內(nèi)外研究顯示，積極向上的人生態(tài)度、較高的理想抱負(fù)和自我概念水平對大學(xué)生成熟防御機(jī)制的形成具有重要作用[18-19]，這或許為我們在實(shí)踐中有效促成大學(xué)生成熟防御機(jī)制的形成提供了某些有意義的啟發(fā).

〔1〕李艷蘭．適應(yīng)不良大學(xué)生A 型人格與防御方式分析[J]．中國學(xué)校衛(wèi)生，2011，32（4）：444-446.

〔2〕肖立群，傅升華，陳洪來，等．持續(xù)的軀體形式的疼痛障礙患者的防御機(jī)制及相關(guān)因素研究[J]．中國臨床心理學(xué)雜志，2006，14（4）：395-396.

〔3〕馮怡，張燕敏，薛筷明．中學(xué)生防御方式與心理健康的相關(guān)分析[J]．中國行為醫(yī)學(xué)科學(xué)，2001，10（2）：130-132.

〔4〕WHO. Constitution of the World Health Organization [J]. Public health reports, 1946, 61(35): 1268-1277.

〔5〕侯杰泰，溫忠麟，成子娟．結(jié)構(gòu)方程模型及其應(yīng)用[M]．北京：教育科學(xué)出版社，2004.17.

〔6〕BOND M, GARDENER ST, CHRISTIAN J,et al. Empirical study of self -rated defense styles [J]. Arch Gen Psychiatry, 1983, 40(3):333-338.

〔7〕汪向東，王希林，馬弘．心理衛(wèi)生評定量表手冊：增訂版[M]．北京：中國心理衛(wèi)生雜志社，1999.115-120，35-45.

〔8〕路敦躍，張麗杰，趙瑞，等．防御方式問卷初步試用結(jié)果[J]．中國心理衛(wèi)生雜志，1993，7(2)：54-56.

〔9〕許軍，王斌會(huì)，胡敏燕，等.自測健康評定量表的研制與考評[J].中國行為醫(yī)學(xué)科學(xué)，2000，9（1）：65-68.

〔10〕柳恒超，許燕，王力．結(jié)構(gòu)方程模型應(yīng)用中模型選擇的原理和方法[J]． 心理學(xué)探新，2007，27（1）：75-78．

〔11〕PREACHER KJ, HAYES AF. Asymptotic and Resembling Strategies for Assessing and Comparing Indirect Effects in Multiple Mediator Models [J]. Behavior Research Methods, 2008, 40(3): 879-891.

〔12〕羅云．大學(xué)生人際信任與心理防御機(jī)制的相關(guān)研究[J].延邊黨校學(xué)報(bào)，2009，24(4)：106-107.

〔13〕尤紅，楊穗紅，孟憲璋．支氣管哮喘患者心理防御機(jī)制的對照研究[J]．中國健康心理學(xué)雜志，2005，13(3)：192-194.

〔14〕李寧，張河川，趙虹，等．防御方式問卷在4309名大學(xué)生中的測試[J]． 中國心理衛(wèi)生雜志，1996，10(3)：100-102.

〔15〕梁斌，蘇春蓉．來自四川地震災(zāi)區(qū)的大學(xué)新生一般自我效能感、應(yīng)對方式與心理健康的關(guān)系[J]．中國臨床心理學(xué)雜志，2011，19(5)：669-671.

〔16〕孫輕騎，張同延，泮建良，等．消化性潰瘍患者的心理防御方式與潛在人格的相關(guān)性研究[J]．中國心理衛(wèi)生雜志，2001，15(3)：165-167.

〔17〕SINHA, BK, WATSON, DC. Predicting personality disorder traits with the defense questionnaire in a normal sample [J]. Personal Disorder, 1999, 13(3): 281-286.

〔18〕李寧，涂星光，趙虹，等．大學(xué)生防御機(jī)制影響因素分析[J]．中國學(xué)校衛(wèi)生，1996，17（3）：227-229.

〔19〕杜志麗，賀思輝．某高校貧困生心理健康與人格及防御機(jī)制的相關(guān)研究[J]．中國學(xué)校衛(wèi)生，2006，27（2)：145-146.