劉文青，牛艷麗，于長(zhǎng)纓

(1.河北省邯鄲市叢臺(tái)區(qū)蘇曹社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，河北 邯鄲 056000;2.河北省邯鄲市第三醫(yī)院，河北 邯鄲 056001)

慢性盆腔炎是婦科常見病之一，常為急性盆腔炎未徹底治療或患者體質(zhì)差、病程遷延所致，病情較頑固，當(dāng)機(jī)體抵抗力降低時(shí)，可急性發(fā)作。筆者應(yīng)用婦衛(wèi)康肛門用藥配合中藥口服治療慢性盆腔炎60例，療效顯著，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選2008年4月至2009年7月收治的慢性盆腔炎患者60例，均符合樂(lè)杰《婦產(chǎn)科學(xué)》關(guān)于慢性盆腔炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]，均經(jīng)過(guò)婦科檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查及B超檢查明確診斷。均排除妊娠、哺乳期婦女;合并嚴(yán)重內(nèi)科疾病者;慢性闌尾炎、盆腔腫瘤、子宮內(nèi)膜異位癥等疾病者;對(duì)所用藥物過(guò)敏，不能正規(guī)用藥，無(wú)法判斷療效或資料不全影響療效或安全性判斷者。

1.2 方法

慢性盆腔炎以濕熱型居多，給予患者口服婦炎康(組方為當(dāng)歸、丹參、芡實(shí)、土茯苓各25 g，赤芍、延胡索、川楝子、三棱、莪術(shù)各15 g，山藥30 g，香附10 g。濕熱瘀結(jié)型，加黃柏、苦參各 15 g，為婦炎康Ⅰ號(hào);寒凝氣滯型，加炮姜、茴香各10 g，為婦炎康Ⅱ號(hào)，制成蜜丸，每丸10 g)每次1丸，每日3次，30 d為1個(gè)療程，連用3個(gè)療程。同時(shí)給予婦衛(wèi)康(組方為乳香、沒(méi)藥、敗醬草、蘇木、紅藤、白花蛇舌草、桃仁、丹參、赤芍藥、川芎、當(dāng)歸、水蛭、地龍等適量，將上藥研成粉末，制成糊丸，每丸4 g)，每晚睡前30 min，肛門用藥，每次1丸，經(jīng)期停用。肛門置藥與內(nèi)服中藥治療同步進(jìn)行。治療1個(gè)月為1個(gè)療程，治療3個(gè)療程后觀察療效。以治愈+顯效+有效合計(jì)為總有效。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用卡方檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

用藥3個(gè)療程，有效率達(dá)91.67%，其中治愈35例(臨床癥狀、體征完全消失或B超檢查子宮附件正常，盆腔無(wú)包塊、無(wú)積液或輸卵管檢查通暢);顯效12例(自覺(jué)癥狀明顯好轉(zhuǎn)或基本消失，婦科檢查或B超提示盆腔癥狀、體征明顯改善);有效8例(自覺(jué)癥狀好轉(zhuǎn)，婦科檢查或B超提示盆腔癥狀、體征均有改善);無(wú)效5例(癥狀和體征無(wú)改善)。

3 討論

慢性盆腔炎是盆腔炎性疾病的遺留病變，是女性內(nèi)生殖器及其周圍組織的炎性病變，主要改變是組織破壞、廣泛粘連、增生及瘢痕興盛，臨床常有慢性輸卵管炎、輸卵管積水、輸卵管卵巢炎、盆腔結(jié)締組織炎等，多由鄰近器官炎癥蔓延、宮內(nèi)手術(shù)感染、不注意個(gè)人衛(wèi)生、使用不潔浴具或經(jīng)期、產(chǎn)后性生活等原因所致，常以為是急性盆腔炎延誤診治，或治療不徹底，或患者體質(zhì)虛弱，病程遷延、演變。主要臨床表現(xiàn)為反復(fù)下腹疼痛，肛門墜脹，腰骶酸痛，白帶增多，色黃或黃白相間，質(zhì)黏稠，月經(jīng)失調(diào)，或有痛經(jīng)，部分患者神疲乏力，失眠，因輸卵管粘連阻塞可有不孕癥狀。慢性盆腔炎相當(dāng)于中醫(yī)的帶下、瘕、婦人腹痛等范疇，多由濕熱、濕毒之邪乘虛入侵，與氣血互結(jié)，蘊(yùn)積胞脈、胞絡(luò)，氣血瘀滯，或肝經(jīng)積郁，氣滯血瘀，不通為痛，久則內(nèi)結(jié)成所致，病情纏綿難愈，重傷正氣[2]。治療宜在扶正的基礎(chǔ)上，隨癥加減，行氣活血，化瘀消痛，清熱利濕解毒。

本試驗(yàn)中60例患者均有抗生素治療史，其中40例有急性盆腔炎病史，曾長(zhǎng)期、大量應(yīng)用抗生素，有不合理應(yīng)用抗生素史。慢性盆腔炎患者盆腔局部纖維結(jié)締組織增厚，組織病理變化突出，常有局部血循環(huán)減慢、末梢循環(huán)障礙的改變，全身用藥在局部難達(dá)到有效的藥物濃度，而重復(fù)、大量使用抗生素，不僅治療效果不明顯，藥品不良反應(yīng)相對(duì)增多。婦衛(wèi)康具有清熱解毒、活血化瘀、軟堅(jiān)散結(jié)、行氣止痛的功能。乳香、沒(méi)藥、當(dāng)歸活血止痛、生肌，丹參、地龍安神寧心、清熱定驚，蘇木、赤芍藥、水蛭、桃仁、川芎抗凝擴(kuò)張血管改善微循環(huán)，白花蛇舌草能增強(qiáng)吞噬細(xì)胞活力、增強(qiáng)抵抗力，敗醬草、蘇木、川芎有抗菌作用。肛門處血管豐富，與盆腔血管有較多的吻合支，婦衛(wèi)康經(jīng)肛門給藥，藥物中的有效成分通過(guò)局部血液循環(huán)、淋巴循環(huán)或蔓延、滲透作用能夠直接進(jìn)入盆腔器官及組織，藥物中活血成分能改善局部組織血液循環(huán)，再配合中藥口服，局部用藥與全身用藥相結(jié)合，使病變局部能達(dá)到有效的藥物濃度，促進(jìn)炎癥吸收，消除積液，松解粘連，減少炎細(xì)胞浸潤(rùn)，抑制纖維組織增生。既能促進(jìn)病理恢復(fù)，又能增強(qiáng)人體的生理功能，尤其適用于長(zhǎng)期濫用抗生素出現(xiàn)多種不良反應(yīng)及耐藥性的患者[3]。

綜上所述，婦衛(wèi)康肛門給藥配合中藥口服治療慢性盆腔炎，體現(xiàn)了中醫(yī)的整體觀，療效顯著，無(wú)明顯毒副作用，操作簡(jiǎn)單，患者可在家自行用藥，能堅(jiān)持長(zhǎng)期治療，且痛苦小，藥品成本低，易于接受，適合基層醫(yī)院推廣。

[1]樂(lè) 杰.婦產(chǎn)科學(xué)[M].北京:人民衛(wèi)生出版社，2000:234－263.

[2]羅頌平，鄧高丕，陶莉莉，等.中西醫(yī)婦產(chǎn)科治療學(xué)[M].北京:人民軍醫(yī)出版社，2008:169－174.

[3]鄭筱萸.中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則(試行)[M].北京:中國(guó)醫(yī)藥科技出版社，2002:246－253.