閆 樺

(冀中能源峰峰集團總醫(yī)院藥學部，河北 邯鄲 056200)

患者，女，45歲，主因“發(fā)熱兩周余”于2012年5月19日來我院急診，診斷為“肺炎”，給予鹽酸莫西沙星氯化鈉注射液(拜耳醫(yī)藥公司，規(guī)格為每瓶250 mL∶莫西沙星0．4 g與氯化鈉2．0 g，批號為20111023)0．4 g靜脈滴注、每日1次，體溫可暫降至37℃左右，此后間斷發(fā)熱，體溫最高38．4℃，無明顯畏寒、寒戰(zhàn)，無惡心、嘔吐。次日無明顯誘因出現(xiàn)劇烈頭痛，伴意識欠清約2 h?；颊呒韧鶡o神經(jīng)精神疾病史，亦無其他非藥物誘發(fā)精神癥狀的因素，腦脊液檢查回報為陰性，腦CT檢查未見異常，故初步考慮為鹽酸莫西沙星氯化鈉注射液所致中樞神經(jīng)不良反應的可能。立即停用該藥，改為給予哌拉西林鈉他唑巴坦鈉繼續(xù)治療。停用該藥次日，患者頭痛、頭暈等癥狀逐漸減輕，3 d后癥狀完全消失。

討論:莫西沙星為第4代喹諾酮類抗菌藥物，抗菌譜進一步拓寬，近幾年因臨床應用廣泛而其藥品不良反應日益突出。2007年，胡明禮[1]研究了我國應用莫西沙星所致不良反應的文獻，發(fā)現(xiàn)1997年至2006年2 125例莫西沙星靜脈使用或口服患者中，神經(jīng)系統(tǒng)不良反應的發(fā)生率為1．41%，主要表現(xiàn)為頭暈、頭痛、失眠等，以頭暈居多。因此，在臨床使用莫西沙星的過程中，醫(yī)務人員用藥應當謹慎，用藥前需注意患者是否有神經(jīng)系統(tǒng)的基礎疾病，使用過程中需注意患者有無頭痛、頭暈等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀;若出現(xiàn)明確的神經(jīng)系統(tǒng)不良反應，首先要停用該藥及與其結構相似的藥物，并應在今后的治療中對此患者避免使用。

[2]胡明禮．國內(nèi)莫西沙星不良反應文獻分析[J]．藥學服務與研究，2007，7(4):281-283．