譚恒會(huì) 李秀麗 夏超 陳金

藥物療法是精神科常用的治療方法。因?yàn)榭咕癫∷幬镏委煴仨殗?yán)格掌握適應(yīng)證、禁忌證、劑量用法和毒副作用的觀察及處理，加上精神疾病的特殊性，為保證醫(yī)囑的準(zhǔn)確執(zhí)行，所以精神科護(hù)士在投藥時(shí)不光要嚴(yán)格遵守規(guī)章制度，還應(yīng)具備良好的心理品質(zhì)。

1 穩(wěn)定的自制力

所謂穩(wěn)定的自制力，是指善于控制自己的情緒，約束自己的言行的品質(zhì)。這種自制力可以提高工作效率，促進(jìn)知識(shí)與技能的發(fā)揮。在投藥時(shí)，新入院患者均不承認(rèn)有病而拒服藥，扔藥;有妄想癥狀的精神患者，堅(jiān)信護(hù)士給藥吃是“藥死”他，因而對(duì)投藥者抱有敵對(duì)情緒，表現(xiàn)為謾罵，毆打。此時(shí)護(hù)士如沒(méi)有穩(wěn)定的自制力，不能保持心理平衡，沒(méi)有控制和處理自身情緒的能力，或遷怒于患者，就會(huì)失去客觀的職業(yè)立場(chǎng)，從而影響投藥的效率和質(zhì)量，造成錯(cuò)服、漏服等差錯(cuò)事故。因此護(hù)士要加強(qiáng)自身的心理修養(yǎng)，培養(yǎng)穩(wěn)定自制力，才能圓滿地完成投藥任務(wù)。

2 注意品質(zhì)的修養(yǎng)

注意指的是“有意注意”，是一種自覺(jué)的、有預(yù)定目的，并經(jīng)過(guò)意志的努力而產(chǎn)生和保持的注意。其品質(zhì)包括：①注意的廣度：是指同一時(shí)間內(nèi)要掌握較多的注意對(duì)象，如行為紊亂的患者可有搶藥現(xiàn)象，迫害妄想患者拒服藥等。故投藥者既要把握其準(zhǔn)確性，雙要觀察患者用藥后的反應(yīng)及心理變化。②注意的穩(wěn)定性：指在一個(gè)較長(zhǎng)的時(shí)間內(nèi)把注意集中在某一活動(dòng)上。這一點(diǎn)并不容易做到，然而投藥是一項(xiàng)嚴(yán)肅的工作，要求投藥者在執(zhí)行藥療時(shí)，精力不能分散，否則患者就會(huì)出現(xiàn)吐藥、藏藥、錯(cuò)服藥等現(xiàn)象，不但延誤病情，還會(huì)危及生命。③注意的分配與轉(zhuǎn)移：分配是指人在進(jìn)行兩種或多種活動(dòng)時(shí)，能把注意同時(shí)指向不同對(duì)象的現(xiàn)象。轉(zhuǎn)移是根據(jù)一定的目的，主動(dòng)把注意從一種活動(dòng)轉(zhuǎn)移到另一種活動(dòng)上去。投藥過(guò)程中，既要注意到患者的服藥情況又要注意到患者的一些行為，故投藥者不得離開藥盤，防止患者自行取藥、搶藥或?qū)⑺幈P打翻，拿藥盤傷人，這就要求注意品質(zhì)既要分配合理又要靈活轉(zhuǎn)移?？傊?，加強(qiáng)注意品質(zhì)的修養(yǎng)，是提高藥療效率與杜絕事故差錯(cuò)發(fā)生的保證。

3 敏銳的觀察力

觀察是指有目的、有計(jì)劃、比較持久的知覺(jué)活動(dòng)觀察，是護(hù)理人員的基本功，它是精神科投藥護(hù)士不可缺少的一種心理品質(zhì)。因?yàn)椋孩偻端帟r(shí)應(yīng)密切觀察患者的毒副作用，可以為醫(yī)生的治療提供線索，有些精神藥物的治療量接近于中毒量，故應(yīng)及早觀察到中毒的臨床征象，及時(shí)反饋給醫(yī)生得以處理。再者，精神藥物副作用比較多，重者可危及生命，又由于精神患者大都反應(yīng)比較遲鈍，故在投藥過(guò)程中，應(yīng)對(duì)精神藥物副反應(yīng)如惡性綜合征等有所了解并及時(shí)觀察。如一服氯氮平藥物的患者，護(hù)士發(fā)現(xiàn)其懶動(dòng)，測(cè)試體溫高熱，及時(shí)地通知醫(yī)生，并提示應(yīng)急查血象，結(jié)果顆粒性白細(xì)胞驟降，經(jīng)及時(shí)搶救，患者得以脫險(xiǎn)。因此，投藥者必須敏銳地觀察到患者在服藥過(guò)程中出現(xiàn)的各種反應(yīng)及病情進(jìn)展的細(xì)節(jié)等，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)，及時(shí)通知醫(yī)生處理。②觀察是決定給藥途徑，確保療效及患者安全的先決條件。興奮躁動(dòng)的精神病患者拒服藥，可通知醫(yī)生臨時(shí)改換用藥途徑，如肌肉注射靜脈注射以迅速控制患者躁動(dòng)狀態(tài)。為精神患者投藥方法尤為重要，應(yīng)有一定的順序，可先易后難，最后給拒服者，這樣既可以防止漏發(fā)藥，又可提高投藥效率。精神病患者，均不承認(rèn)自己有病，常出現(xiàn)藏藥現(xiàn)象，如藏在手指縫里或衣袖口內(nèi)、舌下，造成患者蓄藥，以致發(fā)生意外事故。故投藥者要事先做好解釋工作，決不可把藥交給患者一走了事。

4 投藥者應(yīng)具有良好的言語(yǔ)品質(zhì)

言語(yǔ)是個(gè)體用來(lái)表達(dá)自己的思想或與他人進(jìn)行交往、溝通的工具，是心理活動(dòng)的表現(xiàn)，言語(yǔ)在投藥過(guò)程中有重要作用。所謂言語(yǔ)能致病，也能治病。因此，投藥者應(yīng)加強(qiáng)言語(yǔ)修養(yǎng)，多采用些禮貌性用語(yǔ)，使患者心理處于最佳狀態(tài)。

總之，精神科的投藥工作既復(fù)雜又特殊。因此，精神科護(hù)士在護(hù)理工作中應(yīng)注意培養(yǎng)良好的心理品質(zhì)，高質(zhì)量完成投藥任務(wù)，使患者身心早日康復(fù)，是精神科護(hù)士神圣的職責(zé)。