李玉環(huán)

河南通許縣人民醫(yī)院 通許 475400

我院2009-09—2012-08收治偏頭痛的患者98例，對(duì)其中的63例使用選擇性鈣“超載”拮抗劑藥物“西比靈”（鹽酸氟桂嗪）進(jìn)行治療，收到滿意治療效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2009-09—2012-08我院收治的符合有關(guān)偏頭痛標(biāo)準(zhǔn)患者98例作為研究對(duì)象，分成對(duì)照組與治療組。治療組63例，女35例，男31例，年齡13～54歲，平均27.3歲；對(duì)照組35例，女23例，男11例，年齡12～57歲，平均29.6歲。2組患者發(fā)病時(shí)間最長(zhǎng)11a，最短5個(gè)月，平均病程26個(gè)月。因?yàn)槭?、勞累和精神緊張等因素而誘發(fā)疾病55例。與月經(jīng)周期相關(guān)25例，在每個(gè)月經(jīng)來(lái)潮都會(huì)發(fā)作，10例父母有偏頭痛史，飲酒或進(jìn)食巧克力有關(guān)9例。27例在發(fā)作時(shí)伴有明顯的植物神經(jīng)紊亂癥狀。2組年齡、性別和頭痛發(fā)作的特點(diǎn)等方面比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法 全部患者都實(shí)施及時(shí)止痛和預(yù)防復(fù)發(fā)等相關(guān)綜合治療措施，治療組給予西比靈5～10mg，睡覺前口服1次／d；對(duì)照組給予300mg阿司匹林，口服3次／d，2組均以1個(gè)月為1療程，并指導(dǎo)患者自我放松，努力做到勞逸結(jié)合，以防止疾病復(fù)發(fā)。

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn) 依據(jù)患者在用藥前后的頭痛發(fā)作程度和發(fā)作頻率的變化，分為基本治愈、顯效、有效和無(wú)效。以觀察期內(nèi)患者頭痛狀況消失為基本治愈；以觀察期內(nèi)患者的頭痛程度有所減輕、頭痛持續(xù)時(shí)間縮短，發(fā)作次數(shù)減少30%～40%為有效；以觀察期內(nèi)患者的頭痛程度明顯減輕、持續(xù)時(shí)間明顯縮短，且偏頭痛發(fā)作次數(shù)減少50%以上為顯效；以患者頭痛無(wú)明顯改善為無(wú)效。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS 13.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理。計(jì)數(shù)資料組間比較采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，2組間比較運(yùn)用t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)的意義。

2 結(jié)果

治療組基本治愈22例（34.9%），顯效13例（20.6%），有效24例（38.1%），無(wú)效4例（6.3%）總有效率為93.7%；對(duì)照組基本治愈9例（25.7%），顯效11例（31.4%），有效4例（11.4%），無(wú)效11例（31.4%），總有效率68.5%。2組治療效果對(duì)比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

偏頭痛屬于頭痛疾病的常見類型，真正典型的偏頭痛通常具備有三個(gè)特點(diǎn)：第一，突然出現(xiàn)發(fā)作性的頭部劇痛；第二，頭痛癥狀能夠自動(dòng)恢復(fù)或使用藥物后得到緩解且不會(huì)留下后遺癥，常復(fù)發(fā)并伴隨無(wú)痛間歇期［1］。有觀點(diǎn)認(rèn)為，偏頭痛不僅僅單純是顱外動(dòng)脈出現(xiàn)擴(kuò)張現(xiàn)象，還和血管壁及其周圍組織所游離的炎性物質(zhì)與致痛物質(zhì)而引起血管的炎癥反應(yīng)密切相關(guān)。所以，在該病發(fā)作時(shí)期患者的頭痛癥狀并非呈搏動(dòng)性。麥角胺制劑可抑制疼痛，但麥角胺制劑會(huì)產(chǎn)生血管毒性，如果長(zhǎng)期使用，就會(huì)導(dǎo)致動(dòng)脈痙攣或動(dòng)脈內(nèi)膜炎，β受體阻滯會(huì)造成患者嗜睡、抑郁與陽(yáng)萎，且對(duì)于哮喘與充血性的心力衰竭患者禁用［2］；而抗抑郁類藥物具有抗膽堿作用，對(duì)于心腦血管疾病非常不利。臨床研究表明，西比靈（又名鹽酸氟桂嗪）具有廣譜止痛的作用，該藥用于治療各種類型的頭痛具有良好的效果。對(duì)照組使用的藥物阿司匹林只能緩解患者偏頭痛的一般癥狀，但西比靈卻能作用于偏頭痛發(fā)作的全過(guò)程，可減少患者偏頭痛發(fā)作的頻率，并縮短偏頭痛發(fā)作的時(shí)間，還能夠減輕頭痛的程度，對(duì)于消除伴隨癥狀有顯著的治療效果。目前，還沒有發(fā)現(xiàn)該藥對(duì)于經(jīng)典型與普通型偏頭痛會(huì)產(chǎn)生不良的影響［3］。

偏頭痛是因?yàn)楦鞣N因素導(dǎo)致腦血管的收縮，造成腦缺氧缺血，出現(xiàn)先兆癥狀與反應(yīng)性的腦血管擴(kuò)張，致使顱內(nèi)外的血流迅速增加，最終造成頭痛狀況的發(fā)生。西比靈能夠經(jīng)過(guò)抑制鈣離子內(nèi)流入到血管平滑肌細(xì)胞與腦細(xì)胞，并拮抗腦血管的收縮，從而保護(hù)腦細(xì)胞。在該藥的使用過(guò)程中，也未發(fā)現(xiàn)不良反應(yīng)，患者服藥前后肝腎功能、轉(zhuǎn)氨酶、血常規(guī)和尿常規(guī)等均未發(fā)現(xiàn)明顯改變。所以，西比靈對(duì)于治療偏頭痛非常有效，且不良反應(yīng)較小，使用方便，適合臨床推廣應(yīng)用。

［1］鄭得義，陳靜波.西比靈防治偏頭痛療效觀察［J］.中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2008，3（21）：56.

［2］郭愛香.養(yǎng)血清腦顆粒聯(lián)合西比靈治療偏頭痛的療效觀察［J］.醫(yī)藥論壇雜志，2011，32（5）：91.

［3］陳領(lǐng)弟，陳雪芬.西比靈治療偏頭痛37例療效觀察［J］.海峽藥學(xué)，2008，21（9）：213.