曹淑濤 夏秀娥

1 醫(yī)護合作的概念

醫(yī)護合作是醫(yī)生和護士通過公開討論，共同解決問題和制定決策，共同承擔對患者實施治療和護理責任的過程。也就是要求醫(yī)生和護士在平等的相互尊敬信任的前提下，通過溝通和協(xié)調(diào)，共同決策、分擔責任，為患者提供優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療護理服務(wù)。

2 醫(yī)護關(guān)系是什么樣的

醫(yī)護是平等的，醫(yī)護之間要建立合作式的工作模式，醫(yī)護人員之間共同分享患者信息，共同參與患者的醫(yī)療及護理的決策，以護理人員為核心的合作式的工作模式逐漸形成。

3 醫(yī)護合作的意義

3.1 積極的醫(yī)護合作可以提高患者的用藥效果，減少并發(fā)癥的發(fā)生降低病死率，提高醫(yī)療水平。

3.2 良好的醫(yī)護關(guān)系可以提高患者的滿意度以及對醫(yī)療護理行為的信任度。

3.3 良好的醫(yī)護關(guān)系可以解除患者的心理顧慮，減少因心理因素誘發(fā)的疾病的危險。

4 本醫(yī)院近年來從多方面，多渠道促進醫(yī)患關(guān)系，提高患者滿意度①開展團隊精神教育:醫(yī)院各科室經(jīng)常組織工作人員學習，制定問責制，促進醫(yī)患關(guān)系的良性發(fā)展。團隊精神，是資糧改進過程的重要組成部分，只有質(zhì)量提高了，患者滿意度才會提高。建立良好的同志關(guān)系，朋友關(guān)系，互相依賴，相互支持，相互肯定。最大限度的為對方提供心里支持，使醫(yī)護工作有熱情，有激情，使患者得到滿足。②提供業(yè)務(wù)支持;雖然通過醫(yī)院采取培訓、獎罰等措施能夠使醫(yī)護合作取得一定的促進。但是文化教育等多方面因素的影響，只有通過跨學科、跨專業(yè)、多方面教育，不斷的縮小醫(yī)護差距，提高護理理論基礎(chǔ)，才能加強醫(yī)護尊重與理解。所以在大力提高醫(yī)療水平，推廣醫(yī)術(shù)交流，改善醫(yī)療質(zhì)量的同時，醫(yī)院更重視護理人員素質(zhì)培訓，同步開展護理人員進修學習，使醫(yī)護水平同步提高。使患者得到最高水平的救治，提高了患者滿意度。③充分利用網(wǎng)絡(luò)信息資源:醫(yī)院開設(shè)了院內(nèi)溝通網(wǎng)方便職工相互溝通、學習。④醫(yī)院經(jīng)常組織職工學習溝通技巧:通過外請專家來院授課等形式，減少了醫(yī)護沖突。還通過完善問責制，舉報制度，群眾監(jiān)督制度等。不同程度的促進了醫(yī)護合作，也使患者在安全和諧的氛圍里感受到了最好的服務(wù)。⑤通過日常的工作接觸促進醫(yī)患關(guān)系的良性發(fā)展:護士在執(zhí)行醫(yī)囑時及時發(fā)現(xiàn)問題，提醒醫(yī)生糾正錯誤，第一時間防止了醫(yī)療隱患?；ハ嗖槿毖a漏，使患者收益。⑥通過開展聯(lián)合查房(責任護士與主管醫(yī)師同時查房)，及時的溝通、互換信息、互相信任、共同決策、互相促進。⑦護理工作變被動為主動:護士主動配合醫(yī)生完成醫(yī)囑，主動與醫(yī)生溝通協(xié)調(diào)，醫(yī)患雙方就解決疑難重點醫(yī)療護理問題進行討論達成共識，發(fā)現(xiàn)潛在的不足，有效的杜絕了醫(yī)療隱患，促進醫(yī)療護理質(zhì)量的改進和提高，促進醫(yī)護尊重與合作。⑧在工作中互相學習:護士主動參加病例討論，通過醫(yī)生的講解提高對本專業(yè)的新動態(tài)、新知識和新技術(shù)的了解，拓寬知識面。醫(yī)生也能認真傾聽護士結(jié)合護理學的進展，對危重患者疑難護理問題的講解，提出需要注意和糾正的問題，改進醫(yī)囑，提高治療效果，使患者更加滿意。

5 效果及分析

醫(yī)護合作關(guān)系通過醫(yī)院進行各種形式的培訓得到了一定的提高，也通過醫(yī)護的努力得到了促進。醫(yī)護人員自身的素質(zhì)的不斷提高，使醫(yī)療環(huán)境的到了優(yōu)化，隨著醫(yī)療護理的水平的不斷提高醫(yī)護關(guān)系的進一步協(xié)調(diào)，使患者樂于就醫(yī)，患者得到了及時和準確的治療，提高患者對醫(yī)院的滿意度，對從醫(yī)人員的滿意度，越來越信任醫(yī)院，使醫(yī)院得到物質(zhì)文明和精神的雙重發(fā)展。

盡管如此，還有很多的問題有待提高和解決。醫(yī)患關(guān)系雖然得到了一定的促進，要想轉(zhuǎn)變以往對醫(yī)患簡單的“主導-從屬關(guān)系”的認識，還需要做更多的努力。如:改變等級觀念、角色觀念、收入差距、教育差距以及對未來醫(yī)療護理人員的持續(xù)有效的職業(yè)教育等。這些需要通過更多的人，付出更多的努力，才能夠真正的使醫(yī)患關(guān)系轉(zhuǎn)變?yōu)榛パa、并列、合作、相互支持、相互促進的關(guān)系。使患者和家屬對醫(yī)院和醫(yī)護人員保持持續(xù)上升的滿意度和信任度。

［1］尤黎明，羅志成，萬麗紅，等.中國護理教育資源現(xiàn)狀及發(fā)展趨勢的研究.中華護理教育，2010，7(4):147-151.

［2］宮玉花.鄭修霞.我國護理臨床教育中的問題及對策.護士進修雜志，2002，7(7):508-510.