吳明明 白雪 吳丹

醫(yī)院細(xì)節(jié)管理中的一個(gè)子系統(tǒng)就是護(hù)理手術(shù)室細(xì)節(jié)管理其管理質(zhì)量如何直接關(guān)系到手術(shù)的成功與否,這是事關(guān)患者生命安全的重大問題,所以, 手術(shù)室任何細(xì)節(jié)管理都不容忽視。手術(shù)室細(xì)節(jié)管理到位, 醫(yī)療質(zhì)量才可以提高,醫(yī)療安全才能得到保證,患者才能更滿意和放心?，F(xiàn)對(duì)一汽總醫(yī)院在手術(shù)室外來器械管理中細(xì)節(jié)管理的應(yīng)用介紹如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 對(duì)本院實(shí)施的手術(shù)治療隨機(jī)抽取70臺(tái)次,將其分為觀察組和對(duì)照組兩組, 每組各為35臺(tái)。兩組負(fù)責(zé)管理的護(hù)理人員均為女性。年齡在22～43歲之間, 平均年齡28.6歲；護(hù)理人員學(xué)歷：觀察組中本科學(xué)歷11人, 大專學(xué)歷17人, 中專學(xué)歷7人；對(duì)照組中本科學(xué)歷10人, 大專學(xué)歷16人, 中專學(xué)歷9人。兩組管理人員在學(xué)歷年齡上差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義, 可以進(jìn)行比較分析。

1. 2 方法 將選取的70臺(tái)對(duì)象分為觀察組和對(duì)照組兩組,每組均35臺(tái)。對(duì)照組對(duì)外來手術(shù)器械采用常規(guī)的管理方法；觀察組對(duì)外來手術(shù)器械管理采用細(xì)節(jié)化管理措施。比較分析兩組使用器械的情況以及手術(shù)醫(yī)生的滿意度。

1. 2. 1 對(duì)手術(shù)室外來器械的常規(guī)管理方法 ①手術(shù)包由器械設(shè)備制造商推銷員從各個(gè)使用過的醫(yī)院收回來,進(jìn)行清潔和消毒后交由本院使用。②在另一個(gè)醫(yī)院手術(shù)清洗處理后的手術(shù)器械包, 送到本醫(yī)院供應(yīng)室, 由器械商業(yè)務(wù)員消毒滅菌。

1. 2. 2 應(yīng)用細(xì)節(jié)管理對(duì)手術(shù)室外來器械的方法

1. 2. 2. 1 對(duì)器械管理流程進(jìn)行規(guī)范 ①將手術(shù)室外來器械分為兩大類, 一類為長(zhǎng)期存放, 一類為臨時(shí)外送。但無論是長(zhǎng)期存放器械還是臨時(shí)外送到手術(shù)科室的器械, 都必須按照器械管理流程統(tǒng)一嚴(yán)格標(biāo)準(zhǔn), 對(duì)器械的保養(yǎng)清洗也必須嚴(yán)格按照流程操作［1］。②手術(shù)室臨時(shí)外送的器械由手術(shù)前一天專職護(hù)士按照手術(shù)操作通知單與手術(shù)醫(yī)生溝通,聯(lián)系廠商將器械在手術(shù)前一天送到手術(shù)室, 再次檢查后清洗。③已經(jīng)被用于固定的器械的名稱,型號(hào), 通過洗手護(hù)士寫好標(biāo)簽進(jìn)行備注貼在器械包外,對(duì)所缺型號(hào)的器械由器械房的專職護(hù)士負(fù)責(zé)聯(lián)系廠家及時(shí)補(bǔ)貨。

1. 2. 2. 2 細(xì)節(jié)管理中的人員管理 ①注重對(duì)管理人員的專業(yè)知識(shí)培訓(xùn), 日常工作中, 組長(zhǎng)要進(jìn)行業(yè)務(wù)指導(dǎo), 對(duì)工作負(fù)責(zé)。?？苾x器設(shè)備及器械的使用方法, 可以通過定期聘請(qǐng)廠商技術(shù)人員進(jìn)行培訓(xùn), 術(shù)中如何配合、術(shù)后如何清洗和維護(hù)可以請(qǐng)相關(guān)的專家講解授課, 通過培訓(xùn)和傳授, 使每一位護(hù)士都對(duì)手術(shù)器械做到熟練掌握, 從而在手術(shù)中密切配合。②對(duì)年輕醫(yī)務(wù)人員的理論知識(shí)要進(jìn)行培訓(xùn), 對(duì)其操作技能要強(qiáng)化訓(xùn)練。明確外來器械和科室常備器械的相同與不同點(diǎn), 不同廠家的近似器械不能混淆亂用。

1. 2. 2. 3 嚴(yán)格執(zhí)行手術(shù)室外來器械的安全管理制度。手術(shù)室必須建立健全安全使用制度。例如消毒隔離制度、查對(duì)制度、標(biāo)本管理制度、物品清點(diǎn)制度、交接制度等, 且要層層落實(shí)層層負(fù)責(zé), 讓各級(jí)人員認(rèn)真學(xué)習(xí)一絲不茍執(zhí)行,嚴(yán)禁進(jìn)行違規(guī)操作。

2 結(jié)果

對(duì)外來手術(shù)器械進(jìn)行細(xì)節(jié)管理后, 表①可見, 觀察組明顯優(yōu)于對(duì)照組, 外來器械包的合格率顯著提高, 醫(yī)生滿意度明顯提升, 差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討論

管理外來手術(shù)器械沒有最精細(xì), 只有更認(rèn)真。科學(xué)的管理、細(xì)心的態(tài)度、高度的責(zé)任感, 是確?；颊呱|(zhì)量的前提,因此必須重視每一個(gè)細(xì)小的環(huán)節(jié), 對(duì)手術(shù)室外來器械管理才能做的更好。

［1］ 蔣湘萍. 淺談手術(shù)室外來器械的使用管理.求醫(yī)問藥.下半月刊, 2012, 2(1)465-465.