李玉開

慢性病是指在相當長的一段時間內(nèi), 患者不能康復(fù), 且發(fā)病率、致殘率和病死發(fā)生率較高, 患者治療費用昂貴, 并有一系列明確預(yù)防措施的不會造成傳染的疾病, 常見的有糖尿病、心腦血管相關(guān)疾病、高血壓、癌癥等, 慢性病已日漸成為嚴重威脅人們正常生活的重要公共衛(wèi)生問題。為貫徹落實中共中央國務(wù)院《關(guān)于衛(wèi)生改革與發(fā)展的決定》, 積極發(fā)展鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生服務(wù)和積極開展對心腦血管疾病、腫瘤等慢性非傳染性疾病的防治工作, 努力推動健康教育和健康促進為主要手段的慢性非傳染性疾病的綜合防治, 現(xiàn)將本縣慢性非傳染性疾病的危害和防治做以下總結(jié)。

1 慢性非傳染性疾病的危害

2004年10月, 國務(wù)院《中國居民營養(yǎng)與健康狀況》提出我國居民高血壓患病率為18.8%, 約1.6億, 糖尿病患病率為2.6%, 約2000多萬, 肥胖率為7.1%, 約6000多萬, 血脂異?；疾÷蕿?8.6%, 約為1.6億。我國每天約20000人死于營養(yǎng)不平衡導(dǎo)致的慢病, 占全部死亡的70%, 可見, 慢病的發(fā)展趨勢非常嚴峻。在2009年調(diào)查資料中, 大城市居民由于慢性病致殘率高達18.92, 中重度占54.8%。隨著城市老年人口的不斷增加, 慢性病患病率也呈增高趨勢, 其中心腦血管相關(guān)疾病、糖尿病等是致殘的主要原因。

2 慢性病的預(yù)防和控制

2. 1 相關(guān)政府部門加強認識［1］①慢性病是世界性的公共衛(wèi)生事業(yè), 社會和個人應(yīng)共同承擔防治責任。應(yīng)清楚的認識到慢性病并不只存在于發(fā)達地區(qū), 即使在廣大農(nóng)村, 其增長速度也是驚人的, 且問題正日益突顯。②慢性病的發(fā)病有年輕化趨勢, 勞動力人群發(fā)病越來越多, 威脅勞動力人群的健康。③不應(yīng)該片面的認為慢性病的防治只是經(jīng)濟投入的問題,對慢性病的防治直接關(guān)系到社會經(jīng)濟的發(fā)展, 在看到慢性病造成的經(jīng)濟損失的同時, 也應(yīng)該看到防治慢性病可能帶來的經(jīng)濟效益。

2. 2 落實預(yù)防為主的衛(wèi)生工作方針 ①建立健全開展一、二、三級預(yù)防的公共衛(wèi)生政策, 進一步強化政府職能在公共衛(wèi)生和疾病預(yù)防控制中的重要作用。不斷調(diào)整疾病控制工作措施。加強現(xiàn)有傳染病防治體系建設(shè)的基礎(chǔ), 適應(yīng)人群健康需求, 合理調(diào)整機構(gòu)與職能設(shè)置, 完善慢性非傳染性疾病控制預(yù)防職能, 開展慢性非傳染性疾病調(diào)查和科研工作, 制定預(yù)防控制措施, 強化對醫(yī)療保健單位和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)單位的業(yè)務(wù)指導(dǎo), 實施群體監(jiān)督和干預(yù), 在慢性非傳染性疾病預(yù)防控制尤其是一級預(yù)防中發(fā)揮作用。②財務(wù)部門可給予一定的專項經(jīng)費, 用于疾病監(jiān)測報告系統(tǒng)的建立, 使這筆費用切實的投入到每個人的身上, 成為全民健康的基石。③學(xué)校應(yīng)加強對健康教育課程的落實, 從小培養(yǎng)健康觀念、健康的生活方式。④醫(yī)療保險部門積極協(xié)助政府部門解決慢病社區(qū)預(yù)防以及康復(fù)的報銷問題, 提高人們健康意識, 樹立正確的健康投資理念。⑤衛(wèi)生行政部門加強對慢性病管理人才的培養(yǎng),加強慢性病管理能力的培訓(xùn), 尤其是預(yù)防康復(fù)醫(yī)學(xué)知識的培訓(xùn)［2］。

2. 3 加大宣教 利用大眾傳播媒介如電臺、電視、報紙等進行慢性病防治宣教, 擴大衛(wèi)生保健信息的覆蓋面, 積極開展正面的健康教育活動, 普及慢性病防治知識, 把健康宣教傳播到千家萬戶, 有針對性的開展分類健康指導(dǎo), 如青少年：培養(yǎng)其良好的行為習(xí)慣, 全面素質(zhì)教育, 特別是健康心理的培養(yǎng), 性知識教育等。青壯年：以保護第一生產(chǎn)力要素為出發(fā)點, 控制環(huán)境和行為危險因素, 適量運動, 消除緊張, 避免過度勞累, 實施必要的健康監(jiān)護和健康風(fēng)險評估。老年人：及時發(fā)現(xiàn)高危人群, 加強醫(yī)學(xué)監(jiān)護, 控制吸煙酗酒以及高血壓, 定期體檢, 進行防癌普查。

2. 4 改善不良生活方式 不良的生活方式與慢性病的發(fā)生發(fā)展密切相關(guān), 因此, 應(yīng)從源頭上杜絕不良生活方式的形成,將宣教的重心下沉, 對慢性病患者群體實行有針對性的健康教育［3］, 對于超重或肥胖人群, 應(yīng)矯正引起過度進食或活動不足的行為習(xí)慣、攝入低能量、低脂肪, 適量蛋白質(zhì)和碳水化合物, 富含微量元素和維生素的膳食。

3 小結(jié)

慢性非傳染性疾病, 指從發(fā)現(xiàn)之日起算超過3個月的非傳染性疾病。這些疾病主要由職業(yè)和環(huán)境因素, 生活與行為方式等暴露引起, 如腫瘤、心臟血管疾病, 慢性阻塞性肺疾患,精神疾病等等, 一般無傳染性。我國慢性病非傳染疾病的防控雖然取得了一定的發(fā)展, 但仍然存在著諸多問題, 仍然需要相關(guān)政府部門繼續(xù)的給予重視和支持, 同時慢性病非傳染疾病防控科研機構(gòu)應(yīng)積極提高慢性病防控的科研水平, 可以借鑒國外成功的防控經(jīng)驗, 經(jīng)過縝密調(diào)研和科學(xué)的分析, 為政府決策提供配合, 全面改善慢性非傳染病的不良現(xiàn)狀。

［1］ 褚守祥, 李俊秀.腫瘤醫(yī)療費用能否降下來.健康報, 2000, 7:15.

［2］ 李莉, 楊立華, 趙廣霞, 等.加強管理, 因勢利導(dǎo), 全面推進社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作.中國初級衛(wèi)生保健, 2002, 16:22-23.

［3］ 趙文華, 翟屹.保持健康體重應(yīng)成為預(yù)防和控制慢性病的一項公共衛(wèi)生策略.首都公共衛(wèi)生, 2007, 1(1):5-7.