高玉華 王悅 張玉琴 金解英

選取2011年1月至2012年1月收治的120例產(chǎn)婦自然分娩的分娩期護(hù)理及產(chǎn)褥期護(hù)理方法進(jìn)行分析如下。

1 一般資料

本組收治的120例產(chǎn)婦，均為自然分娩。年齡23～32歲，平均26歲；孕37～41周，平均39.3周；單胎頭位無(wú)明顯頭盆不稱，無(wú)心、肝、腎疾病及慢性高血壓等合并癥。所有患者均正常自然分娩，無(wú)分娩期并發(fā)癥。

2 護(hù)理

2.1 分娩期的護(hù)理

2.1.1 第一產(chǎn)程護(hù)理 創(chuàng)造安靜、舒適、輕松的待產(chǎn)環(huán)境，發(fā)揮支持系統(tǒng)作用，可允許丈夫和家人陪伴。護(hù)理人員應(yīng)保持鎮(zhèn)靜、溫和的態(tài)度，講解所做護(hù)理和治療操作的過程、目的和時(shí)間，讓產(chǎn)婦有心理準(zhǔn)備并良好配合。產(chǎn)婦入院后，預(yù)計(jì)距分娩時(shí)間較長(zhǎng)，可進(jìn)行沐浴或擦浴，更衣后進(jìn)入待產(chǎn)室。備皮：剃凈陰毛，注意勿劃傷皮膚。鼓勵(lì)產(chǎn)婦在宮縮間歇期少量多餐，進(jìn)食高熱量、易消化、營(yíng)養(yǎng)豐富的流質(zhì)或半流質(zhì)飲食，注意補(bǔ)充足夠的水分，以適應(yīng)分娩時(shí)的體力消耗。臨產(chǎn)后宮縮不強(qiáng)、胎膜未破，鼓勵(lì)產(chǎn)婦可適當(dāng)活動(dòng)，有利于宮口擴(kuò)張與胎先露的下降。囑產(chǎn)婦在宮縮間歇時(shí)閉目休息。囑產(chǎn)婦每2～4小時(shí)排尿1次，避免膀胱充盈影響胎先露下降和子宮收縮。必要時(shí)遵醫(yī)囑導(dǎo)尿、清潔灌腸。觀察生命體征，每4～6小時(shí)測(cè)體溫、脈搏、呼吸、血壓1次，有妊娠期高血壓疾病者，應(yīng)增加血壓測(cè)量次數(shù)［1］。

2.1.2 第二產(chǎn)程護(hù)理 觀察呼吸、脈搏、血壓，注意了解有無(wú)尿潴留，幫助產(chǎn)婦擦汗、飲水，及時(shí)滿足產(chǎn)婦需要，促進(jìn)產(chǎn)婦舒適。第二產(chǎn)程宮縮頻而強(qiáng)，應(yīng)注意觀察先露下降情況，密切觀察胎兒有無(wú)急性缺氧，勤聽胎心，每5～10分鐘聽胎心1次，每次聽1 min；必要時(shí)可用胎兒監(jiān)護(hù)儀。若發(fā)現(xiàn)異常，立即吸氧，報(bào)告醫(yī)生，盡快結(jié)束分娩。觀察宮縮，如有宮縮乏力，應(yīng)遵醫(yī)囑給予縮宮素靜脈滴注。

2.1.3 第三產(chǎn)程護(hù)理 注意觀察產(chǎn)婦呼吸、脈搏、血壓、神志、面色等一般情況。胎盤娩出后，囑產(chǎn)婦平臥，安靜休息，注意保暖，協(xié)助產(chǎn)婦進(jìn)食溫?zé)峒t糖水及易消化食物。注意觀察陰道流血情況，了解胎盤剝離征象，判斷胎盤是否剝離。正確處理新生兒，預(yù)防新生兒窒息。協(xié)助胎盤娩出，預(yù)防產(chǎn)后出血。注意觀察產(chǎn)婦情緒變化以及對(duì)新生兒的關(guān)愛程度，了解產(chǎn)婦對(duì)新生兒性別的心理反應(yīng)。及時(shí)與產(chǎn)婦家屬溝通，幫助產(chǎn)婦得到心理支持。囑產(chǎn)婦產(chǎn)后2 h自行排尿一次，避免產(chǎn)后尿潴留。告知產(chǎn)婦注意個(gè)人衛(wèi)生，保持外陰清潔，注意觀察陰道流血情況，發(fā)現(xiàn)異常情況及時(shí)報(bào)告。

2.2 產(chǎn)褥期護(hù)理

2.2.1 一般護(hù)理 產(chǎn)婦居住的環(huán)境應(yīng)保持室溫22～24℃、濕度55% ～60%為宜，陽(yáng)光充足，空氣流通，但要避免對(duì)流風(fēng)直吹產(chǎn)婦及新生兒。產(chǎn)婦飲食應(yīng)營(yíng)養(yǎng)豐富，易消化，有利于乳汁的分泌。注意多食優(yōu)質(zhì)蛋白，如雞、蛋、魚、奶、瘦肉及大豆制品等，多進(jìn)食湯類食物及新鮮蔬菜水果，限制辛辣、刺激的食物以及煙酒。產(chǎn)婦褥汗增多，應(yīng)注意清潔衛(wèi)生，勤換衣褲［2］。產(chǎn)后2～4 h應(yīng)提醒產(chǎn)婦排尿，以免膀胱充盈影響子宮收縮。若產(chǎn)后4 h產(chǎn)婦仍不能自行排尿，提示尿潴留，應(yīng)積極處理。

2.2.2 產(chǎn)后觀察 產(chǎn)后密切觀察生命體征。若產(chǎn)婦出現(xiàn)異常情況，應(yīng)及時(shí)通知醫(yī)生。嚴(yán)密觀察宮縮和惡露情況，每日應(yīng)在同一時(shí)間先排空膀胱，測(cè)量宮底高度，觀察惡露的量、顏色和氣味，以了解子宮復(fù)舊情況［3］。

2.2.3 母乳喂養(yǎng)指導(dǎo) 哺乳前，產(chǎn)婦洗手，用溫水擦洗乳頭和乳房。取舒適體位及正確抱姿，先用乳頭刺激嬰兒覓食反射使其張口，然后把乳頭和大部分乳暈放入嬰兒口中，防止乳房堵住嬰兒鼻孔。每次哺乳宜先吸空一側(cè)再吸另一側(cè)，防止乳汁淤積。哺乳完畢，輕按嬰兒下頦，輕輕拉出乳頭，并擠出少量乳汁涂在乳頭、乳暈上。每次哺乳后將新生兒豎著抱起，輕拍背部1～2 min，排出胃內(nèi)空氣以防吐奶。乳頭皸裂輕者可繼續(xù)哺乳，在哺乳后局部涂抹復(fù)方安息香酊或魚肝油鉍劑，于下次哺乳前用溫水擦凈。

3 討論

分娩是一個(gè)正常的生理過程，通過對(duì)分娩全過程的護(hù)理工作，使患者減輕不適減輕，保持適當(dāng)?shù)臄z入與排泄，產(chǎn)婦在分娩過程中能積極配合，產(chǎn)婦能正確使用腹壓，積極參與、控制分娩過程。產(chǎn)褥期護(hù)理，產(chǎn)婦舒適感增加，產(chǎn)婦生命體征正常，惡露無(wú)異常，會(huì)陰傷口愈合良好。對(duì)哺乳過程滿意，能掌握正確的哺乳方法，哺乳后嬰兒安靜。

［1］ 王玉梅．心理指導(dǎo)對(duì)提高孕產(chǎn)婦應(yīng)激能力．中國(guó)婦幼保健，2006，21(3)：314-315.

［2］ 夏海鷗．婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)．北京．人民衛(wèi)生出版社，2004：42.

［3］ 黃麗梅，袁秀紅．產(chǎn)婦分娩前心理護(hù)理的臨床效果觀察．中外醫(yī)療，2009，32(10)：143-144.