馮樹強(qiáng)

(廣西蒼梧縣鼻咽癌防治所，廣西 蒼梧 543100)

動(dòng)物類藥在我國的應(yīng)用有著悠久的歷史，早在漢代《神農(nóng)本草經(jīng)》中就載有動(dòng)物藥65種，唐代《新修本草》載有128種，至明代李時(shí)珍《本草綱目》，動(dòng)物藥得到很大發(fā)展，所載動(dòng)物藥增至444種，1977年出版的《中藥大辭典》中收載動(dòng)物藥740種，1979～1982年出版的《中國藥用動(dòng)物志》－2集收載藥用動(dòng)物832種。近年報(bào)道我國動(dòng)物藥有969味，包括藥用動(dòng)物1564種［1］。由于動(dòng)物類藥物的生理活性十分顯著，如應(yīng)用得當(dāng)，療效突出，所以我國動(dòng)物藥的種類增長很快，特別是隨著海洋動(dòng)物的發(fā)現(xiàn)和發(fā)展，動(dòng)物藥在種類上、醫(yī)療上和植物藥一樣不斷壯大和發(fā)展。如斑蝥，早在《神農(nóng)本草經(jīng)》中就列為下品，歷代本草均有記載;功效為攻毒、引赤、破血、發(fā)泡，現(xiàn)代藥理研究其中含有的斑蝥素為抗癌有效成分。

我國地大物博，動(dòng)物類資源十分豐富，且隨著生產(chǎn)的發(fā)展和科技的進(jìn)步，使不少藥用動(dòng)物已變野生為人工養(yǎng)殖，近20年，動(dòng)物藥的臨床藥理研究日益受到重視，在活性成分方面的研究也獲得迅速的發(fā)展。動(dòng)物藥的使用部位廣泛，在臨床上有的是用動(dòng)物的全體，如全蝎、蜈蚣等;有的是動(dòng)物體的一部分，如蛤蟆油、羚羊角、水牛角等;有的是用動(dòng)物的分泌物，如蜂蜜、蟾酥、麝香等;有的用動(dòng)物的排泄物，如蠶砂、五靈脂等;有的是用動(dòng)物的病理產(chǎn)物，如牛黃、龍衣等;有的是動(dòng)物的某一部分加工品，如龜膠、阿膠、鹿角膠等。從斑蝥中提取斑蝥素，從蟾酥中分離出蟾酥毒配基，從膽汁中得到膽汁酸等。動(dòng)物類藥不但醫(yī)療效果顯著，而且作用廣泛，因動(dòng)物藥屬血肉有情之品，均可補(bǔ)益人體的氣血陰陽;又因其性走攻竄、行散，可用以活血祛瘀、舒筋活絡(luò)、豁痰開竅、以毒攻毒、消腫散結(jié)等。筆者僅以我所動(dòng)物類藥在鼻咽癌防治中的應(yīng)用作以下淺析。

鼻咽癌為原發(fā)于鼻咽上皮的惡性腫瘤，是我國華南地區(qū)常見的腫瘤之一，在廣東省及香港發(fā)病率也很高，據(jù)報(bào)道全世界約85%的病例發(fā)生在中國。該病的病變部位在鼻咽部，且位置較深，需要借助鼻內(nèi)窺鏡等現(xiàn)代醫(yī)療器械進(jìn)行檢查，方能發(fā)現(xiàn)這一病變，因此古代醫(yī)學(xué)上沒有對鼻咽癌的記載。但祖國醫(yī)學(xué)博大精深，醫(yī)家們在長期的醫(yī)療實(shí)踐中，已經(jīng)觀察并總結(jié)出鼻咽癌的癥狀特點(diǎn)，中醫(yī)學(xué)上屬“失榮”、“上石疽”、“鼻淵”、“真頭痛”等范疇。目前我所對鼻咽癌的治療大部份都是在患者放療、化療后進(jìn)行中西醫(yī)結(jié)合施治。中醫(yī)中藥采用動(dòng)物藥加上臨床辨證施治，取得滿意效果。我所中醫(yī)臨床常見的鼻咽癌類型有以下8種:

1 痰熱內(nèi)結(jié)型

以涕濁，咳痰黏稠，頸部瘰疬等為主要表現(xiàn);治則以清熱化痰、解毒化濁為主。方用牛黃、人中白、僵蠶加清氣化痰湯加減:膽南星、半夏、陳皮、枳實(shí)、辛夷、蒼耳子、石菖蒲、黃芩、貝母、土茯苓、十大功勞、半枝蓮、夏菇草、蚤休等。

2 熱毒蘊(yùn)結(jié)型

鼻咽癌患者熱毒蘊(yùn)結(jié)，痰濁內(nèi)生，以鼻塞濁涕頭痛、口苦咽紅苔黃等為主要表現(xiàn);治則以清熱解毒、涼血散結(jié)為主，方用地龍、象牙、人中白加清瘟敗毒飲加減:石膏、半枝蓮、蚤休、石上柏、知母、生地、連翹、赤芍、竹葉、辛夷、石菖蒲、桔梗、梔子、菊花等。

3 氣滯血瘀型

以涕血、頭痛眩暈、胸肋脹滿不舒、舌暗有紫斑等為主要表現(xiàn);治則以疏肝理氣、化痰解毒為主，方用斑蝥、土鱉蟲、或山甲、水蛭加逍遙散加減:柴胡、白術(shù)、當(dāng)歸、梔子、蒼耳子、石菖蒲、茯苓、赤芍、香附、郁金、黃芩、丹參、葵樹子、石上柏、蚤休、仙鶴草等。

4 肺經(jīng)風(fēng)熱型

以鼻塞流涕、口苦咽干、身熱等為主要表現(xiàn)，治則以疏風(fēng)散邪、宣肺清熱為主，方用地龍、蟬退、豬膽汁、人中白加蒼耳子散加減:蒼耳子、辛夷、半夏、菊花、黃芩、連翹、茅根、梔子炭、瓜蔞、半枝蓮、白花蛇舌草、薄荷、甘草等。

5 陰虛內(nèi)熱型

以鼻干、口干、舌燥、耳聾耳鳴、便秘、苔少等陰虛癥狀為主要表現(xiàn)，治則以滋陰補(bǔ)腎、解毒散結(jié)為主，方用龜板、蛤蚧或龜膠、鱉甲加杞菊地黃湯加減:杞子、菊花、生地、麥冬、白芍、丹皮、玄參、竹葉、陳皮、澤瀉、茯苓、花粉、蚤休、石山柏、甘草等。

6 氣血兩虛型

以耳鳴頭暈、神疲乏力、惡寒肢冷、腰膝酸軟等為主要表現(xiàn)，治則以補(bǔ)氣養(yǎng)血為主，方用阿膠、紫河車、或鹿膠、海參加十全大補(bǔ)湯加減:黃芪、黨參、葵樹子、石上柏、仙鶴草、白術(shù)、茯苓、熟地、當(dāng)歸、白芍、肉蓯蓉、牛膝、蚤休等。

7 脾胃失調(diào)型

放療、化療的毒副作用太大，毒邪內(nèi)侵、損傷脾胃，運(yùn)化失職，升降失常，臨床主要表現(xiàn)為脘腹脹滿、惡心、嘔吐、食欲減退、大便溏薄、面色萎黃、周身乏力、四肢倦怠等癥狀;治則以健脾益氣、和胃止嘔為主，方用雞內(nèi)金、刺猬皮或九香蟲加香砂六君子湯加減:木香、砂仁、黨參、白術(shù)、茯苓、炙甘草、陳皮、半夏等。

8 腎精虧損型

放療化療后的毒邪深入，損傷肝腎，精髓虧虛，臨床上以白細(xì)胞、血小板急劇減少，伴有頭暈耳鳴、腰膝酸軟、小便不利、面浮腳腫、五心煩熱、汗出脈沉細(xì)等為主要表現(xiàn);治則以補(bǔ)腎固本、滋陰降火為主，方用鱉甲、龜板或龜膠、穿山甲、牡蠣加滋水清肝飲加減:熟地、山藥、丹皮、茯苓、澤瀉、柴胡、白芍、梔子、棗仁、當(dāng)歸等。

鼻咽癌到了一定時(shí)期不論是放療、化療，主要是體虛邪實(shí)之證者，均可采用扶正解毒之法，但扶正解毒藥先必須提高病人的食欲是辨證用藥的關(guān)鍵，“人以水谷為本”，食欲好者，脾胃旺，正氣尚足，治得以攻邪為主:即包括清熱解毒、活血化瘀、軟堅(jiān)散結(jié)，用藥多以動(dòng)物蛇蟲之類的藥物為主。若食欲差，說明脾胃失健正氣不足，治則宜以扶正為重:使用健脾開胃、益氣養(yǎng)血、填補(bǔ)肝腎及血肉有情之藥。必須指出:臨床用藥應(yīng)根據(jù)病灶部位，病癥特點(diǎn)，病情輕重，體質(zhì)強(qiáng)弱而辨證施治，不得馬虎從事。

9 結(jié)語

動(dòng)物藥的性能特征明顯，目前動(dòng)物藥的應(yīng)用越來越受到人們的重視，其中有著廣闊的天地。因此，研究動(dòng)物藥不僅要掌握其性能特點(diǎn)，還應(yīng)深入研究其有效成分、藥理作用、及毒性作用等，從而使動(dòng)物藥能夠得到進(jìn)一步的開發(fā)和利用，更好地服務(wù)于人類的健康事業(yè)。

［1］蘇峰，李淑霞．試談中藥中動(dòng)物類藥的應(yīng)用［J］．新疆中醫(yī)藥，2004，22(1):29 －30．

［2］鄧云．試析動(dòng)物類藥性能特點(diǎn)［J］．江西中醫(yī)藥，1998，29(1):49－51．