白金榮 白銀榮

（1.內(nèi)蒙古醫(yī)科大學附屬人民醫(yī)院，內(nèi)蒙古 呼和浩特010020；2.內(nèi)蒙古通遼市奈曼旗衛(wèi)生局，內(nèi)蒙古 通遼 028300）

血管神經(jīng)性頭痛臨床常見病和多發(fā)病之一，楚斯、希拉、赫依本病的主要內(nèi)因。外因過食辛辣食物，煙酒過量，受過分烈日照射而琪素，希拉偏盛，熱邪上炎頭顱；思慮過多，睡眠不足而赫依偏盛，與希拉交搏于頭顱；過食苦酸味，輕澀性食物或睡眠不足，房事過密，思慮過多而赫依偏盛上升及頭顱等。這樣頭顱部位氣血運行受阻，不能正常運作導致血管神經(jīng)性頭痛。

1 臨床資料

本文所示68例患者均符合血管神經(jīng)性頭痛的診斷標準，多數(shù)為門診患者，少數(shù)為住院患者；病程最長8年，最短為 15天;年齡最大 58歲，最小 13歲，20歲至 40歲之間占多數(shù);其中楚斯、希拉偏盛者20例，赫依、希拉偏盛型19例，巴達干、赫依偏盛型10例，胡日木勒型8例，亞瑪病而痛18例。治療前停止用一切相關(guān)疾病的有關(guān)藥物，所用蒙藥均內(nèi)蒙古蒙藥股份有限公司生產(chǎn)。7天為1個療程，重者10個月為1個療程。

2 辨證分型

我們在臨床當中將血管神經(jīng)性頭痛按照蒙醫(yī)理論并根據(jù)患者的病因,病侯,體征等的不同而分類。

2.1 琪素希拉偏盛型（血熱性）：證見頭刺痛，固定不移，面紅目赤，口干，煩渴，泛惡，脈滑數(shù)，尿赤黃，舌苔黃膩。此系因琪素，希拉偏盛，熱邪上擾頭顱導致的熱性頭痛癥。

2.2 赫依，希拉偏盛型（風熱性）：證見頭脹痛，有灼熱感，口干，口苦，胸悶，眼花，惡心，嘔吐物為黃綠色，目赤，脈芤數(shù)，尿黃而氣味中等，舌紅，此系赫依偏盛，與希拉交搏于頭顱，影響其血運行而導致。

2.3 赫依偏盛型：證見頭痛如裹，有昏蒙感，頭暈，耳鳴，失眠，身疲乏力，面色皎白，胸悶納呆，以思慮過多而加重，安靜休息后減輕，脈沉遲，尿色清而多泡沫，舌苔薄白。此系因赫依偏盛，影響頭顱而造成的中性頭痛癥。如果赫依偏盛后侵害心而見心悸，煩躁，失眠多夢，遺忘等癥狀；如損及白脈而見頸項僵痛，后腦勺發(fā)涼，肩凝，上肢麻木等癥狀；如與婦盛證交并癥見腰困，下腹部疼痛，月經(jīng)不調(diào)，白帶多，眼脹，額部不適等癥狀。

3 辨證論治

治療原則:主要止痛，和三舍法,同時辨證論治。

3.1 楚斯、希拉偏盛型頭痛治宜清楚斯消、希拉、止痛，以敖必德森古日古木-13，訥木若土古日古木-13，烏蘭-13，三子散等治療有很好的療效。在這里楚斯，希拉易影響肝而盛熱因此用額里根古日古木-13清肝熱。

3.2 赫依、希拉偏盛型頭痛用瑪奴-10湯主治，或早晚服鎮(zhèn)赫依的藥，中午服 清楚斯，消希拉的藥等辨證論治。

3.3 赫依偏盛型頭痛治宜鎮(zhèn)赫依、止痛，以嘎古拉-4湯，阿嘎日-35主治。如赫依偏盛后侵害心治宜鎮(zhèn)赫依，安神補心，順氣，以阿敏額日頓，阿米巴日格其 -11，高尤 -13，咂迪 -5主治；如損及白脈治宜通脈，以額爾頓烏日勒，嘎日迪-13主治；如與婦盛證交并治宜鎮(zhèn)灰疼赫依，以蘇格木勒-7，那仁滿都拉，烏力吉 -18，阿木日-6，給喜古納 -6，蘇門毛都 -4湯，薩仁嘎日迪，沙日毛都 -8，楚寸古日古木-8等主治。

4 治療標準及結(jié)果

治療標準：痊愈：病癥消失，停藥后3個月頭痛未復發(fā)。顯效：頭痛和其他癥狀均消失或減輕，停藥后3個月頭痛未復發(fā)。有效：治療后頭痛較治療前改善，其他癥狀亦較治療前減輕。無效：治療后頭痛及其他癥狀無改善。

結(jié)果：顯效 32例，占 47%；有效 30例，占 44.2%；無效6例，占 8.8%；總有效率為 91.2%。

5 典型病例

患者賈某某，女，30歲，工人。2005年 9月 27日就診?；颊哳^痛3年余。服用多種中西藥而效果不理想，遂就診于蒙醫(yī)科。接診時患者訴每次月經(jīng)前后頭發(fā)涼發(fā)脹或頭刺痛并且頭暈，以過度勞累而加重，安靜休息后減輕。最近頭痛加重，伴眼眶發(fā)脹，頭暈而有時神志不清。而且腰困，下腹部疼痛和小腹冷痛,白帶多，月經(jīng)不調(diào)，經(jīng)色暗紅,有血塊,失眠多夢，身虛，心慌，憋悶等癥狀，檢查：精神欠佳，面色淡白,脈沉遲，尿色清而多泡沫，舌苔薄白等。據(jù)上述辨證分析診斷為婦盛證引起的頭痛癥，治宜鎮(zhèn)灰疼赫依，止痛的同時調(diào)經(jīng)，安神補心，順氣。處方為早：空服蘇格木勒-7，午：訥木若土古日古木-13，晚：烏力吉 -18，用嘎古拉 -4湯作引子連服 7天。二診，頭痛，腰困，下腹部疼痛，小腹冷痛等均減輕,但稍有心悸，煩悶。故處方改為早:空服蘇格木勒 -7，午：訥木若土·古日古木 -13，晚：阿敏額日頓，用阿嘎日 -35送服7天。三診，患者面色紅潤，心悸煩悶緩解。但由于臨近經(jīng)期頭痛，腰困，下腹酸痛，因此處方改為早：空服蘇格木勒 -7，午：烏力吉 -18；晚：烏力吉 -18，用嘎古拉-4湯作引子連服 7天；四診，頭痛減輕，月經(jīng)通暢。為了鞏固病情早：空服蘇格木勒-7，午：訥木若土·古日古木-13，晚：薩仁嘎日迪，用嘎古拉 -4湯作引子連服 15天后暫停服藥；囑咐患者下次月經(jīng)前一周復診。如此調(diào)治3個月，患者癥狀消失精神煥發(fā)恢復正常，3個月病情未復發(fā)。

6 討 論

血管神經(jīng)性頭痛是由多種因素引起的臨床常見病和多發(fā)病之一，不及時治療會影響人們的身心健康。按著蒙醫(yī)理論辨證論治。因此我們從整體出發(fā)，根據(jù)疾病的發(fā)展階段及病位，病人體質(zhì)及個體差異等方面綜合分析，得出“征候”然后針對不同的征候給予不同方法，進行診治治療。通過以上治療證明蒙醫(yī)辨證論治血管神經(jīng)性頭痛具有很好的療效，并且無毒副作用，無耐藥性，復發(fā)率底等優(yōu)點。