包玉花 烏力吉巴特爾 寶烏力吉

（1.內(nèi)蒙古民族大學(xué)蒙醫(yī)藥學(xué)院,內(nèi)蒙古 通遼 028007；2.內(nèi)蒙古民族大學(xué)附屬醫(yī)院,內(nèi)蒙古 通遼 028007）

類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎（rheumatoid arthritis,RA）是一個(gè)累及周圍關(guān)節(jié)為主的多系統(tǒng)性炎癥性的自身免疫病，其特征的癥狀為對(duì)稱性、多個(gè)周圍關(guān)節(jié)的慢性炎癥病變[1]，以雙手、腕、肘、膝、踝和足關(guān)節(jié)的疼痛、腫脹及晨僵最為常見，多見于女性，男女發(fā)病比例約為：3[2]，血清檢測(cè)可查到多種自身抗體[2]。未經(jīng)系統(tǒng)治療的類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎可反復(fù)發(fā)作遷延多年，最終導(dǎo)致關(guān)節(jié)畸形及骨骼肌肉萎縮。在臨床治療時(shí)多使用非甾體類抗炎藥、糖皮質(zhì)激素、甲氨蝶呤、環(huán)磷酰胺等藥，雖然可取得一定的療效，但常因不良反應(yīng)較多而限制其臨床應(yīng)用。蒙藥治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎有其獨(dú)特的方法，類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎屬蒙醫(yī)“陶賚”病范疇[3]。蒙醫(yī)辨證分型將該病分為齊素希拉偏盛型、巴達(dá)干赫依偏盛型和黃水偏盛型種[4]，現(xiàn)將蒙醫(yī)藥治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎近年來的基礎(chǔ)研究和臨床研究概況綜述如下。

1 蒙醫(yī)藥物治療

趙明等[5]以蒙藥驢血干25味為主藥，急性型：主方加別沖-15味、三子湯、馬奴西湯，慢性型：主方加三盆敖力卜等，對(duì)100例類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者進(jìn)行蒙藥治療。結(jié)果：痊愈例、顯效例、好轉(zhuǎn)例、無效例，總有效率達(dá)98%。娜仁等[6]以斯日西散、伯嘎日-10味、嘎日迪-13味治療急性類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎（熱型），服用5日后病情好轉(zhuǎn)，第7日起中午加文冠木-4味湯，晚睡前服用瓊納格扎特巴，共治療21天痊愈。張福全等[7]蒙藥治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎時(shí)首先給予苦參3味湯、五靈脂5味湯等湯劑服用3～5日后，即可給予散劑或丸劑，早午飯后服用白蕓香10味散或文冠木23味散（丸）或文冠木25味散（丸），晚臨睡前服用十五味云鳳丸、十八味黨參丸或月光寶丸等蒙藥，結(jié)果顯示蒙藥治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎療效顯著。

布仁巴圖等[8]以風(fēng)通靈膠囊治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎68例，治療組48例服用風(fēng)通靈膠囊，對(duì)照組20例服用正清風(fēng)痛寧片，臨床觀察結(jié)果顯示治療組總有效率91.6%，對(duì)照組總有效率90%。王秀蘭等[9]認(rèn)為蒙藥治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎時(shí)初期常用合如乎-5湯（忠倫-5湯）、森登 -4湯、森登 -25、那如 -3、孟根烏素 -18、薩仁嘎日迪、古古樂嘎日迪-15等復(fù)方。中晚期在上述藥的基礎(chǔ)上常附加調(diào)理消化功能和抑制巴達(dá)干赫依增生的藥物以達(dá)到治療的目的。齊麗芬[10]等以驢血-25、三盆敖力卜、孟根烏蘇-18、別沖召那等蒙藥治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎。服用50天后行走自如、臨床癥狀消失。董海濤[11]以敖其日奈日勒嘎治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎，對(duì)其療效進(jìn)行觀察，治療組服用甲氨蝶呤加蒙藥敖其日奈日勒嘎，對(duì)照組單純服用甲氨蝶呤，結(jié)果顯示治療組總有效率為90.91%，對(duì)照組總有效率81.82%。

2 蒙醫(yī)藥浴治療

五味甘露藥浴劑（蒙藥照山白、刺柏葉、水柏枝、麻黃、小白蒿稱為五味甘露），具有舒筋散結(jié)、通絡(luò)止痛、益氣補(bǔ)腎、祛燥黃水等功效，臨床主要治療四肢僵直、關(guān)節(jié)腫痛、肌肉萎縮等“黃水”疾患。斯琴高娃[12]藥浴治療風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎84例，根據(jù)病情調(diào)節(jié)水溫，洗浴時(shí)30～60分鐘為宜，1天治療次，21天為個(gè)療程，一般可治療3個(gè)療程。結(jié)果顯示：治愈48人，占57%；顯效人，占%；有效人，占%；無效人，占%，總有效率達(dá)97%。達(dá)格巴雅爾等[13]應(yīng)用藥浴對(duì)類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎50例患者進(jìn)行臨床觀察，每日1次入浴，2周為1個(gè)療程，治療結(jié)果：治愈例，占%；顯效例，占64%；有效例，占%；無效例，占%；總有效率96%。祁向明[14]應(yīng)用蒙藥浴治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎106例，輕度者藥浴時(shí)間每次分鐘，溫度在25～37°C，1天1次，7天為1個(gè)療程。中重度患者藥浴時(shí)間每次30～40分鐘，藥浴溫度在37～42°C，1天次，14～21天為1個(gè)療程。治療結(jié)果：治愈46例，占43.4%；顯效32例，占.2%；好轉(zhuǎn)例，占.6%；無效人，占3.8%；總有效率96.2%。

3 蒙醫(yī)艾灸、針刺、溫針等療法治療

《蒙醫(yī)療術(shù)學(xué)》中記載艾灸、針刺、溫針等療法治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎。姚哈斯等[15]認(rèn)為蒙醫(yī)針刺療法，主要用于穿刺脹腫、水腫、血腫和干涸協(xié)日烏素。蒙醫(yī)針灸主要適用于赫依性疾病、巴達(dá)干寒癥、不消癥、痞癥、火衰癥、水腫、集氣癥、肌筋膜協(xié)日烏素病、關(guān)節(jié)協(xié)日烏素病、膿腫性疾病及其它療法久治無效之病。恩和其其格等[16]用蒙醫(yī)五療治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎86例，采用蒙醫(yī)五療溫針療法及封閉療法。治療結(jié)果：痊愈72例，占83%；顯效例，占.5%；有效例，占.5%；無效例，總有效率100%。

4 討論

蒙醫(yī)認(rèn)為類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎主要以體內(nèi)希拉烏素和奇素病變引起四肢關(guān)節(jié)劇痛，終到畸形萎縮為特征的全身疾病。主要以潮濕、受寒風(fēng)、長(zhǎng)期涼水中工作、劇烈活動(dòng)、睡眠過多、食用油膩食物、少動(dòng)、過度勞累等誘因引起體內(nèi)赫依、希拉、巴達(dá)干、奇素、希拉烏素失調(diào)，體內(nèi)希拉烏素增多與奇素混合，存在關(guān)節(jié)與周圍組織，造成赫依奇素循環(huán)受阻，發(fā)生關(guān)節(jié)與周圍組織腫大。目前蒙醫(yī)藥對(duì)類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的臨床研究不斷深入，無論是內(nèi)服、藥浴還是蒙醫(yī)療術(shù)等均收到良好的療效。特別是其療效徹底，治愈率高，不容易復(fù)發(fā)等方面有著不可替代的作用。但是由于蒙醫(yī)理論是從整體出發(fā)，辨證論治，因人而治，存在著一定的局限性，而且蒙藥治療方面講究時(shí)辰藥理學(xué)，治療較為繁瑣，患者順從性差，使得蒙藥的有效性和安全性不能保障。為此今后的研究應(yīng)該著重于類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎蒙醫(yī)辨證分型的規(guī)范化研究方面，為其治療能夠更加全范圍多角度，為臨床治療和蒙藥研究起到積極推動(dòng)的作用。

[1]葉任高,陸再英.內(nèi)科學(xué)[M].人民衛(wèi)生出版社,2006.885-891.

[2]塑占國(guó),陳使.臨床風(fēng)濕病手冊(cè)[M].人民衛(wèi)生出版社,2012,1-12.

[3]烏力吉巴特爾,包迎春,黎明.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎與痛風(fēng)病的比較研究[J].中國(guó)蒙醫(yī)藥,2008,5：42-46.

[4]黎明,烏力吉巴特爾.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎蒙醫(yī)證型與RF、ESR、CRP變化的相關(guān)性研究[J].中國(guó)中醫(yī)藥科技,20,1：1-14.

[5]趙明.治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎[J].1989,(12):19.

[6]娜仁,蘇木亞,夏春秀.蒙醫(yī)藥治療風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎體會(huì)[J].中國(guó)民族醫(yī)藥雜志,1998,4(4):26.

[7]張福全,包根曉,劉薩仁,等.蒙醫(yī)對(duì)治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的探討[J].中國(guó)民族醫(yī)藥雜志,2001,7(4):2.

[8]布仁巴圖.風(fēng)通靈膠囊治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎療效觀察[J].遼寧中醫(yī)雜志,2005,32(10):1034.

[9]王秀蘭.五味風(fēng)濕膠囊新藥研究[D].遼寧中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào),2006,162-169.

[10]齊麗芬,白慶蓮.蒙藥治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎臨床探討[J].中國(guó)民族醫(yī)藥雜志,2009,(8):23.

[11]董海濤.蒙藥敖其日奈日勒嘎治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的臨床研究[J].內(nèi)蒙古民族大學(xué)學(xué)報(bào)（自然科學(xué)版）,2,26(5):572-574.

[12]斯琴高娃.蒙醫(yī)藥浴療法風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎84例及其護(hù)理總結(jié)[J].中國(guó)民族醫(yī)藥雜志,1999,5（增刊）：148.

[13]達(dá)格巴雅爾,傲特根其木格,烏蘭其其格.蒙醫(yī)藥浴治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎50例臨床觀察[J].中國(guó)民族醫(yī)藥雜志,1999,5(3):17.

[14]祁向明.蒙藥結(jié)合藥浴治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎106例[J].中國(guó)民族民間醫(yī)藥,2011,9:7.

[15]姚哈斯,寶龍.論述蒙醫(yī)針灸與中醫(yī)針灸的相似性及差異性[J].中國(guó)民族醫(yī)藥雜志,2007,(5):24-26.

[16]恩和其其格,哈斯其木格.蒙醫(yī)五療治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎體會(huì)[J].北方醫(yī)學(xué),2011,8(12):101.