湯 峰

（遼源市中醫(yī)院心病科，吉林 遼源136200）

氯吡格雷在不穩(wěn)定型心絞痛治療中的效果觀察

湯 峰

（遼源市中醫(yī)院心病科，吉林 遼源136200）

目的 探究對不穩(wěn)定型心絞痛患者使用氯吡格雷藥物的治療效果。方法 選取2012年2月至2013年5月收治的62例不穩(wěn)定型心絞痛患者進行治療，隨機分組，對照組29例，常規(guī)治療；實驗組33例，選擇氯吡格雷和常規(guī)治療。結果 實驗組22例顯效，9例有效，2例無效；對照組14例顯效，7例有效，8例無效。結論 對不穩(wěn)定型心絞痛患者使用氯吡格雷這種藥物進行治療，效果顯著，減少發(fā)生心血管疾病。

不穩(wěn)定型心絞痛；氯吡格雷；治療效果

不穩(wěn)定型心絞痛為一種急性的冠狀綜合征，患者的動脈粥樣硬化出現了不穩(wěn)定性的斑塊，而且這種斑塊容易出現破裂的情況，病情較為復雜，而且病情的進展較快，容易出現心肌梗死的情況[1]。因此對該疾病的患者要進行積極有效的治療，從而對預后情況進行改善，由于目前治療該疾病的藥物較多，因此要仔細挑選效果顯著的藥物。選取2012年2月至2013年5月收治的62例不穩(wěn)定型心絞痛患者進行治療，分別選擇常規(guī)和氯吡格雷的兩種不同方法，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2012年2月至2013年5月收治的62例不穩(wěn)定型心絞痛患者進行治療，實驗組33例，22例男性，11例女性，年齡范圍：43～76歲，平均年齡：54.2歲；對照組29例，17例男性，12例女性，年齡范圍：44～77歲，平均年齡：54.9歲；在基本資料上，兩組差異小，無統計學意義（P＞0.05）。通過檢查，所有患者均無肝功能的嚴重損害，出血以及血液病，在1個月內也沒有使用過肝素類的抗凝藥物，血小板的數量較為正常。

1.2 方法

1.2.1 對照組方法

該組患者進行常規(guī)治療，服用腸溶阿司匹林，每天服用300mg，每天服用1次，3d后對藥劑量進行更改，為每天服用1次，每次服用100mg。同時使用肝素、硝酸酯類、辛伐他汀藥物的服用。治療時間為3個月，治療后對患者的身體進行常規(guī)檢查。

1.2.2 實驗組方法

患者同樣使用對照組中提到的相關藥物，同時使用氯吡格雷，第一次使用時每天300mg，以后每天75mg，每天服用1次，治療時間為3個月，治療后對患者進行相關檢查。

1.3 統計學分析

對本文出現的數據均采用SPSS 14.0統計學軟件進行檢驗，采用t對計量資料進行檢驗，采用χ2計數資料進行檢驗，P＜0.05有統計學意義。

1.4 治療標準

在對患者進行療效判定時要根據心電圖的情況和心絞痛的出現次數的多少。治療顯效：在患者靜息時進行心電圖的檢查，其達到正常的情況，心絞痛的情況得到改善，能夠小于Ⅱ級；治療有效：經過心電圖檢查，在ST段得到0.5mm及以上的恢復，但并沒有恢復正常，T波得到25%以上的變淺；治療無效：在治療后心電圖和心絞痛的情況沒有得到明顯的改善。

2 結 果

2.1 治療效果

一段時間的治療后，患者得到相應的療效，實驗組有33例患者，22例顯效，9例有效，2例無效，治療有效率為93.9%；對照組有29例患者，14例顯效，7例有效，8例無效，治療有效率為72.4%。兩組患者的治療效果差異較大，有統計學意義（P＜0.05）。

2.2 不良反應

實驗組患者有1例出現牙齦出血，1例出現惡心；對照組的患者有1例患者出現腸胃反應，1例出現頭昏，所有患者都未出現藥物過敏、皮疹、血小板減少的情況。在不良反應上兩組患者差異小，無統計學意義（P＞0.05）。

3 討 論

不穩(wěn)定型心絞痛這一疾病的患者中中老年人較多，而且由于目前人們生活方式出現改變，而且有許多不良的生活習慣，導致出現該疾病的患者人數不斷增加愛。不穩(wěn)定型心絞痛這一疾病是由于冠狀動脈中出現了粥樣斑塊，而且是不穩(wěn)定的，容易出現斑塊內的出血，在斑塊的纖維帽中有裂隙的情況，還會使血小板出現聚集的情況，形成附壁血栓。血栓中會有較多的血小板，而纖維的成分較少。因此，在對不穩(wěn)定型心絞痛這一疾病在治療上，主要避免血小板進行大量的聚集。其中阿司匹林這種藥物為低分子的肝素鈣，能夠對血小板的聚集情況進行有效的抑制，對該種藥物進行長期的使用，能夠減少出現心肌梗死的情況[2]。該種藥物也會對患者產生相應的不良反應，一般為胃腸道出現毒副作用，但是發(fā)生率較低，不會對患者產生較大的反應。氯吡格雷為一種新型的受體拮抗劑，它是通過對血小板和二磷酸腺苷的結合進行阻止，從而對血小板凝結的數量進行減少[3]。該種藥物起效較快，而且患者用藥后極少出現不良的反應情況。在治療中，若將兩種藥物進行綜合的使用，在兩方面對血小板的聚集情況進行抑制，能夠更好的減少血栓形成的情況，對冠狀動脈的血流情況和心肌缺血都得到一定的改善，通過一段時間的治療，最終使患者心絞痛的癥狀得到有效的治療，使心肌梗死這種情況得到減少[4]。而且在治療的過程中，所有患者均未出現皮疹、出血和藥物過敏的情況，說明氯吡格雷這種藥物具有較好的安全性[5]。同時要求該類患者進行充分高質量的睡眠休息，緩解心臟的負擔，盡量保證病房的安靜，以及減少陪護和探視的人員。護理人員要叮囑患者家屬，在于患者交流時注意語言措辭，避免對患者造成心理上的刺激，從而加重病情。而且在心電圖的檢查方面也有好轉的現象，在治療階段，要定期對患者進行血壓、脈搏、心率等方面的檢查，并將結果進行準確記錄，可以告知患者每天病情的變化，使其增加治療的信心，若出現異常的情況，要及時告知醫(yī)師，能夠在最短的時間內對患者的病情進行處理。實驗組患者有22例治療顯效，9例患者治療有效，得到93.9的治療有效率，而僅進行常規(guī)治療的患者有14例治療顯效，7例治療有效，得到72.4%的治療效果，由此說明氯吡格雷這種藥物的治療效果較好，而且患者的不良反應較少。

對不穩(wěn)定型心絞痛患者在藥物的治療上還要進行舒適的護理，由于該類患者的心臟承受力較差，因此護理人員一定要對患者進行心理方面的疏導，使其正確看待自己的疾病，并告知其相應的治療方法以及治療后的效果，使患者樹立治療的信心。還可以為患者播放一些輕柔的音樂，既有利于患者心情的放松，還有利于患者提高睡眠質量。還要使患者進行良好的飲食，對新鮮的水果蔬菜可以較多的攝入，保證患者的大便較為順暢，還可以對患者的腹部進行按摩。對患者依然出現便秘的情況則要使用溫水灌腸和緩瀉劑，叮囑患者禁止用力大便，避免對冠狀動脈造成進一步的損害。

綜上所述，氯吡格雷這種藥物藥效極好，耐受性較好，使用方便，副作用少；因此對不穩(wěn)定型心絞痛的患者在常規(guī)治療上增加氯吡格雷，能夠使患者的治療效果更加顯著，而且不良反應較少，使一種值得推薦的藥物。

[1] 中華醫(yī)學會心血管病學分會,中華心血管病雜志編輯委員會.不穩(wěn)定性心絞痛診斷和治療建議[J].中華心血管病雜志,2013,28(16):109-110.

[2] 任宏生,王書箱,孔令恩.氯吡格雷防治動脈粥樣硬化缺血性疾病的研究進展[J].心血管病學進展,2012,27(13):174-175.

[3] 朱青峰,郭紅梅,禹書寶,等.頸內動脈狹窄支架成形術中患者心率、血壓下降原因分析及防治措施[J].華北國防醫(yī)藥,2011,21(12):154-155.

[4] 崔衛(wèi)華,馬永玲,丁軍,等.步長穩(wěn)心顆粒佐治老年不穩(wěn)定型心絞痛的效果觀察[J].臨床誤診誤治,2008,21(10):15-17.

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1671-8194（2013）35-0118-02