張 萍

（江蘇省丹陽市第二人民醫(yī)院，江蘇 丹陽212300）

婦科護(hù)理過程中患者隱私保護(hù)的探討

張 萍

（江蘇省丹陽市第二人民醫(yī)院，江蘇 丹陽212300）

目的 探討婦科護(hù)理過程中患者隱私保護(hù)的方法。方法 隨機(jī)選取我院2012年4月至2013年5月收治婦科住院患者60例，采用調(diào)查問卷的方式了解患者對(duì)隱私的認(rèn)知程度、泄露途徑、泄露后的等。結(jié)果 大部分患者對(duì)于隱私認(rèn)知不足，患者認(rèn)為的泄露途徑均與醫(yī)護(hù)人員有關(guān)，大部分患者在自己隱私泄露后覺有心理波動(dòng)，半數(shù)患者選擇以投訴、訴訟等手段處置這些問題。結(jié)論 應(yīng)加強(qiáng)對(duì)患者和醫(yī)護(hù)人員的教育，采取加強(qiáng)病歷管理等手段，避免患者隱私泄露。

婦科護(hù)理；隱私保護(hù)；應(yīng)對(duì)措施

隨著社會(huì)的進(jìn)步，人們生活水平的不斷提高，人們的法律觀念也在逐漸提升中，對(duì)自己的隱私保護(hù)意識(shí)也越來越強(qiáng)。隨著《刑法》修正案（七）的頒布，《刑法》首次將公民個(gè)人信息（患者隱私權(quán)）納入其保護(hù)范圍。尊重并保護(hù)患者的隱私已經(jīng)成為醫(yī)療機(jī)構(gòu)及相關(guān)醫(yī)護(hù)人員的法定義務(wù)之一，也是評(píng)價(jià)護(hù)理工作質(zhì)量的重要指標(biāo)之一[1-3]。所謂隱私，指的是不愿告訴他人的秘密，具體包含身世及歷史秘密、個(gè)人身體秘密、財(cái)產(chǎn)方面的秘密、有關(guān)家庭生活秘密等。女性特別的心理、生理以及疾病特點(diǎn)決定了婦科是侵犯隱私密集的領(lǐng)域。在診療時(shí)，無法避免的將涉及到婚育史以及過往史等情況。對(duì)于如不孕不育、未婚先孕、性傳播疾病、再婚、手術(shù)史以及生殖器畸形等情況特殊的患者，在進(jìn)行護(hù)理及檢查時(shí)，可能會(huì)需要暴露患者的生殖器。探討婦科護(hù)理過程中患者隱私保護(hù)的措施就顯得十分必要了。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)選取我院2012年4月至2013年5月收治婦科住院患者60例，年齡介于23～62歲，平均年齡為（34.68±4.02）歲。

1.2 研究方法

在向患者解釋研究目的，并取得患者本身同意的情況下，采用調(diào)查問卷的方式向患者了以下信息：①患者年齡以及生育情況，；②對(duì)隱私的認(rèn)知程度；③是否存在隱私泄露，假若存在隱私泄露情況，泄露的方式是什么，得知自己隱私泄露以后的心理感受。本研究共發(fā)放調(diào)查問卷60份，共回收60份，回收率為60%。

2 結(jié) 果

2.1 隱私認(rèn)知情況

9例患者（9/60，15.00%）僅認(rèn)為自己的乳房、下陰等特殊部位才屬于隱私，10患者（10/60，16.67%）則認(rèn)為病情屬于隱私，8患者（8/60，13.33%）則認(rèn)為婚育史、性生活史等屬于隱私，9例患者（9/60，15.00%）認(rèn)為特殊部位、病情均屬于隱私，8例患者（8/60，13.33%）認(rèn)為過往史、特殊部位屬于隱私，10例患者（10/60，16.67%）認(rèn)為過往史、病情屬于隱私，僅6例患者（6/60，10.00%）認(rèn)為過往史、特殊部位、病情均屬于隱私。

2.2 隱私泄露途徑

14例患者（14/60，23.33%）認(rèn)為醫(yī)師詢問病情時(shí)導(dǎo)致隱私泄露；16例患者（16/60，26.67%）認(rèn)為臨床醫(yī)師臨床檢查時(shí)導(dǎo)致隱私泄露；17患者（17/60，28.33%）認(rèn)為護(hù)理人員在進(jìn)行護(hù)理時(shí)導(dǎo)致隱私泄露；13患者（13/60，21.67%）認(rèn)為醫(yī)護(hù)人員溝通交流時(shí)導(dǎo)致隱私泄露。

2.3 隱私泄露后患者心理反應(yīng)及處置措施

隱私泄露后，9例患者（9/60，15.00%）認(rèn)為無所謂，18例患者（18/60，30.00%）感到委屈、18例患者（18/60，30.00%）感到害羞及難受、15例患者（15/60，25.00%）感到憤怒。因而患者的處置措置也各不相同，26例患者（26/60，43.33%）選擇忍受，24例患者（24/60，40.00%）選擇與醫(yī)護(hù)人員理論，乃至向醫(yī)院及相關(guān)部分投訴，10例患者（10/60，16.67%）通過法律程序維護(hù)自己的權(quán)利。這樣也引發(fā)了一系列的醫(yī)患矛盾。

3 討 論

3.1 婦科患者的隱私表現(xiàn)

①過往病史：患者的過往病史如婚育史、性疾病傳播史、不孕不育史以及結(jié)核、肝炎等傳染性疾病史，和患者的某些生理缺陷，如始基子宮、先天性無陰道等，這些隱私一旦被暴露，將在很大程度上影響患者的名聲、交友、家庭穩(wěn)定、地位以及就業(yè)機(jī)會(huì)等等?；颊呤遣辉敢鈱⑸鲜鼋?jīng)歷告之包括同事、親友等在內(nèi)其他人[4]。②患病部位：婦科疾病的患病部位大多為女性生殖系統(tǒng)，常見的如臀部、下腹部、下陰以及陰道等，病患是不愿在大家面前暴露或者被其他人所看見的。而婦科檢查往往要暴露這些部位，因而應(yīng)在檢查前，采取適當(dāng)措施加以保護(hù)。③特殊經(jīng)歷：病患在以往的生活中可能有不愿被他人所知道的信息，比如人流史、藥流史、性生活頻率、婚前行為、婚外性行為以及有個(gè)性伴侶等，對(duì)于患者而言，這些信息是不能被他人所知道的。

3.2 婦科護(hù)理過程中患者隱私保護(hù)的措施

①加強(qiáng)患者及護(hù)理人員的法律意識(shí)：對(duì)于患者，應(yīng)該讓患者明白隱私的具體內(nèi)容。這樣在就醫(yī)、回答醫(yī)師問題、接受檢查以及護(hù)理治療，可以針對(duì)性的提出相應(yīng)的要求，比如要求其他患者出去、關(guān)閉房門以及到專門的房間接受檢查及護(hù)理等，避免除醫(yī)護(hù)人員的人員參與這些過程。對(duì)于醫(yī)護(hù)人員，應(yīng)該知道在就診過程中，患者主訴時(shí)所透露的信息中哪些屬于患者的隱私，應(yīng)該注意加以保護(hù)[5]。同時(shí)醫(yī)護(hù)人員應(yīng)該了解泄露他們隱私的后果，提高他們患者的隱私的主動(dòng)性與積極性。②加強(qiáng)病歷管理：病歷是患者隱私泄露的重要環(huán)節(jié)，護(hù)理人員應(yīng)提高意識(shí)，妥善保管好患者的病歷，避免患者的隱私泄露。美國衛(wèi)生信息傳輸標(biāo)準(zhǔn)Health level Seven（HL7）已頒布實(shí)施多年，配套標(biāo)準(zhǔn)比較完善，并在保障電子病歷傳輸?shù)陌踩〉昧艘欢ǖ某尚?，值得我們借鑒。③改變護(hù)理方式，提升護(hù)理質(zhì)量：護(hù)理人員應(yīng)該加強(qiáng)與患者的溝通，清晰患者的情況，了解患者內(nèi)心的真實(shí)想法。有些經(jīng)歷或者病情不能夠被出自己以外的其他人知道，因此，在這種情形下應(yīng)特別注意，在與患者進(jìn)行溝通或者為患者進(jìn)行檢查或者護(hù)理時(shí)，應(yīng)特別注意避免他人在旁邊。同時(shí)，護(hù)理人員在對(duì)病患進(jìn)行檢查或者護(hù)理時(shí)應(yīng)盡可能避免他人在場(chǎng)，應(yīng)盡可能在獨(dú)立封閉的環(huán)境下進(jìn)行檢查或者護(hù)理，避免患者隱私泄露。另外，護(hù)理人員之間或者護(hù)理人員與臨床醫(yī)師或者病患進(jìn)行病情溝通時(shí)，必須注意周圍的環(huán)境情況，避免溝通過程中無意間導(dǎo)致的信息泄露[6]。

4 結(jié) 語

當(dāng)前，不管是患者還是醫(yī)護(hù)人員的法律意識(shí)都還不強(qiáng)，沒有意識(shí)到隱私的涵蓋范圍，也沒有意識(shí)到隱私泄露后的嚴(yán)重性。因而，保護(hù)婦科患者的隱私還有很長(zhǎng)的路要走。通過提高患者和醫(yī)護(hù)人員的意識(shí)與法律觀念，加強(qiáng)病歷管理，改變護(hù)理方式等方法，切實(shí)加強(qiáng)維護(hù)婦科患者的隱私。只有提高認(rèn)識(shí)，改變以往的看法，真正的從自己做起，從實(shí)際做起，才能夠真正保護(hù)好患者的隱私，減少醫(yī)療糾紛，緩和護(hù)患關(guān)系。

[1] 吳英.婦科體檢人群隱私保護(hù)護(hù)理對(duì)策[J].解放軍醫(yī)院管理雜志,2012,19(10):952-954.

[2] 楊雪群.婦科護(hù)理過程中患者隱私保護(hù)的研究[J].求醫(yī)問藥(下半月),2013,10(2):515.

[3] 談曉英,劉慧林.人文關(guān)懷護(hù)理在婦科患者隱私保護(hù)中的應(yīng)用[J].中國民康醫(yī)學(xué),2013,25(10):87+95.

[4] 張文英.婦科護(hù)理中患者隱私保護(hù)情況的調(diào)查分析[J].臨床合理用藥雜志,2013,6(8):154.

[5] 伍麗艷,朱琳.淺談婦科護(hù)理中病人隱私權(quán)的保護(hù)[J].中國醫(yī)藥指南,2010,8(15):304-305.

[6] 龔月香.婦科患者隱私保護(hù)的現(xiàn)狀[J].醫(yī)學(xué)信息(中旬刊),2011(8):4201-4202.

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1671-8194（2013）35-0242-02