孫長華

（勝利油田勝東社區(qū)機關(guān)衛(wèi)生所，山東 東營 257000）

小兒慢性支氣管炎的臨床治療分析

孫長華

（勝利油田勝東社區(qū)機關(guān)衛(wèi)生所，山東 東營 257000）

目的 對小兒慢性支氣管炎的發(fā)病原因以及治療方法進行了探討。方法 選取在本院治療慢性支氣管炎的兒童患者共50例，對其臨床資料進行回顧分析。結(jié)果 根據(jù)患兒的臨床表現(xiàn)和檢查結(jié)果，采取相應(yīng)的治療處理措施后，患兒的支氣管炎得到了緩解。結(jié)論 呼吸道黏膜損傷和細菌感染是誘發(fā)小兒慢性支氣管炎的主要因素，對小兒支氣管炎的治療應(yīng)該遵循對癥下藥、徹底根除等原則，采取相應(yīng)的治療措施，才能使患兒支氣管炎得到更好的治療效果。

慢性支氣管炎；臨床治療；治療方法

支氣管炎屬于兒科常見疾病，在各個季節(jié)都可發(fā)病，但冬春季節(jié)發(fā)病尤多。患兒發(fā)病時，十分痛苦，如不及時治療，則會影響患兒正常的生長發(fā)育。本文對在本院兒科進行慢性支氣管炎治療的50例患兒的臨床資料進行了回顧分析，對慢性支氣管炎的發(fā)病原因和發(fā)病機制進行分析，并探討了治療方法，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取在本院治療慢性支氣管炎的兒童患者50例，其中，男28例，女22例，年齡為2～11歲，平均為（6±4）歲；病程為25～63d，平均為（44±19）d；患兒在入院后臨床表現(xiàn)為咳嗽、發(fā)熱、咳痰等癥狀。

1.2 檢查方法

對50例患兒進行了如下檢查：一是X線胸片檢查；二是進行體液的免疫功能檢查；三是進行胸部CT檢查。根據(jù)檢查的結(jié)果來診斷鑒別慢性支氣管炎，將其分為五大類：①上感性慢性支氣管炎，②膿毒慢性支氣管炎，③合并癥慢性支氣管炎，④慢性鼻竇支氣管炎，⑤單純慢性支氣管炎。

1.3 治療方法

根據(jù)患兒不同的支氣管炎癥狀進行對癥用藥和治療，主要采用祛痰止咳的藥物進行治療并輔以體位排痰等治療，改善患兒的肺部功能；適當(dāng)給予患兒抗生素，消除肺部感染，殺滅體內(nèi)致病菌；密切觀察患兒病情，對于患兒出現(xiàn)的煩躁、驚厥等癥狀要及時采取相應(yīng)措施進行處理，以防患兒顱內(nèi)壓升高。

2 結(jié) 果

50例患兒在接受相應(yīng)的治療后病癥有所好轉(zhuǎn)，其中23例患兒在住院治療2周后完全治愈，25例患兒在住院治療2周后癥狀好轉(zhuǎn)，1例患兒在住院治療兩周后癥狀輕微減輕。

3 討 論

3.1 小兒慢性支氣管炎

3.1.1 發(fā)病原因：一是感染，兒童的身體抵抗力較差，容易受到病毒的侵害，使呼吸道受損而引發(fā)感染，反復(fù)發(fā)作則誘發(fā)慢性支氣管炎[1]。常見的感染病菌為甲型鏈球菌、肺炎球菌、宗瑟球菌等。二是物理或化學(xué)刺激，兒童長期吸入粉塵、煙霧、大氣污染等，使兒童的呼吸道黏膜的防御功能遭到破壞而引發(fā)炎癥，引起慢性支氣管炎的發(fā)生。又或是呼吸道受寒冷空氣刺激，致使呼吸道黏膜受損且可以通過反射使支氣管的平滑肌收縮、分泌物排出困難，而引發(fā)繼發(fā)感染，造成支氣管炎。三是過敏，兒童如果對灰塵、花粉、細菌等物質(zhì)過敏，則同樣會引發(fā)支氣管炎。過敏引起的變態(tài)反應(yīng)會使支氣管收縮，組織受到損傷繼而引發(fā)炎癥反應(yīng)，導(dǎo)致慢性支氣管炎的發(fā)生[2]。

3.1.2 發(fā)病機制：健康人的呼吸道具備完善防御功能，能夠?qū)ξ氲目諝膺M行過濾、濕潤和加溫；支氣管、氣管內(nèi)的纖毛運動，能夠凈化和排除分泌物和異物；加上器官和肺部細胞中的免疫球蛋白，具有抗細菌和病毒的作用，使得人體的下呼吸道在正常時都保持在無菌的狀態(tài)，一旦呼吸道的防御功能被破壞，就會使下呼吸道處在被病毒和細菌感染的危險中，如果發(fā)生感染，炎癥從呼吸道向周圍擴散，就會造成支氣管炎。

3.1.3 臨床表現(xiàn)：小兒慢性支氣管炎多發(fā)生在感冒后，表現(xiàn)為持久咳嗽，且伴有輕中度喘息，在早上和夜間咳嗽尤為嚴重?？戎袔担鑼⑻悼瘸龇娇缮晕⒕徑饪人?。痰液呈白色泡沫狀，偶帶血絲，且在清晨較多。另外小兒還多伴有流涕、鼻塞等表現(xiàn)[3]。支氣管炎不及時治療的話，就會造成肺間質(zhì)或支氣管損傷，使患兒的生長發(fā)育受到阻礙?；純簳８械叫赝矗环e極治療，則會使病程拖延，體質(zhì)更加羸弱。

3.2 治療小兒的慢性支氣管炎

3.2.1 使患兒呼吸道通暢：一是及時清理患兒的口鼻分泌物，促使其將痰液排出，且可以給予患兒霧化吸入治療，稀釋痰液，在必要時還可以進行吸痰，將患兒的痰液吸出，保持呼吸道通暢。二是在飲食上要給予患兒營養(yǎng)豐富的半流質(zhì)或流質(zhì)食物，且要注意不可讓患兒吃得太飽以免影響呼吸。三是在用藥上可給予祛痰劑，幫助患兒化痰祛痰，使呼吸道保持通暢。

3.2.2 改善患兒呼吸功能：一是要保持病室環(huán)境潔凈舒服，保持空氣流通，控制空氣的溫濕度，盡量讓患兒保持安靜，以減少氧氣的消耗。另外，嚴禁在室內(nèi)吸煙，以免刺激患兒呼吸系統(tǒng)。二是對于呼吸困難的患兒要讓其采取半臥位，且要經(jīng)常變換體位，從而減少肺部的淤血并防止肺不張。三是可給予患兒氧氣吸入，保證其氧氣充足，改善患兒的呼吸功能。同時，醫(yī)護人員還可給予適當(dāng)抗生素，防止呼吸系統(tǒng)進一步感染[4]。

3.2.3 對患兒病情密切監(jiān)察：一是醫(yī)護人員要密切觀察患兒的病情發(fā)展，一旦患兒出現(xiàn)心力衰竭的癥狀如臉色蒼白、煩操不安、心率加速等，則要立即報告醫(yī)師，給予患兒氧氣吸入，并注射強心藥物，減慢輸液速度，以使患兒心肌收縮能力增強，減輕心臟負荷。二是醫(yī)護人員一旦發(fā)現(xiàn)患兒出現(xiàn)顱內(nèi)壓升高的癥狀如嗜睡、昏迷、驚厥等，立即召喚相關(guān)醫(yī)師進行施救，給予患兒氧氣吸入、并注射利尿劑，以降低顱內(nèi)壓。對于呼吸困難的患兒，可實施氣管切開術(shù)，防止呼吸困難造成顱內(nèi)壓進一步升高，危及患兒生命。

[1] 李桂蘭,包曉銳,李鐵玉,等.斯奇康在治療小兒慢性支氣管炎及毛細支氣管炎中的應(yīng)用[J].中國婦幼保健,2008,20(21):2884-2885.

[2] 侯芳,李云亮,高樹迎.咳喘沖劑治療小兒慢性支氣管炎61例臨床研究[J].遼寧中醫(yī)雜志,2010,32(10):986-987.

[3] 李雪榮.中西醫(yī)結(jié)合治療小兒慢性支氣管炎196例[J].四川中醫(yī), 2009,22(12):67-68.

[4] 武守恭,張巨明.補腎健脾止咳法治療小兒慢性支氣管炎的臨床研究[J].北京中醫(yī),2012,21(2):103-105.

R562.2+1

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1671-8194（2013）31-0066-02