腹腔鏡下陰式子宮肌瘤剔除術(shù)的綜合療效研究

周 建

（福建省漳州市龍海第一醫(yī)院婦產(chǎn)科，福建 漳州 363100）

腹腔鏡下陰式子宮肌瘤剔除術(shù)的綜合療效研究

周 建

（福建省漳州市龍海第一醫(yī)院婦產(chǎn)科，福建 漳州 363100）

目的 探討腹腔鏡下陰式子宮肌瘤剔除術(shù)的綜合療效。方法 以我院2010年1月至2011年11月期間入院治療的102例患者為研究對象，針對相關(guān)的治療資料進行了比較統(tǒng)計分析。結(jié)果 觀察組的各項指標(biāo)均優(yōu)于對照組，且P均＜0.05，則認(rèn)為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論 腹腔鏡下陰式子宮肌瘤剔除術(shù)的綜合療效較好，具有較高的臨床應(yīng)用價值。

腹腔鏡；陰式；子宮肌瘤剔除術(shù)

相關(guān)研究和臨床實踐結(jié)果顯示，目前在實施腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術(shù)的過程中，一般而言患者的出血量較多，會遭受更大的痛苦。而腹腔鏡下陰式子宮肌瘤剔除術(shù)可以有效的緩解患者的痛苦。本文正是鑒于此，為探討腹腔鏡下陰式子宮肌瘤剔除術(shù)的綜合療效，以我院2010年1月至2011年11月期間入院治療的102例患者為研究對象，針對相關(guān)的治療資料進行了比較統(tǒng)計分析，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對象為我院2010年1月至2011年11月期間入院治療的102例子宮肌瘤患者。這102例患者中，年齡最大的為50歲，年齡最小的為25歲，他們的平均年齡為（35.1±2.1）歲。102例患者的性別構(gòu)成為，男性75例，女性27例。本次研究是將這些子宮肌瘤患者按照手術(shù)方式分為兩組：實施開腹手術(shù)的51例患者為對照組，實施腹腔鏡下陰式子宮肌瘤剔除術(shù)的51例患者為觀察組，對這兩組患者的相關(guān)治療結(jié)果進行了比較分析[1]。同時，經(jīng)過相關(guān)的統(tǒng)計學(xué)檢驗，該兩組患者在年齡、性別、病程等方面無顯著性差異，具有可比性。

1.2 手術(shù)方法

對于對照組實施開腹手術(shù)，對患者運用連續(xù)硬膜外麻醉，利用常規(guī)的開腹術(shù)式進行相關(guān)操作。對于觀察組實施腹腔鏡下陰式子宮肌瘤剔除術(shù)，按照下述方法進行：在對患者實施腹腔鏡下陰式子宮肌瘤剔除術(shù)之前，應(yīng)要求患者排空膀胱，并讓其保持膀胱截石位。對患者實施全麻，并插管[2]。在患者的肚臍下位置，取左、右麥?zhǔn)宵c3個0.5～1.0 cm的切口。從而確保腹腔鏡可以通過這個切口進入患者體內(nèi)。對于前壁肌瘤的患者來說，我們可以剪開患者的膀胱反折腹膜，然后下推膀胱，在膀胱附著于宮頸下大概0.5cm的地方切開陰道前壁黏膜；對于后壁肌瘤的患者來說，我們可以剪開患者子宮直腸窩反折腹膜，然后推開直腸，打開陰道后壁黏膜，兩側(cè)均達(dá)3，9點處。在患者的瘤體包膜內(nèi)注射20 IU的催產(chǎn)素，運用單極電凝切開患者的肌瘤偽包膜，從而剔除瘤核，然后縫合，最終取出了患者的瘤體[3]。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法

本次研究所采用的統(tǒng)計學(xué)軟件為SPP17.0統(tǒng)計學(xué)軟件，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

從兩組患者術(shù)后的出血量、手術(shù)時間、術(shù)后病率以及術(shù)后月經(jīng)正常病例數(shù)的比較來看（表1），觀察組患者的指標(biāo)均優(yōu)于對照組，且P均＜0.05，則認(rèn)為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

表1 兩組患的術(shù)后相關(guān)指標(biāo)比較

3 討 論

通過本次的研究我們發(fā)現(xiàn)，腹腔鏡下陰式子宮肌瘤剔除術(shù)的綜合療效較之開腹手術(shù)而言，其術(shù)后整體效果較為明顯，因此可以說，腹腔鏡下陰式子宮肌瘤剔除術(shù)的綜合療效較好，具有較高的臨床應(yīng)用價值。

隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展，以及相關(guān)醫(yī)療衛(wèi)生條件的不斷改善，越來越多的子宮肌瘤患者，采用了腹腔鏡下陰式子宮肌瘤剔除術(shù)進行治療[4]。

與開腹手術(shù)比較，腹腔鏡下陰式子宮肌瘤剔除術(shù)的優(yōu)勢很多，比如對于患者的創(chuàng)傷程度較小，手術(shù)過程中和手術(shù)以后給患者帶來的痛苦程度也相對較小，同時患者在這種情況下遭受感染的概率也大大降低了，此外，在相關(guān)身體機能指標(biāo)恢復(fù)上也大大加快了[5]。

綜上所述，只要相關(guān)的醫(yī)護人員掌握了數(shù)量的操作技巧，腹腔鏡下陰式子宮肌瘤剔除術(shù)對于患者來說是安全有效的方式。但是，從相關(guān)學(xué)者的研究結(jié)果和相關(guān)病例報道統(tǒng)計來看，目前還在著一些并發(fā)癥的問題，因此如何進一步降低相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)病率是今后該領(lǐng)域的研究方向。

[1] Hurst BS,Matthews ML,Marshburn PB.Laparoscopic myomectomy for symptomatic uterine myomas[J].Fertil Steril,2005,83,83 (1):1-23.

[2] Marret H,Chevillot M,Giraudeau B,et al.A retrospective multicentre study comparing myomectomy by laparoscopy and laparotomy in current surgical practice.What are the best patient selection criteria?[J].Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol,2004,117(1): 82-86.

[3] Pelosi MA,Pelosi MA3rd,Eim J.Hand-assisted laparoscopy for megamyomectomy.A case report[J].J Reprod Med,2000,45(6): 519-525.

[4] 許學(xué)嵐,張娟娟,王春平,等.腹腔鏡下復(fù)雜子宮肌瘤剔除術(shù)的可行性分析[J].中華婦產(chǎn)科雜志,2006,41(7):464-466.

[5] 張震宇,李淑紅,郭淑麗,等.大子宮肌瘤腹腔鏡下剝除術(shù)的可行性與安全性[J].首都醫(yī)科大學(xué)學(xué)報,2005,26(5):597.

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1671-8194（2013）31-0068-02