王娜娜

（河南省禹州市中心醫(yī)院，河南 禹州 461670）

超聲在子宮內(nèi)膜癌診斷中的應(yīng)用分析

王娜娜

（河南省禹州市中心醫(yī)院，河南 禹州 461670）

目的 探討超聲在子宮內(nèi)膜癌診斷中的應(yīng)用和效果。方法 對(duì)我院自2010年8月至2011年8月收治的30例子宮內(nèi)膜癌患者采用超聲檢查，并將檢查結(jié)果和手術(shù)病理相對(duì)照，觀察符合率。結(jié)果 30例中經(jīng)陰道超聲診斷早期子宮內(nèi)膜癌經(jīng)手術(shù)證實(shí)的符合率為76.9%，中晚期子宮內(nèi)膜癌超聲檢測(cè)經(jīng)手手術(shù)診斷后確診的符合率達(dá)到100%，總體來(lái)說(shuō)，陰道超聲與病理診斷符合率是90%，誤診漏診率為10%。結(jié)論 用超聲對(duì)患者子宮內(nèi)膜癌病變情況做全面檢查，簡(jiǎn)單易行，準(zhǔn)確率高，可以在臨床上大力推廣。

超聲；子宮內(nèi)膜癌；診斷；應(yīng)用

子宮內(nèi)膜癌是女性生殖器官中常見的惡性腫瘤之一，近年來(lái)隨著外源性雌激素的廣泛使用和巨大生活壓力下人們不健康的生活方式，我國(guó)子宮內(nèi)膜癌患者有明顯上升趨勢(shì)，因而即使的診斷和治療顯得尤為重要。我院自2010年8月至2011年8月采用超聲檢查并經(jīng)手術(shù)病例證實(shí)了30例子宮內(nèi)膜癌患者，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以我院自2010年8月至2011年8月收治的30例疑似子宮內(nèi)膜癌患者為研究對(duì)象，患者年齡為30～68歲，平均（44.3±10.6）歲。其中未絕經(jīng)者有16例，臨床有月經(jīng)過(guò)多、月經(jīng)紊亂等癥狀，14例為絕經(jīng)后患者，伴有陰道不規(guī)則出血癥狀。所有患者均無(wú)臟器急性炎癥或臟器功能障礙等不適合研究的禁忌證，患者均在研究報(bào)告同意書上簽字。

1.2 方法

采用日立EUB5500 型超聲觀察患者超聲呈現(xiàn)圖像。取患者膀胱截石位，在探頭上涂上耦合劑后置入患者陰道內(nèi)，仔細(xì)查看患者子宮的大小、形貌，內(nèi)膜厚度，觀察患者宮腔內(nèi)病灶和卵巢。此外，對(duì)15例患者采用彩色多普勒對(duì)患者的子宮內(nèi)膜、包塊以及肌層血流情況等做出觀察，如果需要的話可以采取攝片記錄。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

運(yùn)用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)本次研究所得數(shù)據(jù)進(jìn)行處理。

2 結(jié) 果

2.1 30例疑似子宮內(nèi)膜癌的研究對(duì)象經(jīng)超聲檢測(cè)中，13例根據(jù)圖像提示有早期病變，患者內(nèi)膜增厚約為9～30mm，其他還體現(xiàn)在內(nèi)膜線紊亂、回聲增強(qiáng)，周圍出現(xiàn)完整低回聲暈，和肌層存在著較為清晰的界限。17例患者根據(jù)圖像提示為中晚期內(nèi)膜癌，子宮形態(tài)不規(guī)則，出現(xiàn)中低或增強(qiáng)回聲光團(tuán)，部分患者出現(xiàn)些許不規(guī)則液暗區(qū)，和肌層界線模糊，低回聲暈不完整。根據(jù)彩色多普勒陰道超聲所見，15例患者中能夠清晰顯示內(nèi)膜增厚，走形紊亂，早期病變肌層內(nèi)患者血管均可見稀星，淺肌層浸潤(rùn)下為網(wǎng)狀，深肌層時(shí)可見繁星或彩球狀，團(tuán)塊中出現(xiàn)增粗或粗細(xì)不等的血流。

2.2 本組30例中經(jīng)陰道超聲診斷早期子宮內(nèi)膜癌的有13例，經(jīng)手術(shù)證實(shí)的有10例，其中3例經(jīng)病例確診為淺肌層浸潤(rùn)，符合率為76.9%，中晚期子宮內(nèi)膜癌超聲檢測(cè)有17例，經(jīng)手手術(shù)診斷后確診的有17例，符合率達(dá)到100%，誤診漏診率為10%，總體來(lái)說(shuō)，陰道超聲的檢測(cè)結(jié)果與病理診斷符合率達(dá)到90%。

2.3 共有15例采用彩色多普勒陰道進(jìn)行了檢測(cè)，能夠探及患者子宮動(dòng)脈血流頻譜，PI（1.49±0.32），RI（0.69±0.08）。其中有12 例患者能夠探及宮腔病灶內(nèi)血流頻譜，PI（0.91±0.081），RI（0.43±0.08），顯示患者屬于低阻力型血流。

2.4 子宮情況。30例患者中子宮大小正常的有8例，子宮增大或者和絕經(jīng)期相比較大者有22例。

3 討 論

女性子宮內(nèi)膜如果長(zhǎng)期受到雌性激素的持續(xù)作用，會(huì)導(dǎo)致腺性囊性增生，腺瘤樣增生而最終形成子宮內(nèi)膜癌。該病癥多發(fā)生于患者絕經(jīng)后，早期臨床表現(xiàn)不明顯，伴以不規(guī)則子宮出血、陰道排液以及白帶增多等[1]，癥狀發(fā)生年齡多在50～58歲。本組研究中，患者平均年齡為平均（44.3±10.6）歲。此時(shí)正處于圍絕經(jīng)期，患者卵巢功能出現(xiàn)紊亂，子宮內(nèi)膜在雌激素的作用下造成患病威脅增大，因而對(duì)于女性在圍絕經(jīng)期間，應(yīng)注重觀察身體變化，及時(shí)采用超聲檢測(cè)內(nèi)膜厚度、形態(tài)，對(duì)于子宮大小異常、內(nèi)膜厚度、形態(tài)變化異常者應(yīng)采用超聲檢查聯(lián)合宮腔鏡檢查，以便提高診斷率，達(dá)到及早發(fā)現(xiàn)，及時(shí)治療的目的[2]。

本組研究中，采用了陰道超聲對(duì)患者子宮內(nèi)膜進(jìn)行觀察，成像清晰、直觀，能夠較為清晰的看到患者子宮內(nèi)膜的厚度、形態(tài)變化以及界限等，還能對(duì)子宮、卵巢、肌層侵潤(rùn)程度等重要觀測(cè)指標(biāo)作清晰。配合彩色多普勒以期，還可以對(duì)患者盆腔內(nèi)部結(jié)構(gòu)血供情況是否正常做清楚辨認(rèn)，從而為子宮內(nèi)膜癌的確診提供了準(zhǔn)確的依據(jù)[3]，對(duì)于臨床分期及手術(shù)方式選擇都能夠提供有效方向。30例患者中，經(jīng)陰道超聲診斷早期子宮內(nèi)膜癌的有13例，經(jīng)手術(shù)證實(shí)的有10例，符合率為76.9%，中晚期子宮內(nèi)膜癌超聲檢測(cè)符合率達(dá)到100%，總體來(lái)說(shuō)，陰道超聲與病理診斷符合率是90%。15例使用彩色多普勒以期，能夠探及宮腔病灶內(nèi)血流頻譜，患者均為低阻力型血流?？偮┰\率為10%，關(guān)于漏診原因主要是不典型聲像圖，如絕經(jīng)后患者的子宮內(nèi)膜增厚，回聲不均勻，血流量降低，或者是宮腔內(nèi)低回聲團(tuán)塊小，本組中有3例病灶小，臨床癥狀僅為宮腔積液造成漏診，為了降低漏診率對(duì)這類患者應(yīng)進(jìn)一步鑒別診斷和隨訪。此外，患者絕經(jīng)前如果陰道出血呈淋漓不盡狀態(tài)，超聲顯示子宮內(nèi)膜增厚為0.8～1.4，且未見到異常腫塊和回聲區(qū)，也不能對(duì)子宮內(nèi)膜癌做出判定[4]。所以醫(yī)生在檢查時(shí)，應(yīng)注意觀察，如果觀察到內(nèi)膜增厚，就應(yīng)和功能性子宮出血進(jìn)行對(duì)比分析，一般功能性子宮出血內(nèi)膜表現(xiàn)為均勻性增厚，邊緣比較整齊，能夠見到細(xì)弱的低回聲暈，反之如果內(nèi)膜增厚不均勻，邊緣不整齊，侵及肌層時(shí)低回聲暈小時(shí)就提示為子宮內(nèi)膜癌。

綜上所述，超聲檢查費(fèi)用低、操作簡(jiǎn)單、創(chuàng)傷小，患者容易接受，準(zhǔn)確率較高，利于患者接受，可以作為臨床診斷子宮內(nèi)膜癌的重要方法加以推廣。

[1] 張丹.子宮內(nèi)膜癌的分期診斷與超聲檢查[J].中華醫(yī)學(xué)超聲雜志(電子版),2010,7(4):10-13.

[2] 江艷,趙云,周軍.子宮內(nèi)膜癌影像診斷新進(jìn)展[J].醫(yī)學(xué)綜述,2009, 15(23):3649-3651.

[3] 廖群香,鄧茂蓮,潘淑蓮.25例子宮內(nèi)膜癌的超聲診斷與病理結(jié)果對(duì)照分析[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生,2010,49(1):68-69.

[4] 于華,李娟.經(jīng)陰道彩色多普勒超聲對(duì)子宮內(nèi)膜癌肌層浸潤(rùn)程度診斷的價(jià)值[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2009,4(4):88-89.

R737.33

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1671-8194（2013）31-0071-02